Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Plućni srca patološko stanje koje je karakterizirano hipertrofije i dilatacije (i kasnije zatajenje) desne klijetke srca zbog plućne arterijske hipertenzije u bolesnika s lezijama dišnog sustava.

Etiologija. Razlikuju: 1) plućne vaskularne oblik srca - za plućnu vaskulitis, primarna plućna hipertenzija, visinske bolesti, plućne tromboembolije arteriy- 2) bronhopulmonarnu oblika, opažene lezija u difuzni bronhija i pluća parenhima - bronhijalne astme, bronhitisa, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, emfizem , difuzni i pnevmoskleroze

Fibroza pluća u ishodu nespecifičnog pluća, tuberkulozu, pneumokoniozu, sarkoidozu, Ham-meno sindrom - Rich i Ap 3) torakodiafragmalnuyu tvore pulmonalnog razvija značajne povrede ventilacije i plućne protoka krvi u prsima zbog deformacije (kyphoscoliosis, itd.) patologija pleure, dijafragma (kada thoracoplasty, glomazni fibrothorax, pikkvikskom sindrom i m, str.).

Patogeneza. Vodeći vrijednost plućne arterijske hipertenzije uzrokovane abnormalnim povećanja otpora protoka krvi u hipertenzije plućnih arterija - primarni (s primarnim plućna hipertenzija), ili kao odgovor na alveolarni hipoksiju (za planine bolesti, poremećaji provjetravanje alveole u bolesnika s bronhialnom opstrukcijom, kyphoscoliosis et al.), Ili zbog anatomskog smanjenja plućne arterijske lumena zbog sloja skleroze, brisanja (na područjima fibroze, fibroze pluća, vaskulitis), trombozu ili tr mboembolii nakon kirurškog zahvata (ako pulmonectomy). Za zatajenja srca u bolesnika s opsežnim parenhimske pluća patogenim važnosti i srčanog opterećenja zbog kompenzacijskog povećanja obujma protoka krvi zbog poboljšane venski povratak na srce.

Klasifikacija. Razvoj značajke razlikovati akutne plućne = REF"anat319.htm">srce, razvija nekoliko sati ili dana (na primjer, masivni plućne tromboembolije, zalistaka pneumotoraks), subakutni (razvijanje više tjedana i mjeseci sa ponovljenim plućne embolije, primarna plućna hipertenzija, limfnog gena karcinomatoza pluća, bronhitisa, teške astme ) i kronični, u nastajanju u pozadini dugoročnog zatajenja srca.

U razvoju kronične plućne srca tri faze: Korak 1 (preklinička) karakteriziran prolaznim plućne hipertenzije simptomima intenzivne aktivnosti desne klijetke, koje prepoznaje samo pripomaže issledovanii- faza II određuje prisutnost znakova desne ventrikularne hipertrofije i plućne hipertenzije stabilne u odsustvu neuspjeha krovoobrascheniya- faza III ili faza plućne dekompenzacije srca (sinonim: plućna zatajenje srca), javlja se s vremenom prvi simptomi desne klijetke neuspjeh.

Kliničke manifestacije. Akutne plućne REF ="anat319.htm">srce se manifestira bolovima u prsima, ubrzano disanje ubrzano, pada krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa, pepeljasto difuznog cijanoza, proširenja granice srca s desne strane, ponekad dolazi do pojave epigastričan pulsatsii- povećanje tahikardija, a veći značaj II ton plućnoj srce stvolom- odstupanje osi srce pravo i elektrokardiografske znakovi preopterećenja pravo predserdiya- povećanje venskog tlaka, oticanje vratnih vena, proširene jetre, često popraćena bolovima u desnom gornjem kvadrantu e.

Kronična REF ="anat319.htm">dekompenzacija srca u koraku prepoznati simptome hiperfunkcije, pa desno na ventrikularne hipertrofije arterijske hipertenzije, detektirano na prvo EKG rendgenogramu prsnog koša i drugih instrumentalnim metodama, te nakon toga za kliničke znakove: Izgled izraženi srčani impuls (potres prednji zid u grudima kontrakcije srca), pravo klijetke pulsacije određene palpacije sabljast procesa, jačanje i daljnje naglasak II ton srca iznad cijevi m plućna arterija sa čestim pojačanje I tonusa iznad dna prsne kosti. U dekompenziranom pojavljuje desne klijetke: tahikardija;

akrotsianoz- vene jugularis, nastavlja inhalirati (samo na njihovu oteklina može biti posljedica izdisanja bronhijalne opstrukcije) nikturiya- proširenja jetre i periferni edem (vidi. zatajenje srca).

Liječenje. Podlozi bolesti koja se liječi (eliminaciju pneumotoraks, trombolitičkom terapijom ili operacije za plućne tromboembolije, bronhijalne astme i liječenju t. D.), kao mjera za uklanjanje dišni neuspjeh. Prema iskazu koriste bronhodilatatore, ekspektoranse, respiratorni koji jača, terapija kisikom. Dekompenzacije kroničnu bolest srca kod pacijenata s bronhialnom opstrukcijom je indikacija za kontinuirano liječenje s glukokortikoidima (prednizolon, itd), ako su na snazi. Kako bi se smanjila plućne arterijske hipertenzije u kroničnu plućnu srce može koristiti aminofilin (w / w, u supozitorija) - u ranim fazama, nifedipin (Adalat, Corinfar) - dekompenzacije cirkulacije - nitrati (nitroglicerin nitrosorbid) u sadržaju kisika kontrolirano u krv (hipoksija može povećati). Razvojem tretmana zatajenja srca označen srčane glikozide i diuretike, koji se izvodi s velikim oprezom zbog visoke osjetljivosti na miokard toksičnog djelovanja glikozida za hipoksijom i gipokaligistii zbog respiratorne insuficijencije. Kada se koristi gipokapiemii Pananginum, kalijev klorid.

Ako diuretici često koriste, imaju prednost kalija štede lijekovi (triampur, aldactone i sur.).

Za sprečavanje razvoja ventrikularne fibrilacije intravenske srčani glikozidi ne može kombinirati s istovremenim davanjem aminofilin, kalcijevih antagonista (priprema za utjecanje heterotopičku automatičnost miokarda). Ako je potrebno, davati Korglikon / kapanje ne ranije od 30 minuta nakon primjene zufillina. Iz istog razloga, ne smije davati u / na srčanih glikozida na pozadini adrenomimetikami otrovanja u bolesnika s bronhijalne opstrukcije (status astma, itd). Zaštitna terapija s digoksina ili izo-lanidom u bolesnika s kroničnom dekompenzacije srca plućna odabrane temeljem smanjenu toleranciju na toksičnih učinaka lijekova u slučaju povećanja zatajenja srca.

Prevencija je spriječiti, kao i pravovremeno i učinkovito liječenje bolesti komplicira razvoj plućne srca. Pacijenti s kroničnim bronhopulmonarnih bolesti podložno liječničkih pregleda, kako bi se spriječilo pogoršanje racionalnog terapije i zatajenja srca. Od velike važnosti je pravilno postavljanje bolesnika s ograničenom fizičkom aktivnošću, što pridonosi povećanje plućne hipertenzije.