Kirurgija Limited emfizem. thoracoplasty

Video: Thoracoscopic uklanjanje hamartoma (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

sadržaj

Video: thoracoscopic uklanjanje hamartoma (rntsh im.akad.b.v.petrovskogo)

Djelatnosti koje se obavljaju na ograničenu emfizema

Video: thoracoscopic resekcija bule i pleurodesis (rntsh im.akad.b.v.petrovskogo)
Video: sve torakalnu kirurgiju murmansk. postignuća i prilike
Video: otvorite gornji desni lobektomijsku s limfnim čvorovima medijastinuma seciranje

Da bi se navedene indikacije i thoracoplasty neurotomy. Thoracoplasty u većini slučajeva je nepotrebno, a ponekad čak i štetno i doprinosi progresiji bolesti. Bulozne puno i puno lokalnog emfizem zauzimaju značajno veći anatomski prostor od zdravih pluća, zamijeniti drugi dio, koji se može dovesti do kompresije i uvijanje brodova, bronhija i bronhiola, kašnjenje izlučivanje bronhijalne opstrukcije. Sve to stvara uvjete za zagušenja, infekcije i širenja emfizema.

Eliminacija mjehurića područjima ili područjima bez lokalnih emfizem mjehurića omogućuje lako širi i obnavlja anatomski položaj bronhijalnog stabla. Nastali čvrstoće kompenzacijski emfizem nije lako, to nije popraćena cirkulacijski poremećaj i bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima thoracoplasty nepotrebno, pa čak i štetno. Deterling opisao pacijenta koji je napravio veliku resekcija gornje režnja na mjehur emfizema, iako su mjehurić područja bila u drugačijem omjeru.

Nastala šupljina je ispunjena ivalonovoy spužvu, spriječiti druge odjele proširiti na pluća, emfizem i počeo napredovati nakon 5 mjeseci pacijent umro. Ploča je otkrio da tamponada ivalonom spriječiti širenje na dušnice (oni su bili kinked), što je doprinijelo da se napredovanje emfizema - primjer, jasno pokazuje negativne učinke thoracoplasty.

Međutim, upravo napustiti ova operacija ne bi trebalo biti. Ako opsežna resekcija obavlja i nakon inflacije pluća pleuralni šupljina nije zadovoljan, možete ga mrlja sa sintetičkim drogama ili izvršiti djelomičnu thoracoplasty. Gornja trehrebernaya thoracoplasty bez skidanja rebara glave u kombinaciji s parcijalna resekcija učinjeno dva bolesnika, i to u narednim godinama, nisu promatrali napredovanje bolesti.

Denervacija tehnika razvijena emfizem O. opata i zaposlenici koji koriste ovaj postupak od 1974. godine, a neovisno o njima - W. Crenshaw u 1952. s operacijama na jednoj strani čvora u obliku zvijezde je uklonjen, a prvi prsišta b. U pogonu odmah ispod prave vagus presijecaju ponavljajućeg živac, lijevi je cut (opisanom tehnikom pomoću lopatica i dr.) Svi parasimpatički vlakana trčanje od vrha do vagus nerve. Osim toga, ogoljavanja plućne arterije. Samo jedan čvor je uklonjen zvjezdaste Tijekom duplex operacije, a drugi je održavana.

Autor vidi smisao rada u uklanjanju refleksa bronhopneumonija i sužavanja krvnih žila, potječe od žarišne emfizem. No, rezultati dobiveni A. Abbot i koautori iz samo jedne operacije na živce, nezadovoljavajuća. Od 19 pacijenata koji su se podvrgnuli bilateralni (8), ili jednostrano (11) rad, 11 imao kliničko poboljšanje, umjerena u 2 i bio je samo pet značajan napredak. A u 4 od tih 5 bolesnika imala plućnu fibrozu bez rastezanja. Autori potom napustio jedan pleksotomii i proizveden je u suradnji s resekcijom promijenjenih područja.

Dobar rezultat se dobiva autora u pacijenata s plućna fibroza - zaustavljena napada zaduhe, pritisak u prsima, poboljšanje općeg stanja, što pokazuje da je operacija je prikladna za pacijente s teškim bolesti bronhospazmatska komponente.

S ograničenim emfizem, nikada posezala za operacije na živce, jer je uklonio izvor patoloških impulsa.

Djelatnosti koje se obavljaju na ograničenu emfizema

povlačenje "krov" i zatvaranje velikih mjehurića

Subsegmentary i segmentna resekcija

Urađena je lobektomija

djelomični thoracoplasty

Djelomični pleurectomy, liječenje talk

28, i 4 u svezi s uklanjanjem "krov"

Video: Thoracoscopic resekcija bule i pleurodesis (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Video: Sve torakalnu kirurgiju Murmansk. Postignuća i prilike

2 u kombinaciji s resekcije

Video: Otvorite gornji desni lobektomijsku s limfnim čvorovima medijastinuma seciranje

Urađena je lobektomija provedena je zbog prisutnosti u istim režnja ciste i izrazio fibrozu s bora dionici. Subsegmental resekcija može smatrati kao „podizanje krova” i šivanja mjehurića, jer normalna tkiva pluća nije uklonjen, ali samo plikova izrezano dio sa mehaničke brtve. Kao što smo već istaknuli, korištenje hardvera šava čini rad pouzdan, ali protiv njih, a neki autori su prigovarali, bojeći se da je sjecište bronhija i bronhiola u različitim smjerovima ne dopušta obavljati nadzor istjecanja zraka. Samo jedan pacijent naše zrak izlazi kroz odvod za oko 90 sati.

Korištenje kontinuiranog aspiracije eliminirana istjecanje zraka i odvod ukloni četvrtog dana. Dva pacijenta u postoperativnom periodu, u četvrtom i petom danu pojavila atelektaza likvidiran terapijski bronhoskopija za usisavanje sluzi i pranje bronhije tripsina. Postoperativni period bez komplikacija tekla lako. Odvodi su uklonjene dva dana kasnije. 4-7 dan pacijent počinje rasti. Pokazatelji vanjske disanja u samo dva bolesnika vrati u normalu nakon 3 tjedna, a 4 su gotovo dostigli normalne vrijednosti. U 27 bolesnika s potpunom tjelesnom aktivnošću ostao hiperventilaciju uglavnom zbog produbljivanja daha. VC, MMOD i respiratornih rezerve su smanjene. nema hipoksija.

Pacijenti su otpušteni iz klinike nakon 14-15 dana nakon operacije. Svi osim jednog, koji nije radio prije operacije (3-4 godina), i vratio se na posao. U dugoročno razdoblje koje je ispitivao 29 pacijenata. Svi oni žive kao zdrave ljude i aktivno radi. Djeluje od otežano disanje, nelagoda u prsima nakon operacije nije nastavljen. Nastavljajući pušiti malo kašalj. U 4 bolesnika starijih od 35 godina ostao je otežano disanje tijekom vježbanja. U 6 pacijenata bez pokazivanja dispneje, hiperventilacija detektirana pri umjereno sniženim VC, MMOD i rezerve zraka - je 2 bolesnika nakon lobektomijsku i 4 pacijenta pokazala prije operacije slab difuzno emfizem oštrim lokalne lezije. Napredovanje emfizema su pronađeni.

Dakle, naši zapažanja i literaturni podaci ukazuju na to da ograničeni emfizem može rezultirati iz raznih prethodne upale u plućima i bronhija.

Ograničeno emfizem može uzrokovati bronhospazam, spazma krvnih žila, ponovio izbijanje infekcije koja dovodi do širenja bolesti.

Rad s ograničenom emfizema nije teška, ublažava pacijenata iz mnogih bolnih simptoma. često sprječava i, naravno, usporava napredovanje bolesti.

Operacija je navedeno da: 1) opseg emfizem povećava, 2) su napadaji daha ili bol u prsima, 3) u bule ili oko akutne infekcije.

Svi bolesnici s sumnja plućnog emfizema ograničeni treba uzeti pod nadzorom, u slučaju razvoja i širenja procesa uključiti operativnu metodu liječenja.

S ograničenom emfizem najracionalnije rada - izrezivanja modificirani, ne može provesti dišne funkcije, ako veliki uchastka- bule - „podizanje” krovni bronhijalnog šivanja rupe otvaraju u mjehur ili odvojeni podvezivanja ne komuniciraju jedni s drugima u svojim bazama Bull.

Da bi se spriječilo ponavljanje i napredovanje emfizema racionalno stvaranje dodatnog dotok krvi u plućima kružnom što se postiže pnevmotorakopeksiey.

MN Myasnikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan