Klinički Preporuke za dijagnozu, prevenciju i liječenje osteoporoze

Video: Kliničke manifestacije osteochondrosis. MalinovskiyK.Yu

Osteoporoza - bolest skeleta. Za bolest karakterizirana smanjenom snagom kostiju i povećanog rizika na frakture. Koštana snaga odražava integraciju dvije glavne značajke: mineralnu gustoću kostiju (koštane mase) i kvalitetu kostiju (arhitektonika, razmjena, akumulacije oštećenja, mineralizacije).

Osteoporoza u Rusiji, kao i diljem svijeta, jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema, unatoč činjenici da je njegova učestalost u posljednjih nekoliko desetljeća, u stalnom je porastu. Kada denzitometrijska pregled osoba u dobi od 50 godina i stariji, prema kriterijima SZO za osteoporozu u Rusiji otkriveno u 30,5-33,1% žena i 22,8 - 24,1% muškaraca s populacijom od 145 167 tisuća ljudi (popis stanovništva 2002. godine. g). To predstavlja više od 10 milijuna. Jedna od tri žene i jedan u pet muškaraca u toj dobnoj skupini ima osteoporozu. Slične stope osteoporoze prevalencije kod žena uočeno među bijelim stanovništvom Sjeverne Amerike i nekim zemljama zapadne Europe.

Društveni značaj osteoporoze određena je njegovim posljedicama - frakture kralježaka i kosti perifernog skeleta, uzrokuje značajan porast pobola, invalidnosti i smrtnosti u starijih osoba, a time i visoku razinu materijalnih troškova u zdravstvu. Među urbane populacije Rusije, 24% žena i 13% muškaraca u dobi od 50 godina i starije slavi najmanje jednu simptomatske lom.

Kao što je prikazano epidemiološkim studijama, godišnja incidencija prijeloma proksimalnog femura u stanovništvu u dobi od 50 godina i starije u Rusiji prosjeka 105,9 na 100 000 stanovnika u istoj dobi (78,8 za muškarce i 122,5 za žene) - Frekvencija distalne frakture podlaktice - 426,2 (201,1 za muškarce i za žene 563.8).

Učestalost prijeloma proksimalnog femura u Rusiji znatno ispod većini zemalja zapadne Europe i blizu da je broj zemalja u istočnoj Europi i Aziji, dok je učestalost prijeloma distalnog podlaktice veća od zapadnoeuropskih zemalja (posebno kod žena), približava frekvencija je navedeno u skandinavske zemlje.

U Rusiji postoji samo nekoliko studija učestalosti vertebralnih fraktura. Njihova prevalencija varira od 7,2 u muškaraca i 12% u žena između 7 i 16%.

Dakle, svake godine se može dogoditi 3,409,415 vertebralne frakture u Rusiji, 167809 prijelom distalnog podlaktice i 42,984 prijeloma proksimalnog femura. Ako ekstrapolirati podatke potencijalnom deset godina studiji incidencije prijeloma među stanovništvom u Moskvi (0,7 po 100 osoba-godina u muškaraca i 3,8 kod žena) u cijeloj gradskog stanovništva Rusije, broj novih slučajeva prijeloma perifernog skeleta u iznosu godine na 773 245 (79.525 muškarci i žene 693,720). Učestalost osteoporotskih prijeloma značajno povećava s dobi, kao i prijeloma proksimalnog femura raste eksponencijalno.

Najteži zdravstvene i socijalne posljedice uzrokovane pucanjem proksimalnom dijelu bedrene kosti. Na primjer, stopa smrtnosti tijekom prve godine nakon prijeloma u raznim gradovima u Rusiji u rasponu od 30,8% do 35,1%, a 78% preživjelih od jedne godine i 65,5% nakon dvije godine kojima je potrebna stalna briga. Unatoč razlikama u organizaciji sustava za zdravstvenu skrb u liječenju osteoporotskih fraktura u razvijenim zemljama su otprilike isto, ali bitno razlikuje od troškova liječenja u Rusiji.

Dakle, trošak liječenja fraktura kuka godišnje uz uključivanje boravka u bolnici i kasnije rehabilitaciju u Belgiji je 15 tisuća eura u Velikoj Britaniji -. 12 tisuća funta, u Kanadi. - 26.5 tisuća kanadskih dolara .. Prema domaćim podataka (Ekaterinburg), isti likovi su ekvivalent 490 dolara za proksimalnog dijela bedrene kosti prijeloma, 45 $ za lom podlaktice i 80 $ za vertebralnih fraktura, koji je zbog, prije svega, niske kirurško liječenje u ovoj skupini bolesnika.

Istovremeno, cijena je samo bolničko liječenje bolesnika s prijeloma kuka u 2000. (Yaroslavl) u iznosu od 1,166,765 rubalja godišnje. Iako Osteoporotske frakture su glavni uzrok morbiditeta, invalidnosti i smrtnosti, sprječavanje moguće i potrebno. Sve je to bio razlog da zatraži rusko udruženje o osteoporozi u razvoju nacionalnih kliničkih smjernica za dijagnozu, prevenciju i liječenje osteoporoze.

Smjernice kliničkoj praksi su namijenjeni za opće medicine, internista, reumatologa, endokrinologa, traumatologists, ginekolozima i drugim liječnicima koji sudjeluju u dijagnostici i liječenju bolesnika s osteoporozom.

ciljati podatke o kliničkim smjernicama:
1. Da bi se poboljšala dijagnoza osteoporoze.
2. Povećanje broja pacijenata s osteoporozom primaju odgovarajući tretman.
3. Povećanje broja pacijenata koji imaju faktore rizika za osteoporozu su procijenjeni na posjet liječniku i raspravljati o prevenciji bolesti.

Kategorija pacijenata kojima su podaci koji se primjenjuju kliničke smjernice - pacijenti s osteoporozom ili imaju rizične čimbenike za njegov razvoj. Ispitivanje smjernica za kliničku praksu u organizaciji ruske udruge o osteoporozi u regionalnim centrima osteoporoze, koji se nalazi u većim gradovima Ruske Federacije. Ispitivanje se izvodi za 2 godine, a nakon toga generalizaciji iskustva.

Ažuriranje kliničke smjernice će se provoditi u 3 godine. Međutim, ako je potrebno dopune će se ranije. Kliničke preporuke za dijagnostiku, prevenciju i liječenje osteoporoze Ruske udruge o osteoporozi, razvijen u skladu s principima medicine utemeljene na dokazima.

Svaki dokaz dobiven u toku adaptacije postojećih smjernica ili tijekom dodatnog nezavisnim istraživanjima, kao i u raspravi o postojećih informacija od stručnjaka na polju, rangirani prema razini dokaza u skladu sa shemom dolje.

Razine dokaza uzima u razvoju ovih preporuka

Dijagnoza osteoporoze. faktori rizika

osteoporoza klinika

Mjerenje mineralne gustoće kosti

Primjena ultrazvučnih uređaja

Laboratorijske dijagnoza kosti i metabolizam minerala u osteoporozi

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan