Ako bol u leđima u osteoporozi

Video: MINI kompleks fizikalna terapija s vrata maternice osteochondrosis. Jednostavno i učinkovito!

sadržaj

Video: mini kompleks fizikalna terapija s vrata maternice osteochondrosis. jednostavno i učinkovito!
Patogenetskih klasifikacija osteoporoze
Faktori rizika za osteoporozu
Faktori rizika za frakture
Dijagnostika osteoporoze
Liječenje osteoporoze

Osteoporoza - sistemska metabolička bolest skeleta, koju karakterizira niska koštana masa i mikroarhitekturalnom koštano tkivo, što opet dovodi do lomljivosti kostiju i sklonosti prijeloma (WHO, 1994).

Patogenetskih klasifikacija osteoporoze

primarna osteoporoza
- postmenopauzalna osteoporoza (tip 1)
- senilna osteoporoza (tip 2)
- maloljetnik osteoporoze
- idiopatske osteoporoze

sekundarna osteoporoza
- bolesti endokrinog sustava i reumatskih bolesti
- bolesti probavnog trakta
- bolest bubrega
- bolesti krvi
- genetski poremećaji
- drugi uvjeti (ovariiektomiya, COPD, alkoholizam, anoreksija (poremećaj prehrane)
- lijekovi (kortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi (Antacidi koji sadrže aluminij, hormoni štitnjače)

faktori rizika za osteoporozu

genetski
• Race (bijela, Azijati)
• Napredno dob
• Naslijeđe
• Niska tjelesna težina (<56кг)

hormon
• Ženski seks
• Kasni početak menstruacije
• amenoreja
• Neplodnost
• Rano menopauza života
• Pušenje
• Alkohol
• Kofein

• Vježba:
- nizak

- višak

• kalcij i D nedostatak vitamina u prehrani lijekova
• Glukokortikoidi
• Heparin
• antikonvulzivi

• Hormoni štitnjače drugih bolesti
• Endokrini
• reumatske
• Tumori

• hematoloških
• jetre
• bubrega

Radioterapija
ovariotomija

Faktori rizika za frakture

Faktori rizika za frakturu:
• unutarnji faktori (različite bolesti ili opadanje regulacija neuromotornih, smanjiti stabilnost, slabost mišića, oštećenja sluha, senilna demencija, da su barbiturati, sredstva za smirenje, antidepresive);
• čimbenici okoliša (led, labave tepihe, skliske podovi, loša rasvjeta javnih mjesta, nedostatak rukohvata u stubišta).

Dijagnostika osteoporoze

Rendgenski kralježnice:
- kasno dijagnoza (dijagnoza gubitak više od 30% koštane mase)
- prepoznavanje frakture (rentgenomorfometriya)

Kvantitativna kompjutorizirana tomografija
• Ultrazvuk denzitometrija (screening metoda)
• Dvuhenergenticheskaya ray absorptiometry, standardna metoda: rano otkrivanje (1-2% gubitak koštane mase)

Glavni simptom osteoporoze - smanjena mineralna gustoća kosti (BMD) javlja se u svim dijelovima kostiju i zglobova, ali u većoj mjeri i na ranijem stupnju razvoja patoloških promjena koje utječu na kralježnicu, koji nam omogućuje da ga smatraju kao dijagnostički "objekt", S kojima se mogu identificirati elementarne manifestacije osteoporoze.

Jedan od karakterističnih kliničkih znakova osteoporoze su frakture kralješaka. Klinički znakovi vertebralnih fraktura (bol u leđima i gubitak visine) promatrati samo trećina pacijenata preostale - radiološki otkrivene ostoporeticheskaya kralješka deformiteta bez kliničkih manifestacija. Deformacija se može najpreciznije odrediti prilikom ocjenjivanja lateralne rentgenske snimke na razini ThIV-ThXII, LII-LIV.

Rentgenomorfometricheskoe studija je mjerenje visine tijela kralješaka u ThIV LIV na bočnim rendgenograma tri dijela: prednji (vrijednosti A), srednje (M vrijednost) i stražnji (P vrijednost) (Slika 29.).

Fig.29. Rentgenomorfometricheskoe studija

S obzirom na činjenicu da je veličina tijela kralješaka može varirati ovisno o spolu, dobi, veličini tijela, pacijent je rast, to je poželjno za većinu pouzdanosti analiza nije apsolutne vrijednosti dobivene veličine, a omjer indeksa tijela kralješaka.

Prema tome, tri apsolutne veličine su sljedeće kodove:
- Indeks / R - prednji / stražnji indeks (omjer visine prednjeg ruba tijela kralješka visine podesive)
- indeks M / P - srednji / stražnji indeks (omjer visine središnjeg dijela kralješka u kralježak visine podesive rub)
- Indeks P / P1 - stražnji / stražnji indeks (omjer visine stražnjeg ruba vertebralne visine prema stražnjem rubu i koji prekriva dvije temeljne dva kralješka).

Stupanj deformacije je određena metodom Felsenberg - omjer visine pojedinih dijelova tijela kralješaka kao postotak. Normalno, indeks je 100%, odnosno sve dimenzije tijela kralješka imaju jednake vrijednosti. Minimalna osteoporotična indeks deformacija je karakterizirana u 99-85% (u odsutnosti upalnih i neupalnih bolesti kralježnice).

Osteoporoza klinička slika se sastoji od tri glavne skupine simptoma:
• nisu bolne simptome povezane sa strukturnim promjenama u kralježaka, kosti (mijenja stav, gubitak visine, i drugi.)
• Ne-specifičan, ali su gotovo uvijek naišli bol, od blagog do intenzivnog, različite lokalizacije i ozbiljnosti.
• Promjene u psiho-emocionalne sfere

Klinički značajne nisu bolni simptomi osteoporoze su kifoze prsima, često uzrokuje skraćivanje, sažimanje tijelo pacijenta, mjestu najnižih rebra, gotovo na zdjelične kosti. Lumbalna lordoza povećava ili poravnava.

Promjene u fiziološkim zavoja stav dovesti do skraćenja mišića kralježnice, mišićni bolovi od nastanka prenapona (kao bol dominantnim lokalizacije - paravertebrally, povećana bol tijekom dugog boravka u uspravnom položaju, smanjenje intenziteta hodanja). Važan kriterij za dijagnosticiranje bolesnika je smanjenje rasta od više od 2,5 cm godišnje ili 4 cm za život.

Udaljenost glava symphysis symphysis i zaustaviti po istoj stopi, smanjite prvi udaljenost drugi za više od 5cm pokazuje osteoporoze. Kada precizna mjerenja smanjenje rasta od svog 6 mm može biti pokazivač kompresijske frakture tijela kralješka.

Bol u leđima - najčešći predstavljanja pritužbe pacijenata s osteoporozom liječnikom. Razlikovati akutnu i kroničnu bol. Akutna bol je obično povezan s razvojem kompresijske frakture kralješka zbog minimalne ozljede (ili je došlo spontano pao s visine ne veće od vlastitog ljudskog rasta došlo vrijeme kašalj, chihe, nagli pokret).

Bol može zračiti tipa radikularne u prsima, trbuhu, bedra, oštro ograničiti pokretačku aktivnost. Intenzivan bol 1-2 tjedna reducira do kuca u roku od 3-6 mjeseci na jačanje lumbalne lordoze ili kifoze prsne ili postaje kronična.

Kronična bol može dobiti u epizodama, povezan s teškim utezima, nekoordinirano kretanje, stalnom gnawing, u pratnji osjećaj umora, težine u leđa, u međulopatično regiji. Povećana bol nastaje kada takva cjelina s produženim šetnju, nakon prisiljen ostati na jednom mjestu.

Intenzitet smanjuje nakon odmora u ležećem položaju. NSAR su uglavnom bol nije ošišan ili smanjiti intenzitet malo. Stupanj jačine boli u rasponu od manje do teškog i jednog istog pacijenta.

Osim kompresijske frakture, mogu biti uzrok bolova s djelomičnim prijeloma krvarenja periostalni, skraćivanje od paravertebral mišića, kompresija mišića i ligamenata. Povreda rebra raspored, prsišta kifoza može dovesti do pritiska na zdjelične kosti, intervertebralnog zglobova s pojavom boli u leđima, rebrima, zdjelične kosti, pseudoradicular bol u prsima. Rjeđe se javlja bol osteoporoze u zglobovima, oslabljen hoda, hromost.

Često se očituje bol tijekom kompresije prsnog koša, rijetko promatraju difuzna bol u kostima. Tu je neizravno test opterećenja na kralježnicu: liječnik gura dolje na izduženom kraku pacijenta. U osteoporoze, pacijent osjeća bolove u kralježnici. Ponekad pacijenti žale na bolove u prsima, lumbalne kralježnice s oštar smanjenje situacije "na prstima",

Česti su prigovori smanjenih performansi, povećan zamor, razdražljivost, uznemirenost, ponekad izražavaju pritužbe depresivne prirode.

Značajka za osteoporozu je odsutnost karakteristične kliničke slike prije razvoja značajne promjene u gustoći i arhitektonskog kosti, izazivajući razvoj osteoporotskih prijeloma.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze ovisi o t-testom određuje na dual energije densitometrijom. otrazhayushego broj standardnih devijacija (SD) iznad i ispod prosjeka vršne koštane mase u mladih žena u dobi od 30-35 godina i prisutnost osteoporotskih prijeloma

Liječenje osteoporoze je podijeljena u tri aspekta:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patomehanizam.

Uzročno liječenje uključuje tretman osnovne bolesti sa sekundarnom osteoporozom i korekcija ili otkazivanja od jatrogeničkih osteoporoze pripravaka. Simptomatske terapije su potrebni za liječenje i prevenciju osteoporoze.

To uključuje obavljanje raznih škola, obrazovnih programa, maksimalna izloženost promjenjivih rizičnih čimbenika, izbjegavanje štetnih navika, tjelovježba je poseban program dizajniran za pacijente s osteoporozom.

Ako je potrebno, razmotriti mogućnost nošenja hip štitnike za osobe s visokim rizikom od prijeloma kuka (tanka, ljudi koji već imaju prijeloma kuka u povijesti, imaju visoku tendenciju pada), čak i ako ta skupina nije pouzdano potvrđeno dijagnozu osteoporoze.

Također pripadaju ovoj skupini, uporabe lijekova protiv bolova u razdobljima akutnu bol, masaža kirurške metode liječenja prijeloma. Nekoliko autora se odnose na simptomatsko liječenje i kalcija, bez poricanja od neosporivu preventivne vrijednosti, osobito u adolescenciji, za vrijeme formiranja glamur koštane mase

Predmet patogenog liječenja normalnu procesu remodeliranja kosti, u Vol. H. Povećane supresiju koštane resorpcije i smanjila stimulacija formiranja kostiju. Osteoporoza terapija se provodi kao mono- i kombiniranoj terapiji, ovisno o etiologiji, stupanj težine osteoporoze, fizičko stanje.

Patogenetskih terapija uključuje primjenu lijekova:
• usporavanje resorpcije kosti: bisfosfonate (alendronat, alendronat i vitamin D, zoledronsku kiselinu), kalcitonin, selektivni modulatori estrogenskog receptora, estrogeni, estrogengestagennye pripravci, stroncij ranelat.
• pojačanje poželjno osteogenesis: PTH, fluorid, anaboličke steroide, androgeni, hormon rasta, stroncij ranelat.
• pružanje višestrani djelovanje na tkivo kosti: Vitamin D i njegovih aktivnih metabolita, osteogenon osseingidroksiapatitny kompleksa
• kalcijeve soli se koriste u kombiniranoj terapiji, ili za primarnu prevenciju osteoporoze.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan