Vlaknasti displazija kosti (Braitseva bolest)

Kao što znamo, znanost i povijest, ne samo za sebe, nego i za pamćenje.

U 1927 VR Braytsev na XIX kongresu ruskih kirurga dao je prvi detaljan opis precizno kliničke, radiološke, mikroskopska slika promjena kostiju, rekao je o mikroskopskoj strukturi ognjišta vlaknastih displazije. On vjeruje da je bolest se temelji na „odstupanje funkcije ... osteoblastne mesenchvmal osteoblastne kosti mezenhimu proizvodi nedovršene zgrade”. Stoga je potrebno dogovoriti s ITD Vinogradova (1973), što je puno više razloga za dodjeljivanje ime vlaknastog displazija koštane VR Braitseva nego nazvati ga bolest ili Lihtenštajn Liechtenstein-Jaffa, koji su samo bistri i dalje razvila poziciju VR Braitseva.

VR Braytsev opisani vlaknastu displazija također u časopisu "Novi kirurgiju" (1928) i «Archiv klinische Chirurgi» (1928), odnosno, 10 godina ranije J. Lihtenštajn, koji je 1938. godine obaviješten o bolesti, a 1942. opisao 15 vlastitih opažanja.

Potrebno je ispraviti ovaj povijesni nepravde: zasluga VR Braitseva u otvaranju novog nosological jedinica - vlaknastog displazija kosti - je očigledan.

VR Braytsev 1927. godine na XIX kongresu ruskih kirurga također je izvješće o lokalnoj osteodistrofija - osteodystrophia fibrosa localisata (cystica). On je rekao: „Kirurzi su posebno zainteresirani za praktičnu stranu stvari, ali izvedivost kirurških zahvata pod lokalnom osteodistrofije može se temeljiti samo na potpunom jasnoćom suštinu bolesti.” Svjestan svjetske literature o toj temi, on je na temelju vlastitog opažanja iznio tri nova originalnu teoriju o podrijetlu, priroda bolesti čini stand out kao samostalna nosological jedinici, opravdava razloge za razvoj vlaknastih ciste tkiva i preporučuje liječenje. Opis morfološke slike vlaknastih displazije vrlo točno. Konačno, on čini sljedeće rezultate.

1. Bit vlaknastih osteodistrofije je funkcionalne abnormalnosti mezenhimalnog razvoja osteoblastne kostiju tijekom embrionalnog razdoblja, kao rezultat stvara neku vrstu kosti s vlaknastim koštane srži od samog početka, u mogućnosti da rastu i stvaraju „nalik na kost i koštanu nepotpune tip”.

2. Ova devijacija mesenchvmal osteoblastne funkcija se može pojaviti u izoliranim područjima jedne kosti, može se proširiti na cijelu kost, pa čak i mnogi od kostiju kostura.

3. Rast vezivnog tkiva je aktivan, ali energija rasta u različitim slučajevima drugačije. U nekim slučajevima proces odvija tiho, polako, u drugima - nasilno, u pratnji velikog polimorfizma stanica koje su morfološki bliži njegov sarcomatous.

4. usamljeni koštana cista, podaci dobiveni od strane mnogih autora razviti na ukapljivanje osteodystrophia fibrosa tla zbog edema i središnjim fibrotiznih izraslina, a možda i na temelju krvarenja u vezivnog tkiva. "

VR Braytsev preporučljivo izvođenje subperiosteal resekciji za zamjena grešaka autotransplantanata, za „abnormalnog vezivnog tkiva, kao što se vidi na histologiju, kosti prodire ljusku do periost”.

U raspravi o izvješću su kao velike operacije kao i ja Grci SP Fedorov, NN Petrov, ali njihove izjave jasno je da su podcijenili jedinstvene podatke iz VR Braitseva - Otkriće novih nosological jedinice. Svi ovi kirurzi su NN Terebinsky i TN Mongers, govorio samo koštanih cista, često su ih upoznali io kojima ponekad obaviti operaciju.

Uočili smo u bolnici su 245 pacijenata s fibroznog displaziey- poliossalnym broj bolesnika s lezijama bio znatno veći od broja pacijenata s procesom monoossalnym trebaju kirurško liječenje.

Prema literaturi, a monoossalnaya poliossalnaya obliku vlaknastih displazije pojaviti gotovo jednako često, međutim, prema MK Klimova (1970), iako malo više zajedničkog poliossalnaya obliku, iste bilješke i SN Vukovi (1968, 1985).

Klinika. S oštrim skeletnih deformiteta, pacijenti su rođeni rijetko. Simptomi vlaknastih displazije obično se pojavljuju u djetinjstvu, a karakterizira ga raznim: ili manju bol često u kukovima ili pojavu deformacija i njegovog nakupljanja ili patoloških prijeloma zbog teških ozljeda i neadekvatna, a točna dijagnoza nije uvijek slučaj.

Kada poliossalnoy vlaknasta displazije najčešće pogađa goljenice, femur, fibula, humerus, radijalni, lakatni kost. ozljeda frekvencija (u silaznom redoslijedu) ravne kosti: zdjelice kosti, kosti lubanje, kralješci, rebra, lopatice. Relativno često utječe na kosti stopala i ruku (ali ne i ručni kosti).

Djeca sa sindromom Albright ponekad rođen s teškim deformitetima i, naravno, s tipičnim tamnim mrljama. Nakon prvih simptoma bolesti i kliničkih i radiološki znakovi mogu napredovati i intrakoštalnoj oblik bolesti može ići onda na obrascu s porazom od cijelog kortikalne sloja ili u jednom od domova, najčešće u gornjem kraju bedrene kosti, ili u cijelom dijafize, što ukazuje drugačiji postupak aktivnost displastična. Epifiza kostiju, obično ne utječe. Napredovanje procesa u djece i mladih odraslih osoba često popraćena prijeloma. Prema zapažanjima AI Snetkova (1984), u bolesnika operiranih na 4 godine (klin resekcije, uklanjanje vezivnog tkiva, kostiju alloplastica) uočena je nakon 7 godina pregradnje transplantata sa zonama lize uzrokovane rastom novih lezija. Dakle, tu je pre-programiranje u razvoju displazije: displastični fibrozno tkivo razvija u nekih bolesnika iz područja kosti koje su prethodno su se pojavili normalno radiološki.

LN . Furtseva i sur (1991) su utvrdili u bolesnika s vlaknastim displazije značajnih kršenja glukokortikoida funkciju kore nadbubrežne žlijezde: „Razina kalcija u svim vrstama bolesti povećao, ali ne u odnosu na prostranstvima razaranja koštanog tkiva, u ovom slučaju izlučivanje kalcija je smanjena u usporedbi s normom. Izraženije smanjenje na poliossalnoy obliku nego kada monoossalnoy. Kada phosphaturia ograničeni oblici bolesti se smanjuje, smanjuje se tendencija uočava u velikim lezijama koštanog tkiva. Sveukupno aminazot i općenito povećana mokraćnog hidroksiprolin s velikim procesima, a sindroma Albright i poliossalnoy obliku lezija u zajednički s izlučivanjem aminokiselina bio je znatno veći. "

Kardiovaskularni sustav: češće u bolesnika s oblikom poliossalnoy uočeno sinusnu tahikardiju - 96-140 u 1 min, barem na EKG navedeno spektralna analiza u većine pacijenata s hipertenzije - 115/60 mmHg i 95/50, čak da su neki pacijenti poremećen metabolizam u srčani mišić. Značajno povećanje ESR u bolesnika s monoossalnoy obliku - do 15-27 mm / h, uz poliossalnoy - do 22 do 45 mm / sat. U proučavanju nadbubrežne funkcije određena je 11-hydroxycorticosteroids sadržaja (ACS-11) u plazmi u bolesnika s poliossalnoy obliku povrede funkcionalnog stanja kore nadbubrežne žlijezde, kao što pokazuje manje izražava u porastu u općem i aktivnog 11-hidroksi krvne plazme i oslabljeno ili paradoksalnim odgovora uvođenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH).

Jedan pacijent od 30 godina s poliossalnoy obliku umro tijekom operacije 1974. godine nagli pad krvnog tlaka drugi - u dobi od 19 godina umro je nakon operacije 1978. godine, zbog progresivnog plućne zatajenja srca. Na obdukcija pregleda, osim tipičnih promjena na kostima, pronađeni su slične promjene: policistični jajnici, kore adonomatoze, štitne žlijezde, hipofiza i timus hiperplazija.

AI Morozov VP Ivannikov (1972), proučavajući slučaj „Albright bolest” u bolesnika 16 godina, otkrila duboke promjene u elektroencefalogram od sredine moždanih struktura nalazi. AG Povarinsky, ZK Bystrov pomoću Elektroencefalografski istraživanja, provodi paralelno s neurološkim studije su utvrdile duboko i karakteristične za ovu bolest poremećaja funkcije mozga i nestabilnosti cerebralne homeostaze dovodi do poremećaja regulatornih mehanizama, koji su u području dubokih struktura. Sve to nas je dovelo do posljednjih 20 godina, pažljivo ispitati bolesnika s vlaknastim displazije, posebno poliossalnoy obliku.

U nekih bolesnika javlja to displazija je skriven. savjetovao mi je profesor-kirurg od 62 godina, što je prvi put slučajno na rendgenu je otkrio vlaknaste displazije cijelu lijevu femura i tibije, a indikacije za kirurško liječenje nije uspostavljena. Ne vjerujemo da su svi pacijenti s vlaknaste displazija je otkriti, to bi trebalo raditi, pogotovo s Intraosealna obliku. Indikacije za operacije su bol izazvana progresivnim deformacije, frakture, umor prisutnosti cista s oštrim kortikalne stanjivanje, šepanje, skraćivanje, kompresije leđne moždine, itd Kada uključite na licu mjesta ciste držimo konzervativno liječenje, čekamo 8 mjeseci nakon stapanja, a ako je cista ostaje iste veličine ili napreduje - rad.

MV Vukovi (1985) razlikuje poliossalnuyu, monoossalnuyu i regionalnih oblika vlaknaste displazije, i prirodu promjena u kostima - žarišna i raspršuje. Nudimo kliničke klasifikacije s detaljniji opis karakteristika svakog oblika, pomoću naše predložene pojam „oblik memorije kosti”, ali treba imati na umu da vlaknastih displazije - patološki proces s bezbroj mogućnosti i prijelaznih oblika.

Klinička klasifikacija vlaknastog displazija kosti (na ST Zatsepin)

Naša predložena klasifikacija obuhvaća sljedeće oblike. I. intrakoštalnoj vlaknasta displazije: lezije vezivnog tkiva može biti jedan, više, mogu imati bilo kakav položaj ili kosti kosti tijekom, ali kortikalna sloj može se razrijediti, ali održava normalnu strukturu - jedan oblik kosti je u pravu, budući da ne postoji oštećenje pamćenja formiraju kosti. Mogu utjecati jedan kosti, koštane različita segmenta ekstremiteta, tj postupak je bilo monoossalnym ili poliossalnym.

Odgovarajući postupak je potpuno uklanjanje vlaknastih tkiva potrebna granična kostiju resekcije duljine, uklanjanje i zamjenu vlaknastog šupljine tkiva konzervirane kosti homograft, operacija može smatrati radikal ako bita pažljivo obrađene stijenku šupljine, pri čemu je fibrozno tkivo je postavljen. U tom je obliku često razvijaju cisti u središtu mase od vlaknastih ciste doći kortikalne i smanji se, čime često patološke frakture (sl. 15.1). Najčešće pribjegavaju dvostupanjskim taktiku: 1) odrediti skeletnih vuču - fragmenti spoje i zato kortikalnu kost i periosteum normalny- često cistične šupljine nestaju, a ako ne, - 2) dobije rub resekciju, uklanjanje fibroznih mase, kosti alloplasty ili operaciju naš način (vidi, dolje).

II. Patološki proces obuhvaća sve elemente kosti: područje medularnog kanala, kortikalne kosti, metafizalnog spongioze, često utječe na duge kosti sve više, ali ozbiljnost patološkog procesa je obično razlichnoy- poliossalnoe poraz. Poraz sve elemente koji tvore kosti (ukupna poraz) smanjuje mehanička snaga dovodi do progresivno napreduje deformacije, zamora. U ovom obliku vlaknastog sindroma displazije eksprimiraju poremećaja pamćenja oblik kosti. Odgovarajuće radikalni kirurški zahvati ne (osim za uklanjanje cijelog pogođeni kosti - vidi poglavlje 15.2.). Naširoko koristi ortopedska korektivna osteotomija s alloplasty i metalnih konstrukcija.

Sl. 15.1. Vlaknasti displazija. Intrakoštalnoj oblik. i - dio ognjišta okupirana kistoy- B - S.T.Zatsepinu rada tijekom drugog prijelazu: gole završava otlomkov- dlijetom žlice skenira vlaknastu tkan- uklonjena kroz otvor medularni kanal na mjesto osteotomije - prijelomni fragmenti su fiksne, a šupljina je ispunjena alogeneična fibula, prvi uveo proksimalno, zatim distalno.

Tumor proliferacija žarišta vezivnog tkiva može doći do velike veličine, što ukazuje na veću masivnost procesa, ali su rijetki.

III. Oblik tumor vlaknastog displazija.

IV. Albright sindrom - poseban oblik displazije, kada se uz poliossalnoy ili gotovo generalizirani oblik - ukupne vlaknastog displazija kosti - postoji niz endokrinih poremećaja s početkom puberteta u ženki, polja pigmentacija kože, poremećaj u tjelesnim proporcijama, često mali rostom- teške deformacije ekstremiteta, zdjelice, kralježnice, lubanje baza, označena promjene kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. Za vrijeme trajanja procesa napreduje, kosti deformacija postupno povećava. Slabljenje pamćenja izražen sindrom obliku kosti.

Postoje mnoge varijante ovog oblika bolesti, nijedan od pacijenata nije ponovila još uvijek nešto drugo. Proučavanje morfološke strukture abnormalnog vezivnog tkiva i kosti u bolesnika s tog oblika displazija pokazali da su različite kliničke manifestacije displazije odgovara raznim histološkog, pa je zadatak istraživača je da studija i kliničkih usporedbu rentgenomorfologicheskoe, što nesumnjivo će istaknuti podskupinu pacijenata.

V. Vlaknast displazija kosti, hrskavica kao poseban oblik u našoj zemlji prepoznati i opisati MA Berglezovym i NG Shulyakovsky 1963., praćenje bolesnika s izraženom kliničkom i rentgenomorfologicheskoy slici. U opisanim zapažanja o bližih simptoma hrskavice displazija, postoje slučajevi kondrosarkom.

VI. Kalcifirajuća fibrom duge kosti se odnosi na posebne vrste vlaknastih displazije, koja je opisana u 1958 NE Schlitter, R.L. Kempsom (1966), koji je studirao pod elektronskim mikroskopom.

TS Goerghen et al. (1977), pod uvjetom opis dva bolesnika, jedan od kojih je, nakon što je kiretaža došao recidiv a producirao ga je resekcija s periost preko 10 cm, ali nakon 1 godine obilježena malim recidiva na kraju donjeg dijela tibije - to je bio jedini pratiti kada je tumor se vraćaju , Ukupno 8 opisani ovi tumori su lokalizirani u goljenice i jedan tumor na humerus. Prema histološkom strukture tumora su identične onima kod kostiju lubanje lica i čeljusti.

liječenje. U bolesnika s vlaknastim displazija konzervativno liječenje ne primjenjuje se na bilo koji od poznatih autora. Bili smo prisiljeni koristiti ovaj tretman u 8 bolesnika s vlaknastim displazije, u kojem su bili modificirani kosti udova, zdjelice, kralježnice, a većina rebara. Oni su patili od jakih bolova ne samo u okomitom položaju, ali i pri disanju. Pacijenti koji su bili modificirani 1, 2, 3 rebra, mogli bismo smanjiti bolove resected najviše izmijenjeni rebra ili rebara (na koraku važno je napomenuti da zbog gubitka snage, oni tonu i nalaze se dublje od blizu odlagati normalne rebro). Kada pogođen većina rebara i kralježnice, to ne može biti učinjeno, a mi prema njima ponavljaju tečajeve injekcijama kalcitonina. U svih bolesnika bol smanjila, primijetili su poboljšanje, ali sustavno liječenje velikog broja pacijenata za nekoliko godina, nismo mogli provesti zbog male količine droge. Budući da bolesnici s poliossalnoy obliku vlaknastih displazije ima razne promjene u endokrinom sustavu, uvjereni smo da je potrebno razvijati znanstveno dokaze o konzervativno liječenje. Budući da je broj bolesnika s dobi od nekih centara, često nakon loma na ovoj razini, podliježu kalcifikacije i okoštavanja, u složenom konzervativno liječenje je potrebno uključiti aktivnog metabolita vitamina D3 i kelatora.

Kirurško liječenje. VR Braytsev (1927) se koristi kao granična vrijednost resekcija zamjenjuje defektu u resekcije - subperiosteal zamjena grešaka autotransplantanata, jer, prema njemu, patološko tkivo korteksa prodire periost gore. U narednim godinama, nakon drugog „otkrića” te displazije ortopeda počeo raditi manje radikalno. Tipičan operacija bila klin resekcija pogođene kortikalne kosti tijekom lezije, tj često tijekom temeljitog uklanjanja diafizalne i metafizalnog oštrih žlica gouges sve fibrotiznih mase i zamjena auto-defekta i posljednjih 35 godina - koštanih transplantata.

Sl. 15.2. Deformacija bedrene kosti u „pastirski štap.”
i - vlaknasti displazija, deformacija gornjeg dijela bedrene kosti- b - S.T.Zatsepina Metoda: interventno osteotomije na vrhu zakrivljenosti, šupljina je ispunjena alogeničnih fibula i kortikalnim transplantata.

Godine 1978, imamo korekciju Varus deformacija tipičan gornje bedrene kosti u „pastirski štap” su (slika 15.2.):

1) medijalno pomicati gornji kraj donjeg fragmenata je zbrajanjem u vratu femura, tj skraćivanje polugu popraviti položaj gornjeg fragmenta, odnosno glave, vrata većeg obrtača;

2) široko secira kuka kapsulu na gornjoj površini (nikada nismo morali rezati tetive glutealnu mišiće veće trohanter piše o Snetkov AI (1984), iako smo radile odraslih bolesnika, a on - djeca i adolescenti;

3) prelazi tetive vodi subkutano bedro mišiće stidne kosti;

4) uklanjanje vlaknastu mase od gornje i donje fragmenata;

5) daje alogeniču fibula kanal distalnih i proksimalnih fragmenata oba intramedularno i držača vrijedne plastičnog materijala;

6) dodatno učvršćuje fragmenti ploča Trotcenko - Nuzhdina.

To bi trebao biti posebno obratite pažnju na sljedeće. Prvo, kada su korektivne osteotomije u bolesnika s vlaknastim displazije, obično bolje napraviti jednostavnu poprečna osteotomije, nije oblikovana, kao razrijediti kortikalnu kost, a usporedba je razbijanje impulse koji proizlaze tako predstavljaju idealnu vezu. Drugo, 13/11/78, odbio smo većinu pacijenata iz marginalne resekcija ukloniti vlaknaste mase kosti. Nakon izvođenja osteotomije ispraviti da deformacije bez izazivanja graničnu resekcija, uništavajući vlaknastih unutar skenira kosti za proširenje kanal kada se daju intramedularnom čavao (kao što je poznato, njihov je promjer u rasponu od 6 do 16 mm), a zatim ukloniti vlaknastu masa ginekološki kireta ima dovoljno duljina. Bez razbijanje zidova fragmentima, u mogućnosti smo predstaviti intramedularnom fibula ponekad s metalnom noktiju, dobiti sigurno prianjanje i zamijeniti šupljine nakon uklanjanja fibrozno tkivo očuvan kosti (sl. 15.3). Vjerujemo da će, ako u potpunosti ukloniti vlaknastih iz kostiju, periost odred poremetiti dotok krvi u pogođene kosti, preporučene A.P.Berezhnym, M.V.Volkovym, A.N.Snetkovym, neobavezno.

MV Volkov, Snetkov od 1982. počeo koristiti ekstramedularni masivne metalne ploče pod kutem u bolesnika s difuznim lezijama bedrene kosti sve više, uključujući i vrat i trochanteric regije u segmentu, ali na suprotnoj strani držača stavljen masivni kortikalnu transplantata, odnosno Oni su koristili uređaj tehnika i kosti za učvršćivanje (s malim promjenama), koji smo predložili i uspješno počeo se primjenjuje u 1972 bolesnika s osteogenesis imperfecta. Kao što je već prikazano dugoročnih promatranja, naša metoda ploče metalne stezaljke i koštane presađivanje, nam je omogućilo da dobiju odlične rezultate u osteogenesis imperfecta, veliki broj bolesnika s difuznom obliku vlaknastih displazije dao privremeni učinak, a zatim bedrene kosti se počinju savijati, popravljajući vijke ploče plastike - razbiti ili otići iz kostiju (imali smo prilike vidjeti ovih pacijenata, koji su radili na na dječjem odjelu, a onda je došao pod našom promatranja u odrasloj poli LINIK Cito).

Objašnjenje za to, vidimo da kada je memorija pohranjena oblik osteogenesis imperfecta kostiju, dok su difuzne lezije kostiju vlaknastog displazija kosti gube memorije oblika i deformacija, u pravilu, u jednom stupnju ili drugom recidiva.

Stoga, vjerujemo da je poziv trenutno u produkciji radikalne operacije, kao što neki autori - pogreške. Mora se priznati da je trenutno radikalnom liječenju vlaknastih displazije pronađeno. Ponekad liječenje takvih bolesnika je vrlo teško.

Ovdje je primjer.
Pacijent T., 27 godina. Zbog naglog soju ruku i nogu roditelji napuštenih kćeri, te ju je iz bolnice bake. Zbog teške promjene zbog poliossalnoy vlaknastim displazije, pacijent je dugi niz godina vezani za krevet (sl. 15.4). Primljeni Cito, gdje su proveli smo u slijedu sa 5 kirurških zahvata na oba femura, tibije na desnoj strani, lijevo rame i oba kosti lijeve podlaktice. Značajke, treba naglasiti da su uporaba segmentnim osteotomija učvršćivanje mtarmedulamo noktiju TSITO plastike i vrlo masivni kortikalne adlotransplantatami (2 / promjer od bedrene kosti) ima biološku ulogu popravljanja gumu, koja po svojoj cijeloj dužini fragmenata združeni bedrenu kost. To je vrlo važno, jer takve masivne transplantati nikada nije u potpunosti obnovljena i stoga nije iskrivlyayutsya- koštunjave šiljak na tako velikom površinom je jači od metalnih vijaka.

Sl. 15.3. Nagli pritisak na „pastirski štap” tipa

Sl. 15.4. Poliossalnaya vlaknasti displazija.
i 6 teške promjene i deformacija obje lijeve femoralne kosti i tibije i sredstvo rješavanja narušavanje (pin Bogdanov linija) g d - nakon korektivne osteotomije femoralne fiksaciju kosti igle i masivni korteksa TSITO allotransplantatami- e - ortezy- vanjskim putem bolesnik 23 godina poslije operacije.

18.01.81 mjesto - trostruki korektivna osteotomija desnog femura s intramedularno fiksiranje klin plastičnog masivni duljine kortikalna transplantata koštane dijafize pacijenta. 28.03.81 grad - dvostruka osteotomija lijeve bedrene kosti, intramedularni fiksacije pin i slične alloplastica. 21.06.81 g - korektivno osteomatskog koštanog lijevo u gornjoj trećem tibije, fibroznih mase uklanjanje intramedularno fiksacija alloplastica. Morfološka studija: vlaknasti displazija sa širokim slojem nalik na kost. 27.02.85 grad - osteotomija lijeve nadlaktične kosti na dvije razine, uklanjanje patoloških transplantata tkiva dodatni mtarmedulamo osteosintezu. 31.10.85 grad - osteotomija lijeve lakatne, uklanjanje vezivnog tkiva, auto alloplastica. Operacije izvode ST Zatsepin.

Pacijent je sa ortopedskim pomagalima, je dopisnik za lokalne novine.

Ne smije se zaboraviti da je u nekih bolesnika sa sindromom Albright displazije procesa u kostima uz dob napreduje, kralježnice deformacija povećava, lubanja, prsa, kosti ekstremiteta, a korekcija deformacija operacije ponoviti. Ako tijekom operacije povećane krvarenje zabilježen je u uklanjanju vlaknaste mase, što znači da su ti pacijenti su žestoko krvarenje za vrijeme i nakon operacije. Jedan od pacijenata kojima upravlja nama 4 puta, tri puta u postoperativnom razdoblju postoji jaka krvarenja, o kojoj su morali raditi i šivati mjesta krvarenja dužnost kirurga.

Malignosti vlaknastih displazije smo promatrali u 7 bolnyh- dati primjer.

Sl. 15.5. Malignost oblik poliossalnoy vlaknastog displazija. Prvi prijelom desne bedrene kosti dogodila u dobi od 6 godina. Dvostruka klin resekcija je izvršena i plastična kortikalne transplantati, onda produžimo bedro po Ilizarov. Teleangiektaticheskaya razvio sarkom. Mezhpodvzdoshno trbušne amputacija.

Fedkushov Yu, 21 godina. 06.03.58 grad - longitudinalno djelomična resekcija gornje i srednje trećine desnog bedra s homoplasty. Od siječnja 1959. godine je imao priliku prošetati sa štapom. 23.03.60 g - uzdužni kortikalna resekcije na vanjskoj površini srednje i donje trećine njegove desne bedrene kosti, homoplasty. Godine 1967. - produžetak kuka. Ostvareni GA Ilizarov. Godine 1983. bilo je bol, a zatim povećan iznos od 4 cm gornje i srednje trećine desnog femura. Biopsija: teleangiektaticheskaya sarkoma (Slika 15.5)., 12/05/84 napravljena mezhpodvzdoshno trbušne amputaciju. Živi već 19 godina.

S.T.Zatsepin
Odrasli patologija kostiju

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan