Povreda vizualnih područja. Procjena nedostataka

Video: Perm areni došao na pozornost računa komore Rusije

sadržaj

Video: perm areni došao na pozornost računa komore rusije
Procjena
Vertikalni nedostaci polja vida

Ishemična optička neuropatija
Okluzija središnje retinalne arterije
Vertikalni nedostaci polja vida i vidnog atrofije

procjena

Jednom uspostavljena prirodu vizualnog polja kvara, potrebno je prikupiti podatke o povijesti i drugih informacija koja je potrebna za diferencijalnu dijagnozu i imenovanje daljnjih dijagnostičkih testova ili liječenje.

Vertikalni nedostaci polja vida

Pacijent žalili smanjenim nedostataka vida i vertikalnih područja prikazu (vidi, Sl. 84), može doći do ishemične optička neuropatija ili okluzija jednog od ogranaka središnje retinalne arterije.

Dijagnostički strategija za ove dvije bolesti su vrlo različiti. Može ih razlikovati po karakterističnim uzorkom fundusa.

Ishemična optička neuropatija

Ishemijska optička neuropatija je infarkt segment optičkog diska ili samo očnog živca korijen. Ova bolest je karakterizirana normalnom uzorku mrežnice i oticanje vidnog živca bradavice. Kada se to oteklina obično blijedo ne hiperemiju, karakteristična neuritisa optički živac ili bradavica edem (Sl. 102).

Sl. 102. Slika fundus optički edema diska uzrokovane tri različita razloga.
i - normalan način, disk (dani za usporedbu), obratiti pažnju na činjenicu da se u normalnim vremenskom kvadrantu diska je lakši od drugih, ali vaskularizacija nije bila različita od druge, - otečenost vidnog živca papile, peripapillary sloj živčanih vlakana - prekriveno i blijedo u usporedbi s ostatkom fundusa, ali na sredini diska je još uvijek dobro prokrvljena, pa čak i hiperemije u - optičkog neuritisa, ponekad ne razlikuju od ranih faza vidnog živca papila edem (. vidi sliku B), uz popratni gubitak vida treba dijagnosticirati -nevrita, g - ishemijska optička neuropatija može nalikovati sliku neuritisa, ali najviše obilježje toga je da se smanji vascularity i bljedilo diska zadržavajući svoj otekline.

Zona edem očnog živca papile može sadržavati samo jedan disk segment koji je smješten vertikalno nasuprot kvadrantu u kojoj se opaža vizualno defekt polja (Sl. 103 a, b). U tom slučaju, ostatak vidnog živca papila često sekundarni oteklina s eritema, edema, podsjeća na drugom porijekla.

Sl. 103. Slika fundusa u ishemijskim optičke neuropatije.
(Sl. Segmenti na desno i dolje) dio diska može biti edematozni i blijedi, a preostali dijelovi na oticanje pozadinske pohranjen normalno posuđe, - bljedilo je indikacija miokarda dijela diska, pri čemu se okomito defekt u vidnom polju se u suprotnom kvadrantu, u ovom u slučaju gornji, drugi je - nakon akutne faze edema promatranog uzorak atrofija očnog živca, ako je to dio diska koja nije uključena u infarktom zoni održava zdravu i vaskulariziranog izgled (Sl. niži kvadrant), to je diferencijal entsialno-dijagnostički značajka ishemijske neuropatije, a ne okluzija središnje retinalne arterije.

Protok u ishemijske bolesti optičke neuropatije dobro opisane u Boghen i Glaser. Ovo stanje može biti idiopatska, ali može biti uzrokovana vremenske arteritis.

Vremenska arteritis je gotovo uvijek vidi u bolesnika starijih od 70 godina, iako se bolest ponekad se mogu naći u mlađih ljudi. Ostali simptomi vremenske arteritis, npr, progresivna glavobolja, bol u mišićima za žvakanje u donjoj čeljusti, reumatske polimijalgijc, noćno znojenje ili vrućica nepoznatog podrijetla, kao i anemija mogu biti lake i općenito nije otkriven.

Vrlo česti slučajevi u kojima je dijagnoza vremenske arteritis predstavljati nakon epizode ishemijske optička neuropatija. Budući da 65% pacijenata koji su liječeni po prvi put sa simptomima ishemijske optička neuropatija uzrokovanih vremenske arteritis, jednog oka, kasnije obično razvija gubitak vida na drugom oku (često u roku od 24 sata, a najčešće unutar prvog tjedna), vrlo je važno dijagnosticira tijekom prvog posjeta.

Ako je zbirka povijesti u takvom pacijentu se sumnja vremenske arteritis, potrebno je provesti biopsija zida temporalne arterije i početi tretman sa steroidima. Ako pacijent s ishemijskim optička neuropatija nemaju drugih simptoma temporalnog arteritisa, kada prvi put posjetite potrebno je odrediti ESR.

Ako ESR veća od 40 mm / h, to je poželjno u budućnosti početi tretman steroidima i biopsiju vremenske arterije. Starost većina bolesnika s ishemijskim optička neuropatija nije povezan s arteritis, to je 55-70 godina, iako se bolest nalazi se u zadnjih 40 godina.

Zdravstveno stanje tih pacijenata je općenito dobra, osim u slučajevima hipertenzije (gotovo 50%), te šećerne bolesti. Boghen Glaser i nisu našli povezanost između ateroskleroze karotidnih arterija i ishemije vidnog živca, tako da imenuje takvih pacijenata karotidne arteriografija neobavezno.

Ova patologija je rijetko drugi put u istom oku, ali u 20-40% bolesnika s ishemijskim optička neuropatija naknadno primijetio sličnu epizodu u drugom oku.

Okluzija središnje retinalne arterije

Okluzija središnje retinalne arterije ili njezinih podružnica dovodi do mrežnice miokarda, što je rezultiralo u ovom mjestu edem, vidio pod studija fundus mliječno bijela neprozirna dio (sl. 104 a).

Bradavica očnog živca sama ne mijenja, a mrežnice oteklina može proširiti na površinu, dok je spomenuti zamućenje rubova. Ako se postupak snima slijepu točku regiju, otkrivenu klasični znak trešnja-crvene točke (vidi Sl.. 104 a).

Sl. 104. Slika fundusa.
i - okluzija središnje embolus mrežnice arterija (u trenutku kad više nije otkriven). Mrežnica ispod diska blijeda, sa znakovima miokarda. S lijeve strane diska vidio poraz od slijepe točke u obliku „trešnja crvene” mrlja. Gornji dijelovi mrežnice sačuvani bolje, međutim, i oni promatraju blijede područja miokarda ukazuju ishemije. b - donji ogranak okluzija središnje retinalne arterije embolus (za vrijeme studije okluzije i dalje postoji), distalne začepljenja retina i blijedo edematozni.

Okluzija središnje retinalne arterije ili njenih grana mogu biti uzrokovane aterosklerozom malih žila, tj očna arterija ili središnje retinalne arterije ili embolije, najčešće podrijetlom iz karotidne arterije. Kompletan okluzija središnje retinalne arterije, što dovodi do srčanog udara u cijeloj mrežnici, u starijih bolesnika je vrlo uvjerljiv znak aterosklerotskih lezija retrobulbami dio središnje retinalne arterije.

Međutim, pod pažljivim proučavanjem mrežnice arterija embolija može biti otkrivena, u ovom slučaju, dijagnostički napor treba uspostaviti svoj izvor u srčanim komorama ili ekstrakra krvnih žila, dok eliminira ih mogu nadati za prevenciju moždanog udara.

Embolija može fragmentirati i iscrpljen od krvnih žila u mrežnici, u budućnosti, ovi simptomi se ne može otkriti. Međutim, okluzija ne deblo i grane središnje retinalne arterije gotovo uvijek uzrokovane embolijom (sl. 104 b).

Dakle, otkrivanje nedostataka vertikalnih područja uzrokovanih mrežnice miokarda, moraju preuzeti svoj embolic etiologiju i djelovati u budućnosti, kao i za otkrivanje vidljive embolije.

Vertikalni nedostaci polja vida i vidnog atrofije

Ponekad bolesnici s vertikalnim nedostataka polja pronašao atrofije vidnog živca. Ova kombinacija simptoma ukazuje doselili prije nekog vremena, epizode gubitkom vida. Krajnji rezultat ishemijske optičke neuropatije retine i okluziji arterije grane nakon rezolucije akutnog edema je atrofija očnog živca.

Sl. 103 b prikazuje bradavicu na optičkog živca, u jednom od donjih kvadranta, koji je ostao zdrav, vaskulariziranog tkiva očnog živca. Ovaj segment glave optičkog živca ostala netaknuta tijekom ranije epizode miokardijalnog ishemijskog optičke neuropatije.

U nedostatku karakterističnog simptoma vrlo je teško reći, da li zbog atrofije vidnog živca ishemijske neuropatije i Okluzija retinalne arterije. Nakon bilo kojeg od ovih bolesti preostalih kalibra mrežnice arterija može biti vrlo uzak. Više sofisticirane dijagnostičke metode, kao što elektroretinografija, može pomoći razlikovati ta dva stanja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan