Ograničenje pojedinog rizika i javne sigurnosti u aritmije

U bolesnika s ili bradi- tahiaritmija može doći do nagle ometanje ili gubitak svijesti. Tahikardija ili ventrikularna fibrilacija - najčešći uzrok srčanog zastoja izvan bolnice, zabilježen je u 75% slučajeva, dok je uzrok preostalih 25% slučajeva je bradiaritmija ili Asistolija. Iako ventrikularne fibrilacije - najčešći uzrok iznenadne smrti, bolesti provođenja i povoljnije protok supraventrikularne aritmije je rijetka, ali dovode do razvoja sinkope i krše sposobnost pacijenta voziti automobil ili upravljati pod okolnostima koje ugrožavaju sigurnost. Tablica. 1 prikazuje preporuke Europskog kardiološkog društva automobile bolesnika s aritmijama.

sadržaj

Video: kako opravdati odstupanje od normativnih dokumenata na protupožarnim zahtjevima
Bradiaritmija i poremećaji provođenja
Stalni pejsmejkera
Supraventrikularna tahikardija
Tahikardija i ventrikularne fibrilacije
Nesvjestica

Tablica 1

Preporuke za upravljanje vozila za bolesnika s aritmijama (Europskog kardiološkog društva, 2004)

	Grupa 1 (privatni vozač)	Grupa 2 (profesionalni vozači)
aritmije
liječenje aritmija	Prije potvrđuje učinkovitost liječenja	Prije potvrđuje učinkovitost liječenja
Implantirati i kardiostimulyator- uspješan kateter ablacija Video: Kako opravdati odstupanje od normativnih dokumenata na protupožarnim zahtjevima	1 tjedan	Prilikom podešavanja pacemaker kako bi potvrdili svoje normalno funkcioniranje. Kada ablacija za potvrdu dugoročne učinkovitosti - obično u roku od 3 mjeseca
ICD	Nizak rizik, suprotstavljenih mišljenja, trend skraćivanja razdoblja ograničenja u vožnji	stalno
neurogeni sinkopa
vasovagal
Jedan (lako)	nema ograničenja	Nema ograničenja osim ako je slab ne nastaju tijekom aktivnosti povezane s visokim rizikom
teško	Prije kontrolu simptoma	Stalno ograničenje dokle god ne postoji učinkovit tretman je na rasporedu
B. se odnose na karotidnu sinusa
Jedan (lako)	nema ograničenja	Nema ograničenja osim ako je slab ne nastaju tijekom aktivnosti povezane s visokim rizikom
teško	Prije kontrolu simptoma	Stalno ograničenje dokle god ne postoji učinkovit tretman je na rasporedu
Stanje C.
Jedan (lako)	nema ograničenja	Nema ograničenja osim ako je slab ne nastaju tijekom aktivnosti povezane s visokim rizikom
teško	Iako ne postoji učinkovit tretman je na rasporedu	Stalno ograničenje dokle god ne postoji učinkovit tretman je na rasporedu
Sinkopa nepoznate etiologije
Jedan (lako)	Nema ograničenja osim ako je slab ne nastaju za vrijeme aktivnosti vezanih za visokog rizika *	Iako ne postoji skup dijagnoza i učinkovito liječenje
teško	Iako ne postoji skup dijagnoza i učinkovito liječenje	Iako ne postoji skup dijagnoza i učinkovito liječenje

* Neurogeno sinkopa smatra teška, ako se pojave često ili tijekom aktivnosti karakterizira visoki rizik, ili ciklične i nepredvidljiv u bolesnika visokog rizika.

Bradiaritmija i poremećaji provođenja

Simptomatske bradiaritmija obično služe kao pokazatelj za ugradnju trajnog pacemakera. U nedostatku simptoma obično nije potrebno, a pacijenti mogu voziti automobil dok oni nemaju nikakve simptome. BNPG i druge grede ne smatra indikacija za postavljanje pacemaker, ali to bi trebalo olakšati potragu za otkriti ozbiljne bolesti srca ili visok stupanj blokade. U njihovoj odsutnosti dopušteno vožnje teretni i putnički promet.

stalni pejsmejkera

Pacijenti s pacemakerom pojave simptomatske bradikardija maloveroyatno- i ako se simptomi vrate, oni su rijetko rezultat prekida pacemakera. Nakon instalacije pacemaker nastaviti vožnju trebao potrajati neko vrijeme. To je potrebno kako bi se osigurala stabilnost uređaja. Obični vozači mogu zahtijevati od jednog dana do jednog tjedna, a vrijeme se određuje za profesionalce potvrdu normalan rad pacemakera (ned- do 4 cm. Stol. 1). Štoviše, takvi pacijenti mogu putovati avionom jedan tjedan nakon instalacije pacemakera ili promjenom svojih baterija.

supraventrikularna tahikardija

Podaci o učestalosti sinkope uzrokovane SVT i rezultiralo u prometnoj nesreći, ne postoji, ali možemo pretpostaviti da je vrlo niska. Bolesnici s AF i TP treba vrednovati za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, bila je uzrok aritmije i odgovarajuće liječenje. Vožnja automobila je moguće uz punu kontrolu srčanog ritma, bez epizoda oslabljen svijesti. Multifokalnu atrijsku tahikardiju obično je povezana s teškim metaboličkim ili plućnih bolesti. Bolesnici s ovom aritmijom ne treba smatrati relevantnim zahtjevima profesionalne vožnje, osim ako se ne utvrdi uzrok bolesti aritmija i tretman u skladu s tim.

Iako je životni vijek bolesnika s WPW sindromom i drugim SVT je obično dovoljno. Oko 25% pacijenata iz za EFI, iskazuju se barem jednom sinkopiranu epizoda. Postoje dokazi da je kateter ablacija treba preporučuje svim bolesnika sa simptomatskim aritmije, karakterizira preranog uzbuđenja. Bolesnici s tipom tahikardije ponovni ulazak, zbog postojanja sporedne staze ili AV tipa čvora tahikardija ponovni ulazak, može voziti nakon učinkovitog ablacija od niskog rizika od recidiva aritmije.

Tahikardija i ventrikularne fibrilacije

Skupina bolesnika koji su predisponirani za nastanak po život opasne aritmije, heterogena. Oni se razlikuju u širokom rasponu bolesti, temeljne aritmije, kardiomiopatija počinje i završava apsolutno normalne parametre kardiovaskularni sustav, što je karakteristično za neke nasljednih bolesti poznate kao kanalopatije, koje obično uzrok idiopatske fibrilacije ventrikula ili neobjašnjiva srčani zastoj.

Većina bolesnika (90%) koji su imali zatajenje srca, koronarnu arterijsku bolest prisutna, iako je manje od polovice njih (20-30%) razvio akutni MI. Bolesnici s ventrikularnih tahiaritmija imaju značajan rizik od relapsa, ali studije koje imaju dobru prediktivnu vrijednost (osim za određivanje lijeve klijetke), što će omogućiti da se identificiraju pacijente koji su predisponirani za iznenadne smrti ne postoji. To je razlog zašto je moderna tretman za većinu slučajeva produljenog ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije uključuje ugradnju ICD. Iznimke su bolesnici s idiopatskom ventrikularne tahikardije bez simptoma gubitka svijesti. Ako LV funkcija i stanje koronarnih arterija u njima je ispravan, nema podataka o aritmogeničnih kardiomiopatija (displazija) gušterače ili druge kardiovaskularne bolesti, prognoza može biti povoljan, a često i uspješno je provesti kateter ablaciju.

Vjerojatno, ako se tijekom aritmije epizode u bolesnika nema simptoma poremećaja svijesti i slične epizode u budućnosti će biti dobro podnosi. Zato je u nekih bolesnika tijekom zabrane vožnje može biti kraći nakon katetera ablacija i početka liječenja &beta - blokatori ili blokatori kalcijskih kanala sporo.

Studija AVID (antiaritmici protiv imlantiruemyh kardioverter-defibrilatora) atsientam, koji je prethodno provodi reanimaciju zbog ventrikularne tahiaritmija epizode, u prosjeku za 9 mjeseci nakon što je upitnik poslao na vožnju. To je napunio 758 bolesnika (83%) ih tijekom godine dana prije epizode ventrikularna tahiaritmija automobilu vozio 627 ljudi. Kasnije upitnika ispunili svakih 6 mjeseci. Vožnja 57% pacijenata nastavljen u roku od 3 mjeseca nakon randomizacije, 78% -to za 6 mjeseci, a 88% - u roku od 12 mjeseci, a 25% bolesnika prolazila preko 100 milja tjedno.

Tijekom vožnje u 2% bolesnika imalo blagi, zabilježen je u 11% vrtoglavica ili lupanje srca, što zahtijeva zaustavljanje, a 22% ili vrtoglavice nastao srca nije dovelo do zaustavljanja vozila. 8% od 295 ljudi tijekom vožnje iskusnih ICD šokove. Nakon nastavak vožnje 50% pacijenata su u barem jednom slučajno na 1619 bolesnik-godina praćenja (3,4% po pacijentu godine). Samo 11% nesreća prethodila simptoma moguće aritmije (0,4% po pacijentu godine). Zato, iako su pacijenti visokog rizika tijekom epizoda aritmija nastati vožnje nesreća dogodi sporije od prosječne učestalosti nesreća u općoj populaciji u SAD vozača (7,1%).

nesvjestica

Nesvjestica - rijedak uzrok prometnih nesreća. U anonimnom istraživanju, bolesnici s sinkopa promatrati razvoj sinkopa tijekom vožnje u 3% slučajeva, ali samo 1% slučajeva to je uslijedila nesreće. Međutim, samo 9% bolesnika, koji u vožnji je zabranjeno, zaustavila ga voziti zbog nesvjestice. Sinkopa zbog aritmije, razgovarali su u prethodnom odjeljku. Kada neurogeni sinkopa odluka vožnje rješenje treba temeljiti na ozbiljnost i etiologiju epizode (vidi, tablica. 1). Liječenje sinkopa, što je razlog izduženo Q-T intervala sindrom, Brugada sindrom ili druge povezane s kanalopatije ventrikularna fibrilacija, ICD je instalirati.

U skladu s preporukama American Heart Association (American Heart Association, Aha) 1996, na pacijentima sa sindromom od uzdužnog raspora Q-T i prisutnosti ili odsutnosti simptoma u anamnezi i nestanak za obradu može nastaviti vožnju nakon 6 mjeseci asimptomatski intervala. Kanadski kardiovaskularne društvo omogućuje kontrolu teretnog prometa, s godišnjim rizikom od iznenadne nesposobnosti zbog tih bolesti 1% ili manje. Tablica. 1 prikazuje preporuke Europskog kardiološkog društva (2004.) o spremnosti i sposobnosti voziti automobil.

Demosten G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe

Stručni i stručni aspekti kardiovaskularne bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan