Vesicoureteral refluks

Video: Druzhinin GV - vesico ureteric refluks i prilagodljivost neurogeni mjehur itd

Retrogradna urin tok iz mjehura u mokraćovod pasivno u akumulaciji urina u tome ili čin mokrenja se zove vesicoureteral refluksa. Među uzrocima refluks je najčešće dijagnosticiran uretre nedostatke otvorima - kratki unutar škole odjel, barem - paraureteralny divertikula, uključujući malformacija segmentu vesico-uretre - Marion bolesti, prirođene fimoze.

Za rano otkrivanje vesicoureteral refluks je potrebno (u svim slučajevima, registarski infekcije mokraćnog sustava u djece), prvenstveno za obavljanje ultrazvuk bubrega - izjava dilatacija pyelocaliceal sustav daje razloga za sumnju vesicoureteral refluks. Ovi pacijenti diže urethrocystography prikazano (Sl. 1). Broj pacijenata vesicoureteral refluks se snima samo kada se plin cystography, a mnogi od njih nemaju nikakvih prigovora: registrirani leykointuriya tretira kao kronični cistitis. Ovaj takozvani prekidima vesicoureteral refluks. Cistoskopija je potrebno odrediti lokaciju ušća mokraćovoda, njihov oblik, stupanj redukcije, duljine intramuralnih odjela. Kada urodinamskim studija zahtijeva procjenu intravezikalnu mokrenja tlaka i brzine.

Poništenja cystogram. Bilateralno vesicoureteral refluksa.

Sl. 1. mokrenja cystogram. Bilateralno vesicoureteral refluksa.

Preporučeni izbor ranije pet stupnjeva vesicoureteral refluksa (ovisno o visini lijevanje kontrastnu podlogu i stupanj dilatacije uretera i bubrežne zdjelice sustava) pati od subjektivnosti procjene. Stoga, u posljednjih nekoliko godina, stupanj vesicoureteral refluksa određuje se na temelju procjene bubrežne funkcije prema cjevasto lučenje, detektirati pomoću radioizotope ili dinamički renografii nefrostsintigrafii.

Stupanj oštećenja bubrežne funkcije također ovisi o jačini komplikacija vesicoureteral refluksa: kroničnim pijelonefritisom sa bubrežnim hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega. Izbor tretmana ovisi o vesicoureteral refluksa stupnju oštećenja bubrežne funkcije. Kad mjeri konzervativna strategija koja se nalazi u II i III - operativno.

Kompleks konzervativna terapija uključuje: aplikacija uroseptikov, provođenje električne mjehura, fizioterapiju i spa tretman. Pozitivan rezultat bilježi se u 70-90% slučajeva. Među kirurških zahvata u posljednjih nekoliko godina, prednost se daje postupke za stimulaciju stvaranja radnog submukozne kanal unutar škole mokraćovoda (metoda Politano-Ledbetter, Cohen) i koriste kolagenovyh tvari omogućuje produljenje unutar škole ureter (Sl. 2 i 3). Kada opstrukcije otvora mokraćnog mjehura u prvom stupnju proizvode svoje operativne postupak eliminacije. U slučaju očuvanja vesicoureteral refluks u oporavku normalan prolaz urina u izlaznom mjehura području djeluju antireflux operaciju.

Sl. 2. Korištenje Politano-Ledbetter (shema).

Sl. 3. Rad Cohen (shema)

Pozitivan rezultat operativnog liječenja vesicoureteral refluksa u djece je upisano u 93-97% slučajeva. Svi bolesnici koji primaju tretman za vesicoureteral refluks, treba promatrati urologiju i nefrologiju u sljedećih 3-5 godina, povremeno izložen ultrazvučnim, radioizotopa i X-ray studija (intravenskom urografijom i mokrenja cystography).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan