Različiti glukokortikoid terapija osteoporoze

Video: Kako liječiti osteoporozu. Liječenja osteoporoze narodnih lijekova. Osteoporoza simptomi i tretman

sadržaj

Video: kako liječiti osteoporozu. liječenja osteoporoze narodnih lijekova. osteoporoza simptomi i tretman
Liječenje
Simptomatska terapija
Pogled

liječenje

svjedočenje
• Pacijenti u dobi od 65 godina i više s povijesti prijeloma.
Pacijenti sa smanjenom mineralne gustoće kostiju (prema DEXA) - 1,5 standardne devijacije vrha (mjereno kao prosječna BMD kod mladih) koštane mase (T-Index).

Cilj liječenja: sprečavanje smanjenja mineralne gustoće kostiju i rizik od prijeloma kostura. Indikacije za hospitalizacija: traume ili neurokirurški odjeljka - frakture kuka, kralježnice deformacije (pomaka u kralježaka, izražena radikularna sindrom et al.).

simptomatska terapija

• Kako bi se smanjila bol povezanu s prijelomom osteoporotskih.
• Ne-narkotički analgetici (paracetamol), NSAID, opioidi (tramadol), kalcitonin.
• Budite oprezni uporabu NSAID-a, kao i njihova kombinacija sa GC i bisfosfonata povećava vjerojatnost gastroduodenalnog komplikacija (uključujući krvarenje ulkusa), osobito u starijih bolesnika.

Bisfosfonata. Inhibitore koštane resorpcije (etidronsku, alendronsku, risedronska kiselina), smanjuje rizik od vertebralnih fraktura.

Alendronska kiselina - najučinkovitiji lijek za prevenciju i liječenje osteoporoze:
povećava u BMD kralježnice i bedrene kosti;

učinkoviti u žena (u postmenopauzi) i muškaraca;
smanjuje rizik od prijeloma kralježnice;
Preporučena dnevna doza 15 do 10 mg-sata na neograničeno vrijeme.

Kalcitonin lososa se preporuča za kontraindikacije za korištenje bisfosfonata:
povećava u BMD kralježnice i bedrene kosti;
utjecaj na rizik od prijeloma nije dokazana;
Ona ima analgetski učinak koji vam omogućuje da dodijeliti
s prijelomima osteoporotskih
preporučena doza od 200 U intranazalno- trajanja tretmana neograničeno. Kalcij. Kao monoterapija ne pozitivan učinak na mineralnu gustoću kostiju.

Kalcij i vitamin D:
Preporuča se kao tretman za sve bolesnike koji su primali CC, kao i za vrijeme liječenja alendronat i kaltsitoninom-
stabilizira ili usporiti brzinu pada leđne BMD;
Preporučena dnevna doza je 800 vitamina D ME i elementarnog kalcija 1,000-1,500 time mg tretman nije ograničen.

alfakalcidol:
To smanjuje gubitak mineralne gustoće kosti kralježnice
utjecaj na rizik od prijeloma nije dokazana;
za liječenje treba provoditi praćenje razine kalcija u serumu i funkciju bubrega, zbog opasnosti od hiperkalcemije i pogoršanja bubrežne funkcije.

Fluoridi. Rezultati su kontradiktorni, rutina administracija ne preporučuje. Estrogen progestogen terapija. Rezultati su kontradiktorni, rutinski uprava u nedostatku drugih indikacija (npr hipogonadizam kod muškaraca) se ne preporučuje.

Pacijent algoritam upravljanja prikazan je na slici. 1.

Slika. Pacijent algoritam upravljanja tijekom terapije glukokortikoidima 3 mjeseci ili više.

Procjena učinkovitosti liječenja
• U bolesnika koji nisu primali antiosteoporeticheskuyu terapiju, određuju BMD metodom DXA treba ponavljati svakih 6 mjeseci.
• U bolesnika koji primaju terapiju antiosteoporeticheskuyu, određivanje BMD pomoću DXA treba obaviti barem jednom godišnje.

• U nedostatku BMD smanjenje za više od 5% - za nastavak terapije.
• Smanjenjem mineralnu gustoću kostiju za više od 5% - za podešavanje plan liječenja.

pogled

U nedostatku tretmana osteoporotskih fraktura kralješaka javljaju u 20% žena u postmenopauzi i starijih muškaraca u 1. godini glukokortikoidima terapije i više od 30% u onih koji su uzimali GK >5 godina.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan