Ishemijska optička neuropatija: liječenje, simptoma

Postoje 2 vrste miokarda ZN: Zbog arteritis i ne uzrokovane arteritis. Druga varijanta je češći, obično među ljudima u dobi od 50 i više godina. Gubitak vida u ovom slučaju nije tako jaka kao i one uzrokovane arteritis. Infarkt ZN zbog arteritis je češći u dobnoj skupini od 70 i više godina.

Video: Akutni optički neuritis od facijalnog živca. Liječenje neuritis. savjet liječnika

Ishemijska neuropatija ZN obično jednostrana. Simultano bilateralna bolest ishemije neuropatija je neobično, ali dosljedan gubitak javlja se samo u 20% slučajeva. Uključenost oba živaca u patološki proces često indikativan za arteritisa. Aterosklerotske sužavanje posterior cilijarni arterije može pogodovati nije povezana s infarktom arteritisa očnog živca, a posebno u odnosu na pozadinu epizodi sniženim tlakom. Istovremeno, bilo upalna bolest stijenke žile može uzrokovati arteriitnuyu oblik srčanog napada.

Akutne ishemije uzrokuje oticanje optičkog diska, pokretanje otegotnu ishemije. Mala veličina u odnosu na ukupnu iskopavanja optičkih veličina diska su faktor rizika za nearteriitnoy obliku. Također, razvoj infarkta nearteriitnogo rezultat sve procese koji izazivaju ateroskleroze: dijabetes, hipertenzija, pušenje, određene lijekove (amiodaron i vjerojatno inhibitora fosfodiesteraze-5), hypercoagulation. Oštar pogoršanje buđenja sugerira da je uloga u razvoju kardijalne predstava nearteriitnogo noćni hipotenziju.

Simptomi i znakovi ishemijske optička neuropatija

Gubitak vida na oba varijante bolesti je brz i bezbolan karakter. Zamagljen vid javlja u roku od nekoliko minuta, sati ili dana. Neki pacijenti izvijestili zamagljen vid nakon buđenja. Slabost, bol u mišićima, bol u češljanje, kronični subluxation mandibule i nježnosti uz vremenske arterije pokazuju vremensku arteritis, ali se može pojaviti nakon pogoršanja vida. Vidna oštrina se smanjuje, tu je aferentnih učenik mana. ZN disk buja i raste, oštećene male brodove, do formiranja krvarenja oko diska. ZN diska kada arteriitnom izvedba ima blijedo boje, dok nearteriitnom - hiperemije. U oba slučaja, studija vizualnog polja kvar zabilježen je u središnjim i donjim rubovima.

Dijagnoza ishemične optičke neuropatije

• ESR i CRP.
• CT ili MRI, ako gubitak vida napreduje.

Dijagnoza se obično napravio na kliničkim razloga, ali mogu biti potrebne i dodatne metode ispitivanja. Vrlo je važno vrijeme dijagnosticirati arteriitny opcija, jer je vjerojatnost za razvoj patološkog procesa na drugom oku. To može pomoći u ESR - kada arteriitnom infarkt je znatno će se povećati. HRAST u oba slučaja može pokazati trombocitoza. Ako se sumnja arteritis velikih stanica, kako bi potvrdili to može pomoći test za CRP, te biopsija vremenske arterije. U nekim slučajevima, progresivni gubitak vida preporuča se izvođenje CT ili MRI kako bi se isključila štetu zbog kompresije konstrukcija.

Za nearteriitnoy ishemijske neuropatije ZN preporuča više istraživanja, na temelju navodne rizike. Na primjer, ako pacijent ima povećanu slabost tijekom dana, hrkanje ili težine, preporučljivo je polisomnografsko, Ako zamagljen vid dogodila na budnost, kontinuirano praćenje krvnog tlaka je preporučeno.

Prognoza optička neuropatija ishemijske

Učinkovito liječenje ne postoji. Međutim, do 40% pacijenata s infarktom nearteriitnym uočeno spontane djelomično funkcija oporavka.

Liječenje ishemijskog optičke neuropatije

Kada arteriitnom verzija poželjno kortikosteroide (prednizon 80 mg po jednom dnevno, pod kontrolom ESR), za prevenciju infarkta u drugom oku. Aspirin ili kortikosteroidima u nearteriitnom miokarda pokazala nikakve rezultate. Potrebno je kontrolirati čimbenike rizika. To je korisno koristiti pomagala za slabovidne (povećala, velikim slovima, govori sat).

Video: Kongenitalna optička atrofija

Ključne točke

Ishemijska neuropatija ZN obično uzrokovana div stanica arteritis ili ateroskleroza.

• Potreban je samo jedan simptom - nagli bezbolni gubitak vida.
• Potrebno je isključiti arteritis velikih stanica, kako bi se smanjio rizik od kolateralna ozljede.
• Prognoza je loša.