Prsišta pristupi: Bočno pristup interkostalna, posterolateralne pristup

Video: Skidanje resicu desnog pluća

sadržaj

Video: skidanje resicu desnog pluća
Bočni interkostalna pristup
Posterolateralne pristup
Pristup preko srednjeg sternotomiju

Bočni interkostalna pristup

Interkostalna pristup strani (Sl. 4) je najčešći. Položaj pacijenta na operacijskom stolu strogo na suprotnoj strani. Valjak je legao pod zdravu stranu na razini veliki prsni mišić, žene na razini grudi. Operacija ručno strana dodjeljuje prema gore i bočno.

Sl. 4. Bočni interkostalna pristup.

Pleuralni šupljina je otvorena uz IV-V rubova paravertebral midclavicular liniju. Torakotomije mogu obavljati na interkostalnog prostora ili subperiosteal resekcija rebara. Bočni interkostalna pristup stvara dobre uvjete za manipulaciju u svim dijelovima prsima šupljine s kupolom pleura na dijafragmu i prsne kosti do kralježnice.

posterolateralne pristup

Posterolateralne pristup (Sl. 5) razvila je SI. Spasokukotsky i Lilienthal, Iselin Overholt 1947. god. Torek ga koristiti za uklanjanje raka jednjaka.

Sl. 5. posterolateralne pristup.

Pristup je na poziciji na strani pacijenta ili želuca. Položaj pacijenta na rez sa strane kože paralelan s kutom kralješka oštricom noža lučno 2-3 cm i do raskrižja s aksilarne linije. A zupčanik najširi križnih mišića resected subperiosteally IV ili V rebra.

Pristup daje širok pregled kirurškog polja, posebno je pogodna za resekcija stražnjem dijelu pluća s mogućim resekcija traheje bifurkacije, također pruža jednostavan pristup bronhija i mogućnost raskrižja na početku operacije. Još jedan pozitivan faktor je da je pristup povezivanja opsežna resekcija grudnog koša (Pancoast tumora) s thoracoplasty bez promjene položaja pacijenta.

Položaj pacijenta na trbuh na stražnjem pristupa pomoću posebnog operacijskog stola (Overholt).

Je rez na koži se, kao u bočni položaj. U tom slučaju, pristup je dobro vizualizirati stražnji medijastinum. Pristup pogodan za intervencije na bronhijalnog stabla (plastična bronhijalna bronhotomiya, resekcija bronha). Nedostatak je njena invazivnost.

Pristup preko srednjeg sternotomiju

Pristup kroz medijana sternotomiju (Sl. 6), po prvi put napravio Miltona 1897. u bolesnika s medijalnih tuberkuloze. Trenutno, on je svestran u torakalnu i kardiovaskularnu kirurgiju.

Položaj pacijenta na leđa. Medijalni kože rez duž prsne kosti počinju 2-3 cm iznad ručicu i dalje za 3-4 cm ispod sabljast proces. Raščlaniti pojas i periost od prsne kosti. U donjem dijelu je rana za nekoliko centimetara rezati kroz bijelu liniju trbuha. Metoda ili uporaba tupi kažiprsta bi tunel između stražnje površine sternuma i sternalnim dijela dijafragme. Prodrijeti u staničnim prostorima medijastinuma. Zatim podignite prsnu kost spojiti i izrezati kroz prsnu kost u središnji sternotomiju nastavak u fazama tijekom.

Sl. 6. Pristup kroz medijana sternotomiju.

Kada koristite elekrosternotoma u vratnu usjek poluokruglym spona oporavio početnu podjelu prsne kosti. Stražnja vilica od elektosternotoma ubrizgava u formiran prostor i uzdužno zareže prsne kosti prema dolje na sabljast proces.

Uzdužna sternotomija također može obavljati Gigli vidio, koji je prethodno provedena dugu ravnu kortsangom strogo iza površine prsne kosti stražnjeg.

Za zaustavljanje krvarenja iz rezanog ruba prsne kosti kosti pomoću vruće salvete.

Uzdužni sternotomija otvara pristup organima prednjeg medijastinuma. Nakon operacije je pažljivo odvagnuti rub prsne kosti. Uzdužni dijelovi drže zajedno prsne kosti 4-5 trajne Dacron filamenata, koji se provode kroz interkostalnog prostor ili kroz kost.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan