Prva pomoć za ozljede jednjaka

Tijekom proteklih 30 godina, učestalost jednjaka ulazak (kao što su frakture i perforacije) povećala 450%. U 50-ih godina najčešći uzrok oštećenja su strana tijela. Međutim, iako se učestalost oštećenja stranog tijela ostaje isti, frekvencija povećana perforacija 3. alat raza- frekvencija diskontinuiteta od povraćanja i arvicothoracal traume (kao slijepe i prodoran) je puno veći.

Poboljšanje otkrivanje oštećenja, vjerojatno zbog upotrebe Gastrografin (za kontrast studije) i endoskopije. Uzrokuje oštećenja vratne-torakalne jednjaka su predmet pažnje liječnika SNP, što broj laringoskopijom i traheje i jednjaka intubacije provodi bolničara u hitnim oštro vozroslo- štoviše, povećan broj tih postupaka uz upotrebu nazogastričke cijevi, liječnici primijenjen u ED izvanrednim situacijama. Liječnici hitne službe u velikim gradovima često moraju nositi s više prodiru rana i rane od metka u vratu.

Patogeneza i kliničke manifestacije 

jednjaka šteta može biti djelomična ili potpuna. Djelomična pukne obično popraćena disfagija, odinofagija, jednjaka kolike i blagim krvarenjem. Diskontinuitet u cijeloj debljini zbog stranog tijela ili alata za izrezivanje dovesti do mediastinitis. Međutim, kao što je prikazano u serijskom studiji u 50% slučajeva dijagnosticira kasnije nego danas, bez obzira na stupanj perforacije. Ako se postupak provodi se preko perforacije u prvih 24 sata, smrtnost pacijenata je 5%, a za kasnije kirurško liječenje - 75%.

Rupture mukozi i submukozi (Mallory sindroma - Weiss) i perforacije punom debljinom stijenke abdomena ili toraksa jednjaka (Boerhaven sindrom) u pratnji odjednom, oštra i obično ponavlja povećavaju unutar trbušne tlakom oštećenog zida. Razlog ovog povećanja je pokret Valsalvina, obično uzrokuje zatvaranje epiglotis kada štucanje, defekacija, fizička aktivnost, epileptični napad ili pokupila gravitacija. Ostali uzroci uključuju kompresiju upravljača i prsima kompresije tijekom prsima kompresije. Najčešći razlog za povećanje intra-abdominalnog tlaka je žestoko i uporno povraćanje.

Čimbenici koji pridobiti oslabiti jednjaka zid uključuju povraćanje, na kojoj je jednjak sluznicu nozheludochnogo spoj prolaps u lumenu kroz srčani otvor. Nakon takvog epizode povraćanja sluznice bubri, postaje upaljene, pa čak i (u nekim slučajevima) krvari. sluznicu prigušenja mogu pojaviti s produljenim prisutnosti nazogastričke cijevi, na refluks ezofagitis, hiatal kila ili Krvarenje (hemoragija) u zidu jednjaka zbog kratkog prekida želuca arterije.

Diskontinuitet u sindromu Mallory - Weiss vjeruje da se pojavljuju u oslabljenom sluznici obično na desnoj posterolateralne strane i perforacije Boerhaven sindrom najčešće se promatra na posterolateralne strani lijeve abdomena jednjaka zid. Suze ili perforacije se i dalje u proksimalnom području torakalnog jednjak. Drugi najčešći mjesto - prekidi u oba sindroma - nalazi se na desnoj strani odmah ispod neparna vena. Kao što je također istaknuo razloga mediastinitis rupture ili perforacija vratovi-prefektura jednjak zbog pogoršanja savijanje - hyperextension.

Pauze uzrokuju obično blagi i samo-zaustavljanje krvarenja submukozne spleta vena i arterija. Oni također mogu dovesti do disfagija i odnofagii i popraćena simptomima refluksoezofagitisa (predisponirajući čimbenici).

jednjaka perforacija u sindrom uzrokuje Boerhaven većina malignih tipa mediastinitis. Fluid pod tlakom prolazi kroz otvor i brzo prodire medijastinuma, slabo opskrbljeno krvlju, što je rezultiralo u kiselini opeklina medijastinalni žila i brzog širenja virulentnih bakterija. Pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu i bol u prsima, koja se često širi u vrat. Vrlo brzo razviti šok i septikemija, što je dovelo do smrti u roku od 48 sati obično promatranih sochetannyj peritonitisa s plinom ispod dijafragme, kao i razine zraka. - tekućina u medijastinuma i često pneumoempyema.

Konvencionalni rupture simptomi uključuju krvarenje i disfagiju nakon najmanje jedne epizode povraćanja. Najistaknutiji simptomi povezani s perforacije, jaki i uporni bol u prsima i vratu kao rezultat kemijskih, a zatim bakterijske mediastinitis slijedi šok i kolaps. Klinički i radiološki znakovi perforacije određuje njegovu razinu.

Najvažnije u dijagnostici jednjaka štete traži medicinsku povijest. Skupina rizik uključuje sve bolesnike s progutanih stranih tijela zaglavi u jednjak. To posebno vrijedi za dojenčad i malu djecu, progutati male okrugle baterije koje su se nakupile u gipofaringise ili na razini luka aorte. Posebnu sumnja bi trebala uzrokovati bolesnika s krvavom povraćati i (ili) bol u prsima ili trbušne šupljine nakon povraćanja. Perforacije također treba posumnjati u svih bolesnika koji su u nesvijesti nakon instrumentalnog pregled ždrijela, grkljana ili jednjaka, nakon reanimacije obavlja izvan bolnice ili u hitnoj službi (osim standardnih postupaka).

Rupture jednjaka moguće je u pacijenata s prodiranje ranu na vratu i grudima, kao i traume grudi. Konačno, u konzervativnom liječenju slezene rupture treba imati na umu kasnije Boerhaven sindrom, koji predisponira unutar škole jaz kratki želučane arterije.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Dijelite na društvenim mrežama: