Osteoporoze Značajke

osteoporoza - sistemska bolest skeleta, karakterizirana niskom koštanom masom po jedinici volumena i smanjenu microarchitectonics koštanog tkiva što dovodi do lomljivosti kostiju i povećanog rizika od fraktura visok (tablica 1.). Uz pojam pojam osteoporoze osteopenije, Ona ima dvojako značenje. Prvo, kako je prikazano na bilo smanjenja mineralne gustoće kosti, kao drugo, situacija u kojoj kosti denzitometrija prema kriteriju „T” je u rasponu od -1 do -2.5.

Prema etiologiji osteoporoze mogu biti osnovni, koji je podijeljen u postmenopauzi, senilna, juvenilni, idiopatska i sporedan, ili simptomatski, tj uzrokuje određena bolest (Sl. 1). Glavni faktori rizika za osteoporozu prikazani su u tablici. 2.

U osteoporoza s visoka koštana pregradnja resorpcije kosti nije nadomješten normalnog ili povećanja koštane mase i osteoporoza s niska koštana pregradnja resorpcija kosti stopa normalnog ili smanjene i koštane formacije brzine usporio. Oba oblika mogu se javiti u obliku različitih osteoporoze koraka postupka u jedne bolesnice. U patogenezi postmenopauzi osteoporoze pokreće faktor je nedostatak estrogena, oštro ubrzao gubitak koštane mase. Na osteoblaste su estrogen receptora i pospješuje proizvodnju manjak posljednjih osteoblasti stimulirajući faktor i diferencijacije, i aktivnost osteoklasta, što dovodi do povećanja resorpcije kostiju. U patogenezi senilne osteoporoze uz nedostatak spolnih steroida i kalcitonina pridaju veliku važnost za negativni saldo kalcija, uzrokovane nedostatkom vitamina D i smanjene apsorpcije kalcija intestinalni, što u konačnici dovodi do razvoja sekundarnog hiperparatireoidizma i povećanje koštane resorpcije. Povreda vitamina D metabolizam se zove kao smanjenje insolacijom zbog smanjenja boravka na ulici, i kršenje njegovih aktivnih oblika obrazovanja zbog nedostatka spolnih hormona. Prekomjerne ili nedovoljne izlučivanje hormona u većini bilo koje dobi vodi kosteoporozu (hiperparatiroidizma, hipertiroidizma, Cushingov sindrom, i drugi.). višak glukokortikoidi On inhibira formiranje kostiju, sa smanjenom apsorpciju kalcija u crijevu, a povećava izlučivanje putem bubrega, koja stvara negativni saldo kalcija, što dovodi do sekundarnog hiperparatireoidizma i povišena resorpcija kosti. Mehanizam osteoporoze kod hipogonadizam među ženama u reproduktivnoj dobi je slična onoj kada se žene u postmenopauzi.

Za postmenopauzi, steroid i hipogonadalnu osteoporoza karakterizira gubitak preferencijalnog trabekularne kosti (frakture kralješaka, rebra, radijalne kosti na tipičnom mjestu). Primarna lezija kortikalne kosti svojstven senilne osteoporoze, hiperparatiroidizma i hipertireoza (fraktura kostiju, vrata bedrene kosti).

Više od polovice svih prijeloma kod odraslih može biti posljedica osteoporoze. Prevalencija prijeloma kostiju kod žena je oko 2 puta veća nego kod muškaraca. Jedna od tri žene nakon menopauze, a više od polovice svih osoba u dobi 75-80 godina ima osteoporozu. U Rusiji, osteoporoza je dijagnosticiran u 30% žena i 22% muškaraca starijih od 50 godina. troškovi u zdravstveni liječenja prijeloma osteoporozom je 7-10 milijardi. dolara godišnje za populaciju od 250 milijuna. Man.

Osnovni postupak za dijagnosticiranje osteoporoze i procjenu mineralna gustoća kostiju koštana denzitometrija, Jednako je važno je tradicionalna radiografija. Ako kriterij „T” po denzitometrijom manji od -2.5, dijagnoza osteoporoza- u slučaju da je „T” test je manje od 1,0, ali više od 2,5 - govorimo o osteopenije. Kosti denzitometrija je prikazano:

Za procjenu razine metabolizma kostiju kako bi odabrali i procijenili učinkovitost osteoporoze terapija biljega koštane razgradnje i stvaranja kosti mogu se koristiti.

Njegova svrha je da se eliminiraju sekundarnu osteoporozu, u kojoj je osim za simptomatsko liječenje može etiotropic dovela tome osnovne bolesti (Sl. 1). Većina pacijenata s osteoporozom mora studije: Opći i biokemijska analiza krvi, bubrega i jetre razine ioniziranog kalcija i fosfora, TTG, testosterona (muške samo). Ovisno o kliničkim podacima koji su potrebni za obavljanje drugih istraživanja.

U osteoporoze droge koristi nekoliko skupina:

1. bisfosfonatima (Alendronat, ibandronska kiselina) značajno smanjuje rizik od prijeloma kičme, ručnog zgloba i kuka kosti. Njihov mehanizam djelovanja je inhibicija aktivnosti osteoklasta, smanjuje osteoklastima posredovane resorpcije kosti.

2. kalcitonin lososa (Miakaltsik) osim resorpcije aktivnosti povezane s izlaganjem na specifične receptore na osteoklastima je analgetski učinak i pomaže da se smanji bol povezanu s prijelomom kosti.

3. terapija zamjene estrogen u žena u postmenopauzi se može koristiti za prevenciju i liječenje osteoporoze.

4. Selektivni modulatori receptora za estrogen (Raloksifen) u nekim tkivima se ponašaju kao agonisti estrogena (kosti), u drugima - kao antagonisti (grudi, endometrija) - koristi se za liječenje osteoporoze u žena u postmenopauzi.

5. Teriparatid - N-terminalni fragment PTH čovjeka, povećanje formiranja kostiju djelovanjem na aktivnost osteoblasta.

6. kalcij (Prvenstveno karbonat) vitamin D i aktivni metaboliti D vitamina (&a - calcidiol, kalcitriol) primjenjuju se u kombinaciji s lijekovima gore navedenim u liječenju osteoporoze.

Žena u dobi od 55 godina, vjerojatnost loma povezane s osteoporozom, za sljedeći život je 1/3, a za muškarce ovoga svijeta - 1/12. Oko 20% bolesnika s prijeloma kuka umire u roku od 6 mjeseci nakon prijeloma, a preostalih 50% su osobe s invaliditetom. Nakon vertebralnih fraktura ovisne običnom hendikepirane postaju 5% pacijenata nakon prijeloma kosti podlaktice - manje od 1%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama: