Kirurgija Limited emfizem. kroničnog bronhitisa

Video: bronhogenim cista

Pacijent A., 34 godine, zaposlenik farme, dobila 19 / IV 1965 žali na bol u lijevoj strani, rijedak kašalj s ispljuvak teško, napada daha. prije 4 godine od gripe imala bolove u boku i napada otežano disanje, često ponavlja u lošim vremenskim uvjetima i za vrijeme rada. Napadaji smanjen za primanje teofedrina. 4 godine je bila na liječenju tuberkuloze, ali država je ostala ista, promatrana djeluje od slabosti, obično nakon teškog rada kada je „legao na prsima, vrtoglavicu, govoreći hladan znoj.” Početkom 1965. bilo je razdoblja, temperatura niskog stupnja, a pacijent je poslan u kliniku tuberkuloze.

Kada primite zadovoljavajuće stanje, tjelesnu temperaturu normalno. Na auskultacijom i udaraljke, osim teškog disanja zvučni svugdje patologija se ne objavi. Spirogram označava hiperventilaciju na ostatak MOD - 236% od predviđenih, drugih parametara (VC, MMVL, respiratornih rezerve) su normalne. Srce zvuči čist, puls - 70 otkucaja. 1 minutu, AD-120/80. EKG - sinus tahikardija, levocardiogram. Krvni test: Hm. - 5 milijuna L -, 4400, normalna formula - ROE- 10 mm / sat. Sastav normalne urina.

Kada rendgenski pregled na drugom rubu lijevo - izbjeljivanje dijelove na bočnim rtg vaskularne obrazac obimnih u osvjetljavanja područja. Zaobljen, jasno definirane sjene stapa s uzorkom prema van od korijena vidljivim Buli.

Ispunjen okruglog dna, koji je vidio izvor zaraze bila je indikacija za operaciju. Kada torakotomija na vrhu dijela Sa bulozne s lošim subvencije kada izdišete mjehurića dublje - zaobljena formacije nalik cista. Potonji se nalazi pored i segmentni bronh i gura ga. Resekcija SQ. Oporavak.

Daljinski tkivo pluća mikroskopski na rez sivo-crvena, gipervozdushnaya. Pod pleura bulozni stranice dublje, nekoliko centimetara udaljen od nje, šupljina komunicira sa bronhima i okreće se u zadnjem zidu. Promjer šupljine od 3-4 cm, debljine stjenke od manje od 1 mm. Šupljina sadrži malo mutna eksudata.

mikroskopija: šuplji zid od tankog sloja vlaknastih vlakana upalne infiltracije u mjestima, u blizini zidova - prečke perifocal upala carnification žarišta fibroze. Očito, svi su šupljine (i subpleural i dublje) istog podrijetla i zbog prenesene bronhorespiratornoy infekcije.

U roku od dvije godine nakon operacije dispneja napada u bolesnika koji nisu obnovljeni. Ona radi.

Pacijent M., 40 godina, primljen 2 / XII 1966 pritužbi slabost, otežano disanje, povećava s kretanja i napada otežano disanje, suho ili s malo kašalj, ispljuvak. Ovi fenomeni su počeli razvijati prije godinu dana, nakon što je upala pluća.

Kada primite zadovoljavajuće stanje, tjelesnu temperaturu normalno. U svjetlu lijeve lopatice auscultated suhe krkljanja i disanja nalik amforicheskoe (nejasno). Srce zvuči čist, puls - 70 otkucaja. 1 minutu, ritmičkih, BP-100/50. Bronhoskopija na zidovima bronha grude sluznice iskašljavanja. EKG - sinusna bradikardija, levocardiogram. Sastav urina je normalna. . Nakon 4,5 milijuna krvi eritrocitima hemoglobin, 13,9%, 6.000 leukocita, normalno formule, omjer sedimentacije eritrocita - 3 mm / h. Hipoksija nije.

Na rtg lijeve ključne kosti otkriven dio s staničnoj strukturi. U kompjuteriziranom tomografijom na 9 izrezati veliki šupljinu definiran tankim zidom jasnom, vaskularna zasjenjenja zaokrenuti to, da svijetli kroz uzdužnu striation pleura. To šupljine prvi je otkrivena na CT prije 6 mjeseci, a tijekom tog razdoblja je povećan, a zidovi joj malo smanjena. Kada se analizira spirogram pokazala blagu hiperventilaciju u mirovanju. Ostali pokazatelji se približavaju ispravno.

dijagnoza: kronični bronhitis, emfizem ili bulozni ograničena cista lijevog pluća. Promjena veličine šupljine i napada otežano disanje bili su indikacija za operaciju.

16/1 napravio torakotomije. S2 palpirati uvučenog ožiljak pod kojima je vrlo tankih stijenki šupljine komunicira s bronha. Okružuje prozračnost plućnog tkiva. Resekcija 5g. U postoperativnom periodu - pogoršanje bronhitisa. Šest tjedana nakon operacije je otpušten u dobrom stanju.

Histološka ispit: stjenka šupljine predstavljen kompaktnog epitel alveole. Okolina alveole se pruži, ponekad spojene. U određenim područjima fibroze otkriven. Godinu dana kasnije, pacijent se osjeća dobro kada trčanje i hodanje brzo blagi nedostatak daha, napada bez daha, ali ne više.

Stijenka komore zraka sastoji od zbijenih dijelova epitelnog fibroze i taloženja crnog pigmenta

Djeluje od otežano disanje koje se javljaju u nekih bolesnika s emfizem i ograničenim zaustavlja nakon operacije sugeriraju da su ograničenim područjima emfizema mogu biti izvor refleksne bronhokonstrikcije. Očito, tu je i sužavanja krvnih žila: područja s povećanom transparentnošću, otkrio X-ray pregled, znatno opsežnija od površine emfizema.

Navedene povijesti bolesti ilustriraju ozbiljne ograničenja bulozni emfizem, potvrđuju povezanost bolesti s upalom i mogućnost komplikacija.

Gotovo svi pacijenti s emfizema Ograničena relativno mlad i na zadovoljavajući način nadoknaditi proizlaze iz plućne bolesti bolesti. U starosti, gledali smo mnogo zajedničkih procesa koji se ne mogu kompenzirati, čak i uz naporan rad vanjske aparata za disanje.

M. Patrick a. magarac. Proučavali smo u detalje, koristeći i kateterizaciju srca s mjerenjem tlaka u različitim dijelovima plućne arterije, 10 bolesnika s plikova emfizem ograničena i zaključio da je i dalje postojanje mjehurića dovodi do širenja bolesti, plućne hipertenzije, formiranje sporedne s desna na lijevo, i razvoj plućne srca.

Ne mogu se složiti s IZA Gasteva uključuje vlasništvu emfizema samo difuzno hipertrofija oblik bolesti i emfizem smatra ograničenim „druge bolesti”, koja nema nikakve veze s difuznim emfizema. Ova dva oblika emfizem različitim izgledima, oni se odlikuju nemjerljiv težini kliničke slike, ali se razlikuju jedni od drugih više nego ograničeno i difuznog peritonitisa. Imaju sličan etiološki i patogenetskih mehanizama i ograničena emfizem, napreduje, može postati široko rasprostranjena.

Sve naše pacijente glavni kliničke manifestacije ograničena emfizem su isti kao u difuznu, ali manje izražen. Svi povijest - respiratorne infekcije, bronhoskopija otkrila nespecifičnu bronhitis i histološki u svim udaljenim područjima bulozni naći upale ili tragova.

Glavni prigovor pacijenata - otežano disanje tijekom vježbanja. No, određena hiperventilaciju miruje: MOU povećana u svih bolesnika, koji je, kako bi se osiguralo normalno razmjenu plina potreban napon aparat vanjsko disanje. Isprva je -proiskhodit kroz dublje disanje i na taj način se ne osjeća kao nedostatak daha. Od velikih područja netaknute pluća, krvne plinovi su normalni. No VC, MVV, rezerve disanja smanjuju se u većine bolesnika. Bronhokonstrikcije i vazospazam, izvor koji je područje emfizema, i može olakšati izbije prijelaz ograničene difuznog emfizema.

MN Myasnikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan