Procjena učinkovitosti liječenja: apsolutnu i relativnu smanjenje rizika

Ako istraživanje je pokazalo da je pozitivan, to znači da je trenutni tretman pokazao iznimno korisnim, ali postavlja se pitanje: kako ova prednost je značajan? Stupanj statističke procjene pouzdanosti (p-vrijednost) pokazuje koliko je trenutni tretman učinkovito. Velike studije može otkriti vrlo nisku učinkovitost u liječenju, dok je učinkovitost njegove važnosti može se prikazati u granici dokaznu istraživanja. Dakle, što je najbolji način za procjenu terapijske učinkovitosti, mogućnosti napraviti promjene u kliničkoj praksi?

Razmislite hipotetski kliničku studiju o učinkovitosti za terapijom u 2 tisuće. Muškarci i žene s visokim rizikom za KBS. Pretpostavimo da su 1 tisuća osoba liječi i 1000 - .. placebo. Promatranje se provodi tijekom pet godina. Njegovi rezultati su prikazani u tablici. 1 (Studija A). . U 200 od ukupno 1000 osoba koje primaju simptome KBS placebo računa među tretira - na 100 ljudi. Ova razlika je bila statistički značajna (p &lsaquo-0,0001), ali je važno vježbati?

primjedbaACP (smanjenje apsolutni rizik) - razlika frekvenciji pojavljivanja događaja u kontrolnoj skupini i SRF (relativnog smanjenja rizika) grupe lecheniya- - ACP / učestalost pojavljivanja događaja u kontrolnoj gruppe- broju pacijenata koji je potrebno liječenje = 100 / ACP.

Kao što je već spomenuto, na 200 od ukupno 1000. Pojedinci koji su primali placebo, nije bilo znakova bolesti koronarnih arterija, tj pet godina apsolutni rizik od koronarne bolesti srca bila je 20% (visoki rizik). Kao rezultat tretmana je pala za 10% u razdoblju od pet godina. Moguće je izračunati apsolutnu i relativno smanjenje rizika (formula za izračun prikazan je u bilješci na tablici. 1). smanjenje rizika apsolutni (ASR) - jednostavna razlika u rizičnoj skupini je relativno smanjenje rizika (OSR) - postotak omjer rizika za pacijenta i kontrolne skupine. Jasno, u našem hipotetskom istraživanju RSAs će biti 10% (20-10%), a SRF - 50% (10/20 100%). Također je dao intervale povjerenja za te varijable.

Po analogiji s gore primjena istraživačkih acetilsalicilna kiselina 10% ACP odgovara smanjenju rizika u 10 od 100 bolesnika liječenih pet godina. OCP pokazuje da ovaj tretman smanjuje učestalost koronarnih događaja dva puta. Kakav performansi najtočnije stupanj učinkovitosti? Za odgovor na to pitanje, razmotrimo još jednu studiju istog lijeka, ali pacijenti s nižim rizikom (vidjeti. Tablica. 1, u studiji). U ovoj studiji incidencija u kontrolnoj skupini, tijekom pet godina nakon, te je 10%. Također se smanjuje za polovicu s obzirom na liječenje. Tako, SRF ostaje na 50%, a smanjila ACP (5%). U trećoj studiji (vidi. Stol. 1, istraživanje C), osobe uključene s još manje rizika. Simptomi bolesti koronarne arterije je objavljeno u 2% pacijenata u skupini koja je primala placebo i 1% onih u skupini. Prema tome SRF opet 50%, i još jednom dolje ACP (1%). Iz primjera su sljedeći zaključci slijede.

U sva tri studija pokazala istu vrijednost OCP na potpuno različitim cijenama ACP, dakle, OCP ne odražava stupanj terapijske učinkovitosti, dakle, može se smatrati točniji pokazatelj ACP.

U ovom istraživanju nalazi se proporcionalno smanjenje rizika od KBS i dva pokazatelja je više ovisna o njemu ACP. Drugim riječima, ACP može biti zastupljena kao proizvod SRF i učestalost koronarne bolesti srca u kontrolnoj skupini.

Dakle, to je veći rizik od bolesti, osobito opravdani ciljano liječenje. Ova strategija sada se primjenjuje u imenovanju statina i antikoagulantne za primarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja. Osim toga, rezultati istraživanja značajno kao rezultat rizika kontrolnoj skupini određuje stupanj objektivnosti terapijski učinak. Usporedbom vrijednosti p i 2 ispitivanja A i C (vidi, tablica. 1) pokazuje da je stupanj dokaza studija koje obuhvaćaju dvije tisuće. Čovjek se reducira pomoću kriterija SRF.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet Laurent Monassier

Klinička farmakologija kardiovaskularnih lijekova

Dijelite na društvenim mrežama: