Prva pomoć za gutanja stranih tijela

Međutim, problem gutanja stranih tijela utječe na sve uzraste. Jednjak se može začepiti i velike kvrge neperezhevannoy hrane (osobito često u starijih osoba). Osobe s mentalnim poremećajima i zatvorenika također imaju tendenciju da proguta stranih tijela. Najčešće se proguta britvice i žlice u drugoj skupini. Općenito, hrana bolus i kovanice ostaju najčešće stranih tijela proguta.

patofiziologija

Strana tijela (IT) i komade hrane može zapeti negdje u jednjaku, ali najčešće borave u mjestima fiziološkog ili patološkog suženja. Fiziološka suženje na Krikofaringealna mišića u potpornoj zoni na srce i Schatzki prstena u donjem jednjak. Suženje može biti na stražnjoj strani tiroidne hrskavice i srca. U djece, najčešći su mjesta za naći se odnosi na razini luka aorte, gdje jednjak prelazi kralježnice.

Velika većina IT spontano prolazi oko probavnog trakta, bez ikakvih komplikacija. Svaki predmet, uspješno svladao piloms je vjerojatno da će doći do rektuma, s izuzetkom IT s oštrim rubovima. U nekim slučajevima, nakon položenog pilorusa se ne zaustavi u dvanaesniku. Oštri ili grube predmete, uključujući i kost zapela u jednjak, može probiti zid s naknadnim razvojem mediastinitis, srčane tamponadom ili jednjaka fistule.

Takvi predmeti mogu uzrokovati perforaciju u bilo kojem dijelu probavnog trakta. Mali disk baterija proguta i uložili u jednjaku može uzrokovati eroziju svog zida, što rezultira komplikacije perforacije.

Poznato je da su neki predmeti progutati kondome pune lijekova s ​​krijumčarenjem droge. U opsežnom pregledu slučajeva gutanja baterije Litovitz napominje da 90% njih prolazi kroz probavni trakt bez ograničenja. U 68,8% od tih tranzitnog vremena je 48 sati na progutanih rupice baterije, a 85,4% - manje od 72 sata, bez obzira na vrstu baterije. Gužve prvog tipa baterija najčešće naći u jednjak, koji je povezan s teškim posljedicama. Prema podacima eksperiment, ulceracije i perforacije, uzrokovanih gutanja baterije, ne ovise o tome gdje je zaglavljen. Zanimljivo, ulceracije Čini se da je povezan s električnim naponom baterije.

Primanje podataka s obzirom na progutaju stranog tijela ili hrane zaglavio u odraslih obično nije teško. Dugo se raspravljalo o mogućnosti opstrukcije od strane stranog tijela dišnih putova. Boravak u jednjak to obično uzrokuje zahvaćeno tjeskobu i nemir. Također je moguće pojave boli u prsima. Često, žrtve su težak da biste dobili to ili micati ga s povraćanjem. Pokušaji da se očistiti to može dovesti do šoka, intenzivan kašalj ili aspiracije. Pacijent neće moći progutati svoju tajnu.

Nakon gutanja dijete je često prolazi nezapaženo. U djece, kašalj može uzrokovati akutni aspiracija. Promuklost i uporni kašalj ili respiratorni distres može ukazivati ​​na lokalizaciju ga na bifurkacije traheje ili bronha. Nesposobnost djeteta da proguta i ne jede predložiti prisutnost ga u jednjak. U tom slučaju, djeca do 16 godina sljedeći simptomi se javljaju najčešće:

Cilj istraživanja uključuje pažljivo ispitivanje nazofarinksa, vrata, procjena potkožnog tkiva kako bi se otkrila prisutnost zraka zbog šuplje organa perforacije. Postoji izravna ili neizravna laringoskopijom, pogotovo ako se pacijent žali na bol ili progutao kost. U nekim slučajevima, može pacijent na temelju boli za mjesto u kosti s visokim stupnjem točnosti. Velika pomoć u ovom slučaju može imati fleksibilan laringoskop.

Iako je većina pacijenata tijekom inspekcije nema promjene u dobi do 16 godina najčešće navodi sljedeće:

Rendgenske slike mekih tkiva vrata i prsnog koša u posteroanterior i kosim projekcijama. Rendgenske snimke na vratu, osim stranog tijela, može se odrediti u zračnom prostoru u prisustvu pretracheal perforacije. U slučaju sumnje začepljenja bronha sredstvo dobivanja rendgenograma u prsima kod udisanja i izdaha ili bočna krilca (y ležeći pacijenta).

Stan objekt, kao što su kovanice, mogu ostati u dušnik u sagitalnoj ravnini. Kada se zaglave u jednjaku je poznat po svojim fokusom na frontalnoj ravnini. IT u jednjak otkriven na rutinskim radiograma za razliku od traheje lokalizacije.

Mogu se aspirira iz aluminijskih prozorčić plastičnih čepova sa pićem. Oni su teško otkriti rendgenskim zrakama, jer su relativno ionizirajućeg zračenja i mogu preklapati gušće kralježnice sjenu. U slučaju kada strano tijelo je ispunjena s drogom (ili drugih lijekova) kondoma, trbušni radiografija može pokazati da okružen tankim slojem plina.

Kako bi se spriječilo usisavanje tekućine prisutne iznad IT zahtijeva uvođenje nazogastrične cijevi. Vizualizirati opstrukciju esophagographic proizveden upotrebom topiv u vodi radiocontrast sredstvo. Definicija opstrukcija lokalizacija, pogotovo ako IT rentgenopozitivno, ponekad pomaže pacijentu da proguta gaza obrisak natopljenom barij. Primjena optičkog endoskopa za vađenje iz nje jednjaka ili želuca može osloboditi pacijenta od operacije.

Budući da je velika većina (80%) prolazi kroz probavni trakt bez ikakvih komplikacija, pod uvjetom da nemaju oštre ili nazubljene rubove), liječenje se može započeti tek nakon subject pyloric prolaz. Gotovo svi simptomatski bolesnici zahtijevaju promatranje i esophagoscopy. Za praćenje napretka IT Ponavljanje Rendgenske snimke abdomena.

Tu su i periodičan trbušne studije u cilju utvrđivanja peritonitis razvija nakon perforacije. Svako strano tijelo, zaustavljen u jednjak ili ne prolaze kroz piloms je uklonjena koristeći endoskop. Isto vrijedi i za IT u krikofaringsa ili gornjem jednjaka. U nekim slučajevima, možete provesti Foley kateter za to, onda napuhati balon i izvucite je polako.

U onim slučajevima u kojima je strano tijelo bolus, neki autori sugeriraju upotrebu proteolitičkih enzima, kao što su vodene otopine papaina (npr Adolf hrane omekšivač). Prema izvješćima, stopa perforacija nakon primjene takvih lijekova je 3%. Ako bolus sadrži kost je perforacija može pojaviti kao rezultat kostiju izlaza nakon raspada ugruška. Perforacija mogu biti sekundarni u fokalne ishemije koja se razvija kao posljedica rastezanja jednjaka stijenke tijesta, koji povećava mogućnost otapanja papain zid. Uvod u papaina Esophagoscopy može povećati rizik od perforacije kao rezultat ovog postupka, osobito ako je opstrukcija ne uklanjaju, a ugrušak što je papain, ostaje na mjestu.

Postoje izvješća o korištenju intravenski glukagon u slučaju hrane zaglavi u jednjak. Pretpostavlja se da glukagon može eliminirati opstrukcije zbog opuštajući učinak na glatke mišiće jednjaka. Glauser skupina preporuča intravenozno glukagon (1 mg), nakon test dozi koja omogućuje provjeru odsutnost preosjetljivosti. Ako nije propusnost vraćena 20 minuta, a zatim je dalje intravenozno je 2 mg lijeka. Ako učinak nije izvedena esophagoscopy.

Esophagogram bi trebao dobiti da glukagon uprave, a nakon toga da se potvrdi prisutnost opstrukcije, a onda - to popraviti. U slučaju neuspjeha primjene glukagon Ferrueci preporuča 2,5% suspenzija papaina. Lijek se primjenjuje u dozi od 10 ml po 240 ml vode 20 ml gutljajima.

Nakon uklanjanja IT proveo kompletnu studiju jednjaka funkcije, uključujući i procjenu njegovog motora kako bi se izbjeglo prethodnu patologiju koja može dovesti do opstrukcije. Kirurško uklanjanje Bilo je to prikazano na gastro-crijevna opstrukcija ili perforacija, uklanjanje toksične IT ili u slučaju kada je duljina, veličina i oblik ne dopušta mu sigurno prevladati probavni trakt. Kirurško uklanjanje što je prikazano u slučajevima u kojima se ponavljaju rendgenske snimke ne pokazuju promocija to za više od 3 dana. Kirurgija je također indiciran u slučajevima gastrointestinalnog krvarenja.

U jednoj velikoj nedavnom istraživanju 12% bolesnika potrebna operacija da se bave komplikacija to je samo 1 pacijent komplikacije nastale kao rezultat alat pokušava ukloniti objekt. U istom istraživanju, svaki pacijent mlađi od 12 godina nije potrebno u većini slučajeva tijeku je uklonjenih endoskopije ili spontano su prošli kroz probavni trakt. Proguta diska baterije, u pravilu, može se prepustiti samo-pass, ako nisu prestali u jednjak i gastroezofagealni prošao Link u ovom slučaju, njihov siguran prolaz je najvjerojatnije.

RL Crome

Dijelite na društvenim mrežama: