Traumatsko oštećenje očnog živca

U literaturi postoji veliki broj radova koji se bave oštećenja vidnog živca.

Oštećenja očnog živca

Izolirana oštećenja vidnog živca su vrlo rijetke. Tipično, disk je oštećen s drugim okom tkiva. Uvođenje metalnih fragmenata u optičkom disku je izuzetno rijetka u oftalmološku praksi. Obično takvi slučajevi dovode do dramatičnog smanjenja vizualne funkcije, ovisno o veličini fragmenta infiltrirati disk. VI Morozov uočeno pacijentima prodiru ozljeda oka potpunu transparentnost, refrakcije medija i uvođenja najmanje fragmenta koji sadrže željezo u optičkom disku. U ovom slučaju nije bilo oštećenja središnjeg arterije i vene mrežnice. Vidna oštrina bila jednaka 0,7 u vidnom polju imali apsolutno paratsentralnaya skotomu odnosno provedbu fragmenata. Splinter je uklonjen od strane vnutripolyusnogo solenoida - solenoid. Vidna oštrina i vidno polje ostao isti.
Kada ubodnih rana i puščana orbitu, kao i na području jake modrice oko očiju orbitu, a može nastati Odrede vidnog živca s diskom od scleral prstena. U ovom slučaju, postoji pomak očnog živca posteriorno. Ovo stanje je definirano kao evulsiya očnog živca (evulsio nervi optici). PA-togistologicheskie daljinsko istraživanje oko otkrila je da postoji prekid u evulsii rešetke ploče i mekom vidnog živca na omotaču scleral prstena. Ponekad se lomi i tvrdi oklop vidnog živca.
Oftalmoskopija ako nema značajnog krvarenja u staklastom tijelu, možemo uzeti u obzir sljedeću sliku. Primjećuje potpuni nestanak disku i središnjih žila mrežnice. Disk područje definira se kao izraz udubljenje ima tamno sivu ili plavkasto sive boje. Ova depresija je okružen prstenom od velikog krvarenja. Retina odvaja od živaca na velike udaljenosti. Razlika u razini produbljivanje i razine mrežnice može doseći i do 10 dioptrija. Nakon toga, dobivena udubljenje ispunjeno vezivnog tkiva u susjedstvu prstena atrofičnog tkiva i neuredno definiran nakupljanje kružni pigment.
Odvajanje se može pojaviti u očnog živca iza očne jabučice vrijeme održavanje pogona za scleral prstena. Ovo stanje je definiran kao avulzije vidnog živca.
Može doći do djelomičnog odvajanja iz očnog živca scleral prstena. U tim slučajevima, fundus određuje ostacima optičkog diska. Filed AI Kolotova prikazati histološki arhivu Research Instituta za bolesti oka. Helmholtzov često se pojavljuju djelomično odvajanje vidnog živca.
Kada je djelomično ili potpuno odvajanje očnog živca u očne šupljine tijekom prvih dana nakon ozljede eyeground može ostati nepromijenjena. Na sljedećoj slici je određena jednostavnim silaznom atrofije vidnog živca. Ovisno o stupnju uništenja živca u vrijeme ophoda izgleda atrofije diska u fundusu su različite. Ako se šteta u blizini očne jabučice atrofije utvrđen u roku od tjedan dana. Ako je šteta pri vrhu orbite ili u koštanoj kanal vidnog živca - 3-4 tjedana. Djelomičnom optic nerve atrofije pohranjene vizualni funkciju u dijelu vidnom polju.

Oštećenja očnog živca u prodiranja rana očne šupljine

Vidnog živca može oštetiti prodire rana očne šupljine različitih objekata. Najčešće, ti predmeti su noževi i drugi oštri predmeti, grančice drveća (štapovi), i drugi. Pri prelasku živaca pred ulazom prostora u njemu središnje retinalne vene i arterije, približno 10-12 mm od očne jabučice postoji oštećenje tih plovila. Odjednom je sljepoća ozlijeđenog oka, ne postoji izravna reakcija zjenice na svjetlost, ali imajući prijateljski reakcije zjenice. Na zdravog oka sprema izravnu reakciju učenika na svjetlo, ali je izgubila prijateljski odgovor. Učenik oštećen oči širom i fiksne. Kada oftalmoskopija određuje blijedo ishemijski mrežnice i optički disk s jedva uočljivim krvnih žila mrežnice i vidnog živca. Pri prelasku vidnog živca iznad ulaza u središnjem mrežnice arterija i vena i odjednom nastaje sljepoća oka, uz širok učenika i nedostatak izravnog odgovora na svjetlo. No, u tim slučajevima ophthalmoscopically fundusa je normalno, jer ne postoji prijelaz od središnje retinalne arterije i vene.

Video: Oštećenje živca lica

Modul} {direkt4

U ranama orbitu sa oštrim predmetima, u pratnji raskrižju vidnog živca, sljepilo javlja ranjavanja oči. Ako je živac prešao ispred ulaza u nju središnje arterije i vene mrežnice, što se određuje ophthalmoscopically teške ishemije mrežnice i vidnog diska s oštrim sužavanje arterije fundusa. Pri prelasku vidnog živca dalje od ulaza na krvožilni grupirati ga slika fundus je normalno, ali 2-3 tjedna određen je silazni optičkom atrofije.

Video: Radijalni živaca, br. radialis

Oštećenja vidnog živca u oku kontuzije

Oštećenja očnog živca u kontuzije izvedene iz njegove kompresije suza ili odvajanjem scleral prstena. Te štete mogu pojaviti u različitim stupnjevima svoje dužine: a disk, scleral zone u utičnicu u koštanoj kanalu za očnog živca i cerebralnog dijela. Kada nagnječenja oči može doći do hiperemiju od vidnog živca s jasnim rubom okružuje mrežnicu. Te promjene će uskoro nestati i tretiraju se kao kratkoročne poremećaje vasomotor.
Sa značajnim ozljeda oka i orbite može doći do orbitalne krvarenje u vlakna i razvijati retrobulbami hematom sa fenomena kompresije očnog živca. To dovodi do privremenog smanjenja vidne funkcije. U fundusu određenim hiperemije i edema optičkog diska. Retrobulbami hematom obično rješava u roku od 2-4 tjedna uz obnovu nestanka i promjenama u fundusa.
U kontuziju oka u nekim slučajevima može doći do krvarenja omotač iz vidnog živca u subduralnih ili subarahnoidnom prostora.

Video: Korištenje laminin - facijalnog živca pareze

Oštećenja očnog živca u ozljede lubanje tupim

Blunt trauma lubanje ponekad uzrokuje oštećenja vidnog živca. U većini slučajeva, ove ozljede povezane s pojavom pukotina koji nastaju u koštanoj kanalu vidnog živca. Vidnog živca može biti povrijeđen fraktura kosti na bazi lubanje, sa širenjem pukotine u kosti kanal vidnog živca. Posebno često oštećen vidni živac u tupom traumom frontalnom lubanje kartice. Pukotina često u gornjim i unutarnje zidove koštanog kanala iz očnog živca. Radiogrami proizvedeni postupkom Riese, definiran deformaciju optički kanala u obliku zaobljene pukotine hrapavosti njegove kružne kanala u obliku proreza. Kada rendgenski pregled treba proizvesti točne slaganje pacijentove glave za dobivanje visoko kvalitetnih slika na rendgenske snimke kostiju kanala. S ozljede vidnog živca u optičkom kosti kanal može biti svoj efekta, mehanička ozljeda živca, oštećenja raseljenih kosti fragmenata, i to suze ili prekida živčanog debla. Kao rezultat toga, ozljede može biti poremećen dotok krvi do vidnog živca. Pojava reckavost može promovirati živaca anatomske svojstvo koštanog kanala - dura živaca istovremeno (periost periosteum) stijenke kanala. Oštećenja vidnog živca u tupe traume lubanje je najčešće jednostrano.
Kada je tup lubanje traume pratnji oštećenja vidnog živca na zahvaćene strane, odmah nakon ozljede je do dramatičnog smanjenja vida ili sljepoće. U tom slučaju, ne postoji izravna reakcija na svjetlo, učenik je širok, fundusa i dalje normalno. Tada dolazi lagano bljedilo optičkog diska. Postupno blanširanje napreduje, a nakon 12-14 dana, već pokazuje znakove početnoj atrofije vidnog živca. Početkom drugog mjeseca nakon ozljede određuje ekspresije jednostavan silazno optička atrofija.
Ponekad nakon lubanje ozljeda javlja spuštanje različitih stupnjeva težine. To pokazuje da je samo dio oštećenja živaca do živčanih vlakana. Ovo smanjenje ostaje uporan i može se dogoditi ili određene povećanje ili smanjenje tijekom vremena. Povećanje ili smanjenje procesa ovisi o smanjenju edema u području ozljede živaca, resorpciju krvarenja ili, naprotiv, njihovu organizaciju u obliku bendova i priraslica. U tom slučaju, postoji svibanj biti različite promjene vizualnog polja. Često uočeno koncentrično suženje vidnog polja, najmanje - i gemianopticheskie kvadrantnopodobnye ekscentrične gubitak ili gubitak različite konfiguracije.