Terapija-emfizem

URL

Emfizem je karakteriziran abnormalnim distalno proširenja na terminalnih bronhiola vozdushnyhprostranstv što mijenja alveola soprovozhdaetsyadestruktivnymi stenok- chastyhform jedan od kronične nespecifične plućne bolesti. Razlichayutpervichnuyu (idiopatska) plućni emfizem, bezpredshestvovavshego razvoju bronhopulmonarnih bolesti i sekundarnog (opstruktivne) emfizem, često komplikacija kronične opstruktivne bronhita.V može biti žarišna diffuznoyili ovisno o opsegu emfizema.

Etiologija, patogeneza. Dvije skupine razloga privodyaschihk razvoja plućnog emfizema. Prvu grupu čine faktora razbijanje čvrstoće i elastičnosti pluća strukturnih elemenata: (. Soedineniyakadmiya, dušičnih oksida i drugi), patološko mikrocirkulaciju mijenjaju površinske karakteristike kongenitalnim deficijencijama, antitripsin, plinovitih tvari, kao i dim duhana, chastitsyvo prašine udahnuti zrak. Ovi uzroci mogu dovesti do razvoja primarne, uvijek difuznog emfizema. Osnova patogenezi leži patologicheskayaperestroyka ukupne respiratornog odjela legkogo- elasticheskihsvoystv svjetlo gušenja uzrokuje da se tijekom izdisaja, a time i povećati intratorakalno tlaka mali bronhi bez svoegohryaschevogo okvira i bez svjetla elastična potiska passivnospadayutsya, čime se povećava otpornost na izdah bronha povećanje tlaka u alveole. Bronhijalna prohodnost navdohe u osnovnoj emfizema nije poremećen.

Druga skupina čimbenika doprinosi povećanju tlaka u plućima i ojačati respiratornomotdelenastavak alveole, alveolarni prolaza i respiratornog bronhiol.Naibolshee vrijednosti među njima je opstrukcija dišnih putova koja se javlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa. To zabolevaniestanovitsya glavni uzrok sekundarne ili obstruktivnoyemfizemy pluća, budući da je, kada su uvjeti dlyaformirovaniya mehanizam ventila hyperextension alveole. Dakle, smanjenje intratorakalni tlaka tijekom inspiracije, uzrokujući pasivni Vlačna bronhijalni lumen, smanjuje stupanj bronhijalne dostupnih obstruktsii- polozhitelnoevnutrigrudnoe tlaka tijekom izdisaja uzrokuje dopolnitelnuyukompressiyu bronhijalne grane i otežavajuće postojeći bronhialnuyuobstruktsiyu doprinosi odgode inspiriran zraka u alveolahi njihovu hiperinflacije. Važno je širiti vospalitelnogoprotsessa bronhiole u alveole uz razvojalveolitis i uništavanje mezhalveolyarnyh particije. Prichinamiochagovoy (lokaliziran, nepravilnog) emfizem mogutbyt potpuna začepljenje ventil bronha upalnim ili opuholevogogeneza- atelektaza ili ciroza dio legkogo- kongenitalne abnormalnosti (prirođene lobarne emfizem, kongenitalna emfizem jednostrana).

Sekundarni emfizem karakterizira oticanje respiratornim bronhiolama promijeniti u obliku alveole pretežno koji ih (tsentroatsinarnaya emfizem) lezhatvblizi. Uz napredovanje procesa bolesti mogu uključivati ​​cijelu acinusna (odsječak) .Alveoly spljošten, proširio usta, silno snopove glatkih mišića, zatim dystrophic. Elastična vlakna uspravio. Respiratornyhbronhiol stanjena zidova, broj kapilara i stanične elementovv su smanjene. U kasnijim fazama emfizema primijetio povrede potpunog nestanka strukturnih elemenata dišnog otdelalegkih. U primarnoj i emfizem porazio vsehalveol uključen u acinarnim pluća (emfizem panatsinarnaya), atrofija mezhalveolyarnyh peregorodok- smanjenje kapilarne rusla.Vospalitelnye promjene u bronha, nije bronhiola izrazili iobstruktsii povezan s nastaje upalni edem.

Simptomi unutar. Karakterizira otežano disanje, barelu prsnog koša, smanjenje eedyhatelnyh izlete, širenje međurebreni prostor, vybuhanienadklyuchichnyh područja boksač udaraljke zvuk, oslablennoedyhanie, smanjujući površinu od relativne tupost srca, dijafragma nizkoestoyanie i smanjuje svoju mobilnost, povećati prozrachnostilegochnyh polja na radiograma. Primarni emfizema u znachitelnobolshey opsegu od sekundarni, karakterizira teški dispneju, skotorym (bez prethodne kašalj) počinje bolesti u bolesnika već sam volumen ventilacija izuzetno velik tolerancija poetomuih vježbanje je vrlo niska. Pacijenti s Izvestnyydlya primarni simptom emfizema "dahtati" (Pokrivanje oralni izdisaja jaz napuhivanje obraza) uzrokuje neobhodimostyupovysit intrabronhalno tlak tijekom izdisaja i izdisajnog samymumenshit plućne membrane ne može pomicati, kao i ukupno promjene volumena pluća neznatno. Kada differentsiatsiietih dva oblika difuzne emfizema pomoću metode funktsionalnogoissledovaniya vanjskog disanja.

Liječenje simptomatske primarne emfizema: vježbe disanja, čiji je cilj maksimiziranje uključivanje dijafragme u činu tečajeve disanja