Liječenje polimorfnog ventrikularne tahikardije

Video: bolesti srca, ventrikularne prerano otkucaja

sadržaj

Video: bolesti srca, ventrikularne prerano otkucaja
Ciljevi liječenja
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje
Video: suvremeni pristupi tretmanu lijekovima od ventrikularnih aritmija
Video: polimorfne ekstrasistole
Video: otkucaji
Približne datume invalidnosti
Daljnje vođenje
Informacije za pacijente
Pogled

Liječenje polimorfnih ventrikularne tahikardije je podijeljen u slučaju nužde i profilaktičko (antirecurrent).

ciljevi liječenja

Glavni cilj hitnog liječenja - cupping VT.

Indikacije za hospitalizaciju

Svi pacijenti s paroksizmalni ventrikularne tahikardije zahtijeva hospitalizaciju o6sledovaniya i razjasniti prirodu osnovne bolesti, odabir antiaritmik terapije i kirurško liječenje.

liječenje

Paroksizam ventrikularne fibrilacije

Kada paroksizam ventrikularne fibrilacije pokazuje hitne kardioverzija i pražnjenje 360-400 J. reanimacije. Kada neučinkovitost (retencijsko ili neposredna ponavljanje VT / VF) o pozadini ponavlja Defibrilacija / v bolus amiodaron 300-450 mg.

Puštanja krvi paroksizam tahikardija polimorfna ventrikularna u normalnom Q-T intervalu

Ispravljanje poremećaja elektrolita.
Uklanjanje od ishemije miokarda.
U normalnim lijeve klijetke izbacivanje frakcije protiv aritmija može se koristiti amiodaron, prokainamid, &beta - blokatori.
samo amiodaron i lidokain se može koristiti sa smanjenim lijeve klijetke izbacivanje frakcije.

Video: Suvremeni pristupi tretmanu lijekovima od ventrikularnih aritmija

Reljef paroksizmu polimorfnih ventrikularnih tahikardija s produljenim Q-T (tip interval tahikardija „pirouette”)

Intravenski magnezij sulfat 1 g po 1-3 min.
Te bi trebao odmah ukloniti lijek, koji bi mogao izazvati razvoj VT.
Izvođenje elektrolita poremećaji korekcije (hipokalijemija i hypomagnesemia).
U slučaju relapsa tahikardije intravenski 100 ml 20% -tne otopine magnezijevog sulfata zajedno s 400 ml 0,9% otopine NaCl pri brzini od 10-40 kapi u minuti.
Intravenski ili lidokain adrenoblokatory.
Ako bradikardija ubrzava otkucaje srca pomoću srčani stimulator ili / u uvođenju dopamina.
Ako učinak nije izvedena kardioverzija.
Korištenje antiaritmika klase IA, IC i III za tipa reljefa tahikardija "okretati se na prstima" To je kontraindiciran zbog činjenice da su svi u jednom stupnju ili dovesti do produživanja Q-T interval, koji igra ključnu ulogu u patogenezi "torsades de pointes",

Preventivna terapija lijekovima za polimorfni ventrikularne tahikardije

- -blokatori koristi za primarne i SCD kod bolesnika s koronarnom bolesti srca sekundarne prevencije. Ovi lijekovi smanjenjem simpatički učinke na srce, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i sprječavanju hypokalemia kateholamininindutsirovannoy smanjiti rizik od ventrikularne fibrilacije.

- amiodaron. Bolesnici s takvim malignih aritmija kao ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija amiodaron - lijek izbora za SCD sekundarne prevencije, D, L-stall treba koristiti samo kada je amiodaron kontraindicirana ili nije učinkovit, zbog učinkovitosti tome je inferioran amiodaron, i proaritmijski učinci (osobito u bolesnika s neishemičnoj kardiomiopatija) javljaju mnogo češće.

- Kombinirana upotreba amiodaron i adrenoblokatorov (Osobito kada KBS) smanjuje i aritmiju i ukupnu smrtnost.

- Prevencija ventrikularne tahikardije u bolesnika s „kanalopatije”. Postoje neke specifičnosti pri odabiru tretmana za druge varijante polimorfnih ventrikularne tahikardije, u kojoj je čak i prisutnost sinkopa u povijesti nije smatrao naznakom za amiodaron obvezno imenovanja. Takve bolesti uključuju uglavnom kanalopatije.

Sindrom izduženi Q-T interval. Patogeno potkrijepljene terapija adrenoblokatorami vjeruje u maksimalnim toleriranim dozama. Ako su neučinkovita metoda izbora smatra ICD. U prisutnosti teške sinusne bradikardije i aritmije bradizavisimyh prikazan stimulatoru (u suradnji s prijemnom adrenoblokatorov). Važne preporuke ograničiti fizičku aktivnost.
Kateholaminindutsirovannaya polimorfna ventrikularna tahikardija. Za ovu skupinu bolesnika također preporučuju ograničavanje tjelesne aktivnosti, recepcija adrenoblokatorov, neučinkovitost - ICD.
Brugada sindrom

Video: polimorfne ekstrasistole

- Xinidin. Njegov primijenjen uzimajući u obzir prirodu genetski defekt (jedini lijek koji blokira izlaska transmembranski Na + struja10). Međutim, njegova učinkovitost nije dokazana.

- amiodaron smanjuje učestalost ventrikularne i supraventrikularne aritmije.

- lijekovi I klasa (Prokainamid, ajmaline) samo dovesti do pojave simptoma.

Tretman izbora u simptomatskih bolesnika i / ili bolesnika s induciranim VT u elektrofiziološkoj studija ostaje ICD.

Sindrom skraćenog Q-T interval. Patogeno zajamčeno oznakom klasa I antiaritmijskih lijekova, produžujući Q-T interval. Ispostavilo se da je najučinkovitiji kinidin, koji u osnovi se koristi u drugom VT (tahikardija „piruetu” tipa kontraindicirana). Klasa III antiaritmijskih lijekova u sindrom Q-T intervalu skraćeni nedjelotvornim. Metoda odabira - ICD. Terapija lijekovima propisana samo odgoditi taj postupak u djece i kako bi se smanjila učestalost defibrilator ispuštanja.

Video: otkucaji

Približne datume invalidnosti

Primjer vremena invalidnosti ovisi o težini osnovne bolesti. Pacijenti ne bi trebali raditi na poslovima vezanim za sigurnost drugih ljudi.

daljnje vođenje

Imajući pacijenta ovisi o prognostički značaj VT i prirode osnovne bolesti.

Informacije za pacijente

VT odnose na život opasnih aritmija, tako da pacijent je prikazan stalan nadzor od strane kardiologa i arrhythmology. Kad je prekid od srca ili pokreću ICD treba konzultirati liječnika i biti u skladu sa svojim preporukama.

pogled

Prognoza ovisi o SCD rizika, koja se određuje po težini osnovne bolesti i lijeve ventrikularne disfunkcije. Kada ventrikularne tahiaritmije najnepovoljniji prognoze. 60% bolesnika umire unutar jedne godine nakon prve epizode VT. Glavni čimbenik određivanja prognoze ventrikularne armtmiyah, - stupanj disfunkcije lijeve klijetke. Dakle, rizik od iznenadne aritmiju smrti u općoj populaciji iznosi 0,2% godišnje. Rizik od smrti u bolesnika koji su bili podvrgnuti infarkta miokarda je 5-6 puta veći. U tom slučaju, ako je izbacivanje dio veći od 40% smrtnosti od kardiovaskularnih izaziva manje od 4% godišnje, no smrtnost doseže 50%, ako je izbacivanje frakcije manje od 20%. Ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija su uzrok smrti u gotovo 50% smrtnih slučajeva nakon MI.

Novikova NA, Sulimov VA

Monomorfni tahikardija klijetke

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan