Različite tehnike operacije na prsni koš i tuberkuloze pluća

Video: ICT u zdravlju. ASTC. Antonov (Kiev). Sergeeva Zhanna Egorovna

sadržaj

Video: ict u zdravlju. astc. antonov (kiev). sergeeva zhanna egorovna
Extrapleural plastike gornji režanj pluća
Modifikacija thoracoplasty plućna tuberkuloza

Extrapleural plastike gornji režanj pluća

Primjena gore opisanim tehnikama otkrio je brojne nedostatke: visoka traume, nedovoljna cijeđenje vrhunac gdje se često nalaze tuberkulozan šupljine, zbog pomaka prema dolje, akongruentnost hemitoraksu s preostalim blagi prestane nakon šupljine ili resekcija pluća, itd

U tom smislu, u 2002. imamo je predložena nova extrapleural fiksiranje gornjeg režnja thoracoplasty pluća. SAŽETAK nova tehnika - izvođenje verhnezadney thoracoplasty zatim Extrapleural pnevmolizom apikalni segmente svjetlosti i donosi do korijenu i zatim položeni na vrhu svjetlo mreže koji je pričvršćen na prednji i stražnji rub donjih segmenata (Slika 7). Veličina očica od 10x14 cm, prije proizvedena radom polysorb (№ 3-0), veličine stanica 1,5x1,5 cm.

Sl. 7. extrapleural plastike gornji resa VN Naumov i AF Kravchenko.

Razvijeni postupak omogućuje postizanje planirani volumen kolapsa pluća i rukovođen bolesnika s uništenjem prednje smještaji pluća. U osnovi razvijena tehnika može se smatrati kao novi način kontroliranog extrapleural kolapsa pluća.

Modifikacija thoracoplasty plućna tuberkuloza

Dosad thoracoplasty koristiti samo u kroničnom tuberkulozan postupku koji je karakteriziran razvojem fibroplastic procesa u plućima. Međutim, prvi destruktivni bolesni pacijenti s diseminirane tuberkuloze pluća zbog pleuralne slobodnih mjesta i / ili blage oštrine plevrokostalnyh priraslica thoracoplasty primjene bio neučinkovit, jer svjetlost pomaknut kaudalno pod utjecajem kompresije, što je smanjilo učinkovitost rada.

Ograničiti pokretljivost svjetlo ispod razine destruktivnih promjena u slobodnom pleuralne šupljine ili neizraženo plevrokostalnyh adhezija razvio postupak dvostupanjski s thoracoplasty pnevmopeksiey.

U prvom koraku izvedena ispod fiksiranje svjetlosnim destruktivnih promjena izvođenjem podalje od bočni presjek prsne kosti 2-3 cm od trećeg prema interkostalnom prostoru zadneaksillyarnoy na liniji VI rub (Sl. 8). Meko tkivo je izrezana do rebara. Po liniji parasternal subperiosteally sukcesivno izolirane i reseciran rebra III (na midclavicular linija) i rebra (IV gore peredneaksillyarnoy linija). V iz secirano rebra midclavicular linije na rub zadneaksillyarnoy i VI - od linije aksilarnu do noža.

Sl. 8. kirurški pristup lako izvesti pnevmopeksii.

Sljedeća faza fiksne pluća u prsa. Kroz odsjeka na udaljenim rubova atraumatsku igle polysorb (broj 2-0) visceralna pleura veže na parijetalne pleura (Sl. 9). Da inducira lokalne aktivne aseptičkim upalni odgovor pleuralni listova, konac prije iglanja namočenom u alkoholu ili u yodopiron otopini.

Sl. 9. Pnevmopeksiya kroz sloj reseciran rebara.

Tako, ograničena pleurodesis nastaje iz prsne kosti u ramenu liniju. Drugi korak je izveden u standardnoj izvedbi thoracoplasty LK Bogush.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan