Povreda vizualnih područja. povijest

Video: Alzheimerove bolesti "Moja baka prikuplja na hrpu sve što je u očima"

sadržaj

Video: alzheimerove bolesti "moja baka prikuplja na hrpu sve što je u očima"
Povijest
Sistematski pregled

Vidna oštrina
Boja percepcija i reakcija zjenice

povijest

Priroda vidnog polja mane ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa. Priroda poraza najlakše instalirati na temelju pažljivo prikupljenih povijesti. Pacijenti se razmatraju u ovom poglavlju, žale određenoj vrsti gubitka vida. Liječnik bi trebao pojasniti svoje primjedbe.

Morate shvatiti pacijenta, što je značilo riječima „zamagljen vid”? Da li ravnomjerno oslabio vid tijekom vidnog polja, ili u nekim svojim dijelovima? Da li se simptomi promatrana u jednom oku ili oboje? Što se događa kada zatvorite svako oko? Kao pacijent prvi primijetio patologiju?

Ima osjećaj za maglu, prljave čaše, film pred očima? Pacijent može prijaviti nedavne promjene u percepciji boje od vanjske objekte ili poteškoća u razlikovanju bojama semafora ili postavki boja TV prijemnika. Da pacijent stalno dodiruje predmete položene ili desno ili lijevo od njega mora izazvati sumnju zamagljen vid s ove strane.

Kada razjasnili prirodu lezija ima najveću vrijednost razvoj povijesti bolesti. Pacijent treba pitati o tome kada je prvi otkrio patologiju. Ako pacijent ne može navesti približan datum, pokazuje se polako progresivnu prirodu lezije.

Iznenadna pojava, s druge strane, dokaz vaskularne uzrokuje. Važno je procijeniti okolnosti u kojima se pacijent prvi primijetili smanjenje vida. Na primjer, ako je pacijent slučajno zatvorio jedno oko i utvrdili da on nije vidio s druge strane, to je početak bolesti pacijenta nađe odjednom, između gubitak vida može napredovati nezapaženo prije. Koliko dugo zamagljen vid dosegla maksimalnu ozbiljnost?

Ima li trenutno poboljšanje, stabilizacija ili povrede i dalje propadati? Ako je smanjenje vida događa često, koliko često se događa i što čimbenici mogu potaknuti, -na mišljenju pacijenta? Sl. 95 je grafički prikaz vremenske obilježje glavnih patoloških procesa koji uzrokuju smanjen vid.

Sl. 95. Dinamika gubitkom vida uzrokovane raznim bolestima.
PSOG - transient sljepoća u oka, PIM - prolazne cerebralne ishemije, CACO - okluzija središnje retinalne arterije, U - ishemijske optičke neuropatije. Kada je specifična upalni procesi (infekcija, sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus) Prognoza oporavak nije tako povoljan kao u idiopatichesknh demneliniziruyuschih bolesti kao što je multipla skleroza.

Pacijent treba uvijek pitati o prisutnosti ikakvih simptoma povezanih sa smanjenim vidom. Važni su pritužbe boli u očima, glavobolja, diplopija, slabost i gubitak koordinacije i osjetilnih smetnji.

Bolesnici s oštećenjem vida često javljaju uređena i nerazvijen vizualnih halucinacija. Bolesnici mogu osjećati neugodno govoriti o vizualnih halucinacija, bojeći se da se ne smatraju ludim. Ponekad, uvjeriti pacijenta i pitati ga o viziranje vizualnih halucinacija, može pružiti vrijedne dijagnostičke informacije.

Važni su podaci o bolestima i koji mogu dokumentirati preneseni neurološke i poremećaje vida, možda povezani s ovom bolešću. Iz tih podataka može otkriti prisutnost bilo sustavne bolesti koje mogu biti povezani s ovom bolešću. Za povijest treba priložiti popis lijekova koje pacijent uzima kontinuirano.

Značaja je obiteljska povijest, budući da veliki broj bolesti uzrokuju oštećenja vida mogu biti nasljedne.

sistematski pregled

Vidna oštrina

Vidna oštrina karakterizira, začudo, samo osjetljivost na središnjem dijelu vidnog polja. Čak i uz dobro korigiranju vizualne oštrine od 20/25, postoji svibanj biti središnji skotomu. Dakle, u svakog bolesnika s pritužbama smanjenog vida oštrine treba provjeriti da se bolje pomoću tablice Snellen ili barem pomoću tablica za kraj gledanje.

Ovo istraživanje je provedeno kada je pacijent stavlja svoje uobičajene naočale, možete nadopuniti studiju sa stolovima promatra kroz pin rupu u papiru.

Kao i za red 20/20 oštrine vida koja je dovoljna za pola vidnog polja, središnja skotomu, koji može biti sumnja na temelju smanjenja oštrine vida, odnosi se na bilo koji patološkog procesa, koji se nalazi prethodna optičkog kijazmi.

Razlikovati tri glavna uzroka povrede vidne oštrine (ambliopije, retinopatija, neuropatija, vidnog živca) može ponuditi dvije dodatne studije u vidne oštrine, koje ne zahtijevaju sofisticiranu opremu, koja se može naći samo u oftalmolog uredu. To su uzorka sa svjetlom i stres test s filterom neutralne gustoće.

Kada se uzorak svjetla stres je prvo određeno ozbiljnost vida pacijenta. Nakon toga, oči pacijenta svjetlo baterijske svjetiljke za 10 sekundi i ponovno provjeriti vidne oštrine. Normalno, oštrine vida u početku se smanjuje, ali onda se vraća na početnu razinu nakon 1 min. Kada mrežnice patologija oporavak vidne oštrine odgođen.

Kada je uzorak s filtrom neutralne gustoće gleda stolom pacijenta kroz filter neutralnog gustoće (Kodak 96, ND 2,00). U bolesnika s ambliopije vidne oštrine ne utječe. U zdravih ispitanika i bolesnika s mrežnice patologije vidne oštrine može se svesti na dvije poslovne ljestvice, kao što 20/30 do 20/50. U bolesnika s neuropatija vidnog živca oštrine smanjuje oštro nekoliko podjela skale, kao što 20/30 do 20/80 ili 20/100.

Boja percepcija i reakcija zjenice

Iako je boja vizija poremećaj može pojaviti u hemisfernoj lezije, oslabljen percepcija boja se smatra najvažnijim simptome u dijagnostici optička neuropatija u bolesnika sa smanjenom oštrinom vida. U SAD-u, za vid u boji istraživanja pomoću Ishihara tablice ili američki Optička.

Simetrični kršenje vida može biti uzrokovan kongenitalne mane u percepciji boja, da se razlikuje od stečenih oblika kršenja treba provesti dodatne testove. Asimetrična kršenje vida je uvijek ukazuje na prisutnost optička neuropatija.

U dijagnostici patologije vidnog živca je važno razmotriti reakciju učenika na svjetlo. Umjereno kršenje funkcije učenik u početku sužava, a potom širi ( „Runaway” na učenika), unatoč tijeku utjecaju svjetlosnog podražaja. U jednostranom patologije, taj nedostatak je najlakše otkriti naizmjenično pali test očiju (ris.96).

Sl. 96. Test s naizmjeničnim svijetlim očima, a koristi se za dijagnozu asimetričnih lezija vidnog živca.
Rasvjeta zahvaćenom oku uzrokuje sužavanje zjenice, ali ne kao izgovara kao na zdravu stranu. Uz brzo kretanje svjetlosti od zdravog oka u bolesnika dolazi širenje i učenici (normalno da treba suziti).

Ovaj test počinje s žarulja, normalan oka, zjenica sužava se ona sužena i učenik zahvaćenom oku. Ako se svjetlo brzo prenosi na zahvaćenom oku, možemo vidjeti djelomičnu širenje i učenici zbog kršenja reakcije očiju pacijenta, koji je sada osvijetljen. Pri povratku do zdravog oka svjetla ponovno dolazi sužavanje i učenici.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan