Korištenje praćenje Holter u dijagnozi ventrikularnih aritmija

Ventrikularne aritmije i kratke paroksizmičke ventrikularne tahikardije mogu biti asimptomatski ili može ometati pacijenta lupanje srca ili vrtoglavica. U 1-3% slučajeva u istraživanju osoba u dobi od 20 do 30 godina, bez srčanih bolesti otkrivaju ventrikularna aritmija, uključujući i ventrikularnu tahikardiju (prisutnosti četiri ili više uzastopnih ventrikularne kompleksa). U starijih osoba u dobi od 60 do 85 godina, broj aritmija je povećan na 11%. Pacijenti mogu razviti tisuće PVC kod zdravih osoba - u 100. Nažalost, i kod zdravih osoba i bolesnika s ovim aritmije mogu dovesti do ponovnog ulaska u uzbuđenja koja vodi do razvoja fatalne aritmije i iznenadne smrti. Informacije o aritmije dobivene praćenjem, ali ne može biti pokazatelj ozbiljnosti ozljeda miokarda. Samo u ocjenjivanju drugih parametara, uglavnom učinak terapijskog učinka na aritmije, može donijeti zaključak o njegovom značaju. Također kvantitativna osobina ima vrijednost preostale nakon liječenja aritmija.

Ozbiljnost aritmije određuje nekoliko čimbenika: broj ekstrasistole, njihov kvalitativni sastav (po Lone), otpornost na antiaritmijski terapiji. Osim toga, važno analiza podataka o globalnom i segmentnog LV kontraktilnost. Prisutnost ventrikularnih aritmija sa smanjenim kontraktilnost čak i na lokalnom području mogu biti prvi znak kardiomiopatije.

Smatra se da je broj ekstrasistole 10% svih prijavljenih kompleksi ili više za razdoblje Holter utječe na hemodinamiku. Takve aritmije treba tretirati. Međutim, znatno manje prerano otkucaja može zahtijevati antiaritmik terapiju zbog pritužbi pacijenata.

Multiforme aritmije - III razred usamljeni. Te aritmije povezane s asimetrični vatrostalnim tkiva i mehanizam za prebacivanje. Oni mogu izazvati vrlo ozbiljne poremećaje srčanog ritma najviše do ventrikularne fibrilacije. Ponovljene ekstrasistole (upareni, traje od tri ili više kompleksa IV) - Klasa usamljeni. Najveća prijetnja za razvoj smrtonosnih aritmija su upareni otkucaja u bigemia multiforme i smanjiti različite dvostih intervalima, tj uparenih politopnye. Pojava ponovljenog uparenim ekstrasistole skupine mogu ukazivati ​​na pogoršanje srčanog podražljivosti.

Prerano PVC R na T - V klase Lone. Ove otkucaja pojaviti i kod bolesnika i zdravih ispitanika. Prijevremena kontrakcije - loša prognostički nalaz, međutim, treba ih evaluirati zajedno s drugim informacijama o pacijentu.

Izolirani aritmija epizode i visokog rizika (1V-V razred Lone) izravno ne prikazuje stvarnu degradaciju postojeće bolesti. praćenje EKG ne može otkriti postojeće patologije kardiovaskularnog sustava ili u prisutnosti pokazuju nikakve znakove bolesti na samom EKG može se izostaviti. Pacijenti sa značajnim aritmije i oslabljen infarkta kontraktilnost, potrebno je isključiti dijagnozu kardiomiopatije te u bolesnika s infarktom kontraktilnost i imaju povrede u vneinfarktnyh segmentima, to ukazuje na vjerojatno pogoršanje bolesti koronarnih arterija.

Poznato je da je iznos od ventrikularne ili supraventrikularne aritmije često ne odražava stvarne dinamike aritmije i omogućuje da dodijeliti ispravnu shemu liječenja i prevencije. Pokazano je da je prognoza bolesti ovisi o dnevnom (cirkadijurni) distribucije ekstrasistole. Ako je više od 70% epizoda aritmija račun za određenim razdobljima dana (dan, noć ili ravnomjerno cijeli dan) je tahiaritmija je podijeljena u dan, noć i mješovite cirkadijurni tipova. Prognostički nepovoljni najviše dnevnog mješoviti tip aritmije. U bolesnika s ovom aritmijom proslaviti najveću toleranciju na antiaritmička terapiju, a najveći učestalost aritmogeničnih kardiomiopatija. Prema promatranju pet godina od pacijenata koji su se podvrgnuli infarkt miokarda, najbolje stope preživljavanja opažene u bolesnika s dnevnog cirkadijurni vrste PVC-a, i iznenadne smrti su bili izloženi na njega, bolesnike s večernjim i noćnim cirkadijurni vrsta aritmija.

Klinički teže staze večer i noć napadi supraventrikularne tahikardije paroksizmalnoy, postoji tendencija da se pomak vrijeme nastanka napada za večernje i noćno razdoblje u bolesnika koji su primali dugoročni vmiodaron i propranolol, lijekovi s adrenoliticheskoy aktivnosti.

Pacijenti se žale na vrtoglavicu, nesvjesticu ili vrtoglavicu, iako je moguće i bez prigovora. Kada nadzor otkrije pauze. Holter sustava obično automatski detektirati pauzu dlitelnostyo 2000 ms ili više. Sinoatrial blok otkriti češće noću, iako to može biti stalni oblici. Unatoč činjenici da postoje tri stupnja sinoatrial blokade, dijagnosticirana samo sinoatrial blok II stupnja. Sinoatrial blok II stupnja je od dvije vrste. Tip I - s Wenckebach razdoblju. Wenckebach period određen je karakterističnim uzastopnom skraćenje intervala P-P razvoja pauziranja koja je manja od trajanja dvaju normalnih intervala R-R. Smatra se da je ova vrsta dijagnostike blokade uvjerljivo kad je ponovio dva ili tri, ili u epizodama Vankebaha slučajeva s različitim provođenje impulsa do atrija i ventrikula, takve alternacije s 3: 2 s držanjem 5: 4, 6: 5, itd Sinoatrial stupanj blok II, tipa II Wenckebach razdoblja bez priznavanja duge pauza u kojima nije P val povezane ventrikularni kompleksa. Na gubitak AV kompleksa produljenim P-P intervala jednaka dvostrukoj osnovnog intervala P-P, smotak dva ili više kompleksa pauzu duljina dvostruko ili trostruko, odnosno, ovisno o količini odvojenih kompleksa. Sinoatrial blok sam u pratnji dosljedan stupnjem skraćivanje P-P intervalu bez stanki, to je gotovo nemoguće razlikovati od sinus aritmije. Sinoatrial blok III stupanj se zove potpuna blokada sinoatrial, u ovom slučaju, nitko od sinusnog čvora impuls ne vodi do atrija.

Povreda AV provodljivosti mogu također biti nekoliko stupnjeva. Holter praćenja ima vrijednost naglog produljenje intervala P-Q. Za kršenje AV provođenja uzeti produljenje intervala P-Q 40 m, čak i ako je vrijednost intervala P-Q ne prelazi gornju granicu normale. AV blok II i III stupnja dijagnosticirana standardnim kriterijima.

Znakovi aritmogeničnih lijek za liječenje supraventrikularnih aritmija prema Holter:

Kriteriji za procjenu efikasnosti antiaritmijskim lijekovima u liječenju ventrikularnih aritmija prema dnevno praćenje EKG:

Kriteriji aritmogeničnih djelovanje lijekova prema Holter:

Ryabykina GV

Holter

Dijelite na društvenim mrežama: