Koncept fiziološkog shunta. Koncept fiziološkog mrtvog prostora

Kada VA / Q ispod normalne

Cjelokupni količina krvi preusmjerena po minuti se naziva fiziološki shunt. U kliničkim laboratorijima istraživati ​​funkciju pluća, vrijednost fiziološkog shunta mjeri se određivanjem koncentracije kisika u miješanom venske krvi i arterijske krvi uz istodobno određivanje kapacitet srca. Poznavajući ove vrijednosti, može se izračunati vrijednost fiziološkoj shunt sljedećoj formuli:

QPS / Qt = Cio2 - Cao2 / Cio2 - Cvo2, gdje QPS - količina preusmjerena protoka krvi u minuti, Qt - minutnog volumena u minuti, SiO2>2 - koncentracija kisika u arterijske krvi u prisustvu „idealne” ventilaciju-perfuzijski omjeru, Sao2 - koncentracija novčani kisika u krvi i Cvo2 arterijske - koncentracija novčani kisika u miješanom venske krvi.
Više fiziološke shunt, veća količina krvi koja je prolaz svjetlosti nije se oksidira.

Koncept fiziološkog mrtvog prostora

Ako neki alveolarna ventilacija velika, i alveolarne protok krvi je mala, a zatim u tim alveole je više kisika nego što se može transportirati od njihove krvi. Ventilacija u tim alveole zove nedjelotvornim. dišnih putova ventilacija - anatomski prostor - također je nedjelotvorno. Zbroj tih dviju vrsta nedovoljne ventilacije naziva fiziološki mrtvog prostora. U kliničkim laboratorijima za proučavanje funkcionalne države njezina pluća se mjeri pomoću precizne odrednice sastava krvi i na izdahnutom zraku, koristeći tzv Bohr jednadžbe:

Video: Zaštita našu jedinstvenu tela.Instinkt samosohraneniya.Teoriya nevjerojatnost

Vphys / Vt= (Paco2 - Reso2) / PaCO2 gdje Vphys - fiziološki mrtvi prostor, Vt - volumen udaha PaCO2 - parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i Reco2- prosječne parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u cijelom volumenu izdahnutom zraku.

S velikim volumenom fiziološka mrtvi prostor velik dio rada ventilacije je neučinkovit zbog činjenice da je većina ventilacijskog zraka ne dopire do respiratorne membrane.

Video: Rakhimov NV zakoni svemira

Poremećaji Va / Q na vrhu i na dnu normalne pluća. U zdrave osobe u stoji protok kapilarne krvi u gornjem dijelu pluća i alveolarne ventilacije znatno manje nego na dnu. Količina protoka smanjuje više od volumena ventilacije, tako da je vrh Va / P je oko 2,5 puta više savršen, kao rezultat javlja prosječna vrijednost fiziološko mrtvog prostora.

Na drugom kraju svjetlo (Dno) ventilacija u odnosu na protok krvi se smanji, a Va / Q samo 0,6 od idealnog. U ovom dijelu, mali dio krvi pluća kisikom manje nego što je normalno - postoji fenomen fiziološke shunta.

U oba slučaja, raskorak ventilacije i perfuzije malo smanjuje učinkovitost plućne funkcije u zamjenu kisika i ugljičnog dioksida. Međutim, tijekom fizičkog toka rada krvi u vrhu svjetlosti značajno povećava, postoji fiziološka mrtvi prostor puno manji volumen i učinkovitost prijenosa plina približava optimalno.

Abnormalna Va / Q kronične opstruktivne plućne bolesti. Mnogi pušači s iskustvom u razvoju različitih stupnjeva bronhijalne obstruktsiya- neko to stanje dostigne težinu da postoji ozbiljna kašnjenja u alveolarni zrak i kao rezultat - emfizema. Emfizem je, pak, uzrokuje uništavanje zidova mnogih alveole. Ove anomalije mogu biti uzrok abnormalnih pušači Va / Q. Prvo, zbog opstrukcije mnogih malih bronhiola, alveola za mjesto opstrukcije nisu ventilirana i Va / P približava nuli. Drugo, u svjetlu područjima gdje se mnogo alveole zidovi su uništeni, ali alveolarne ventilacije i dalje, većina tog zraka je neučinkovit zbog neadekvatnog transporta plinova u krvi.

Dakle, kada kronična opstruktivna bolest pluća u nekim dijelovima pluća javlja se znatan magnitude fiziološki manevriranje, a drugi - značajna vrijednost fiziološki mrtav prostor. Oba ova faktora značajno smanjiti učinkovitost svjetla kao razmjene plinova organa, ponekad preostalo učinkovitost može biti na razini samo 1/10 normalno. Do danas, to je najčešći uzrok plućne bolesti.