Hitna stanja, iznenadna smrt. srčana smrt

Aritmije vodeću ulogu u patofiziologiji iznenadne srčane smrti. U 88-90% slučajeva iznenadne srčane smrti zbog treperenja klijetke ili ventrikularna tahikardija transformacije u ventrikularne fibrilacije. Iznenadna srčana smrt u sportu mogu se podijeliti u tri kategorije: commotio cordis sindromom, iznenadne srčane smrti kod mladih sportaša, iznenadne smrti sportaša preko 30 godina.

Sindrom commotio cordis - stanje u kojem oštar i snažan udarac u prsa izaziva fatalne srčane aritmije.

Iznenadna srčana smrt u mladih sportaša (do 30 godina). U ovoj kategoriji sportaša za iznenadne smrti često rezultiraju bolesti srca zbog nasljednih bolesti. To pravo displazija klijetke, bolesti srčanih zalistaka, aorte stenoza, marfan sindrom, poremećaji koronarne arterije, miokarditis sindrom, Parkinson-Wolff-White sindrom i dugo QT (provođenja ili ritma pojavljuje u 16-79% slučajeva). Prilično česta patologija kod sportaša je Prolaps mitralne valvule. Kada se to potpredsjednik postoji visoka učestalost aritmija i promjene EKG.

U 4% slučajeva, ova bolest je uzrok iznenadne srčane smrti u sportaša. Za mitralnog prolapsa ventila karakteriziran aritmije kao što su ventrikularne prerano otkucaja. Manje česta su nepravilni srčani ritam kao sinus aritmije, paroksizmalne takikardiya. Uzrok iznenadne smrti mogu biti: bolestan sinusa sindrom, prerano ventrikularne kontrakcije.
Hipertrofična kardiomiopatija je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti u sportaša ispod 30 godina. Prema različitim autorima i račune za više od 50% svih slučajeva iznenadne smrti u mladih sportaša. To potvrđuje ulogu prirođene bolesti srca razvoju sportaš neuklopljenošću na fizički stres.

Mladi sportaši često promatraju oštar (ispod 40 otkucaja u minuti 1) sinusna bradikardija. Teška bradikardija nije uvijek znak visokog fitness. U 30% sportaša s označenim bradikardija slabe prilagodbe fizičke vježbe, smanjena učinkovitost, poremećaji spavanja i apetita i dr. Većina tih aritmija povezanih s pretreniranost toksične ili infektivne lezije.

Iznenadna smrt sportaša preko 30 godina. U ovoj kategoriji sportaša u 90% slučajeva smrti povezanih s koronarnom bolesti srca. Ishemijski ili koronarna bolest srca - patologiji srca, koji se temelji na oštećenje miokarda uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvi na njega u vezi sa aterosklerozom i obično se pojavljuje na pozadini grč koronarnih žila. Iznenadna smrt u sportaša starijih od 30 godina najčešće se javlja u sportovima koji uključuju intenzivni dinamičkog opterećenja (trčanje, biciklizam, itd).

Dijagnoza iznenadne smrti

Kritična stanja razvija naglo. Klinički podaci su glavni kriteriji za dijagnozu iznenadne smrti za vrijeme sportskih i sportske događaje:
• nagli gubitak svijesti;
• Izostanak spontanog disanja (porast prsima);
• Nedostatak cirkulacije (utvrdi odsutnost impulsa pri carotis interna.) -
• Široke zjenice;
• arefleksiya - bez reakcije na svjetlo učenika;
• Sportaš Prikaz (blijeda koža i sluznica, cijanoza).

Dijagnoza kliničke smrti mora se provesti u roku od 10 sekundi.

Klinička smrt je prijelazno razdoblje između života i smrti, reverzibilni fazi umiranja, koja ide kroz tijelo u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja. Sve vanjske manifestacije života u razdoblju od kliničke smrti nisu dostupni, ali najosjetljiviji na hipoksiju tkiva još nisu dogodili nepovratne promjene. Trajanje kliničke smrti određuje vrijeme kada se ide kroz tijelo u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja. Pod normalnim okolnostima, ljudski život je smrt ne više od 3-4 minuta, maksimalno 5-6 minuta. Trajanje kliničke smrti ovisi o vrsti, uvjeti i trajanje umiranje, umiranje dob, razinu aktivnosti uzbude tijekom umiranja i t. D.

Zbog poteškoća diferencijacije reverzibilni i ireverzibilni stanju reanimaciju treba započeti u svim slučajevima iznenadne smrti, a već u tijeku oživljavanja poboljšati učinkovitost intervencija i prognoze za pacijenta.

Ako vrijeme nije poduzela učinkovite mjere za vraćanje cirkulaciju i disanje, da se nakon kliničke smrti razvija društvenu smrt, kada je pozadina već neodrživi korteks promjena u drugim organima i tkivima je još uvijek reverzibilna. To razdoblje završava s privremenim života tranzicije u biološkom smrću, kada su svi organi i tkiva su održiva i oni razvijaju nepovratnu štetu, to jest, završnu fazu postojanja živog sustava organizma. Njegov je cilj znakovi su Hipostatska mjesta, snižavanje temperature i mrtvačke ukočenosti mišića.

Reanimacija ne provodi ako postoje znakovi biološke smrti - mrtvačke ukočenosti, leš mjesta.

Reanimacija počinje s činjenicom da je žrtva se nalazi na tvrdom, ako je moguće, ravnu površinu. Prije izvođenja osnovni oživljavanje obavlja precordial udarac.

Precordial udarac - primjenjuje se samo ako liječnik izravno promatrati cirkulacijskog aresta (bez ozljeda), a defibrilator trenutno nije dostupna ili nije spreman za rad. U ovoj situaciji, precordial udarac je samo medicinski stručnjak koji posjeduje ovu tehniku.

Najvjerojatnije precordial udarac pretvara ventrikularnu tahikardiju u sinusni ritam, manje vjerojatna je reljef tako ventrikularne fibrilacije. U isto vrijeme neposredno nakon precordial udara, provjerite prisutnost valova na karotidne arterije. U njegovoj odsutnosti - za početak prsima kompresije
Srce.

Nadalje oživljavanje provodi se u skladu sa zahtjevima za kardiopulmonalne reanimacije, razvila P. Safar.

Sakrut VN, VN Kazakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan