Vesicoureteral refluks u djece. razlozi

Vesicoureteral refluks

Video: Kongenitalna refluks u djece liječene u Izraelu (pregled)

Vesicoureteral refluks predispoziciju za infekcije mokraćnog sustava (IMS) (pijelonefritis), jer pomaže Postignuti bakterije iz mjehura u pyelocaliceal sustava i bubrega parenhima. Akutne upalne reakcije kod refluksa pijelonefritisa uređaj s naknadnim ožiljke lezije parenhima lezije i označenih pojmom „refluks nefropatije.” Opsežna nefroskleroza uzroci hipertenzije posredovano renina i smanjenu bubrežnu funkciju do terminala kronične bubrežne insuficijencije, zaostajanje u rastu u djetinjstvu, komplikacije trudnoće.

U prošlosti, refluks nefropatija je odgovoran za oko 15-20% od krajnje faze zatajenja bubrega u djece i mlade dobi. Danas je postalo manje uobičajene zbog rane dijagnoze refluksa i više racionalan pristup liječenju IMS. Međutim, sada refluks nefropatije - glavni uzrok hipertenzije u djece.

Video: Pedijatar Plus - Vesicoureteral refluks

prema međunarodnoj klasifikacija vesicoureteral refluksa podijeljen pomoću gravitacije u pet stupnjeva (I-v), temeljeno na promjenama urinarnog trakta otkrivene mokrenja cystourethrography. Što je veći stupanj refluksa, veća je vjerojatnost oštećenja bubrežnog parenhima. Ozbiljnost refluksa - indirektni pokazatelj bruto anomalija strukture uretre otvor.

Vesicoureteral refluks To je primarna ili sekundarna. Primarni - posljedica anatomskih kvara uretre otvor. poremećaji mjehura doprinose nastanku refluks i poboljšanje postojećih, pogotovo u najnepovoljniji anatomije usta. U težim slučajevima, pasivni refluksa gornjeg mokraćnog sustava dovodi do hiperinflaciju mjehura - sindrom megatsist-megaureter, na jednom ili obostrane, uglavnom dječaka. Takve refluks može biti eliminiran samo uretre implantacija.

Oko 1 u 125 djece imaju udvostručenje urinarnog trakta, t, npr. urin iz bubrega teče van ne jedan ureter i za dvije osobe. Udvostručenje je potpuno ili djelomično. U djelomična oba uretera su sakupljene i imaju zajednički usta, usta sa punim uretera koji se proteže od donjeg pola bubrega, gore i bočno se nalazi u uretera otvorom gornje pola. U 50% slučajeva postoji refluks u uretera koji se proteže od donjeg pola, koji mehanizam ventil je obično slabiji, no javlja i refluksa u oba uretera. Udvostručavanje urinarnog trakta i moguće ektopične mokraćovoda - lokacija uretre otvora koji se pruža od gornje pola bubrega, mokraćnog mjehura je.

ponekad ga nalazi u vratu mjehura, što dovodi do njegove obstruktstsii i vesicoureteral refluksa. Udvostručenje urinarnog trakta često povezan s ureterocele - cistoidni izbočini u intramuralnih segmenta uretera u mokraćni mjehur, koja se često javlja refluks u uretera koji se proteže od donjeg pola bubrega na istoj strani, ili u mokraćovodu od suprotno. Refluks se obično događa kada diverticula i distalni ureter.

u neurogeni mjehur zbog myelomeningocele, sakralne agenezom, atrezija rektuma refluks u 25% slučajeva su prirođene. Refluks javlja u 50% dječaka s proksimalnog dijela uretre ventila. Pod visokim tlakom u mjehur (detruzora i sfinktera discoordination, opstrukcija) vrat refluks može uzrokovati klinički značajne štete na bubrežnog parenhima, čak u odsutnosti infekcije.

osnovni refluks Može biti popraćena teškim malformacijama mokraćnog sustava. Kada multicistična bubrežna displazija ili agenezom u 15% slučajeva otkriti visoko refluks suprotnu stranu. Kada opstrukcija ureteropelvic spoj u 10-15% slučajeva nastaje refluksa hydronephrotic bubrega, ili suprotno.

Video: Liječenje vesicoureteral refluksa po

Vesicoureteral refluks često ima nasljedne prirode. Braća i sestre bolesnika s refluksa, ona se nalazi u oko 35% slučajeva i obično asimptomatski. Njegova vjerojatnost ne ovisi o težini refluks u probandu ili posljednjem katu. Približno 12% asimptomatskih refluksa otkrivenih nefroskleroze. Štoviše, refluks je otkriven u 50% djece majki s obzirom na njegovu povijest. Mnogi stručnjaci vjeruju da su braća i sestre bolesnika s refluks do 3 godine, čak iu odsustvu njihovog IMS zahtijevaju radionuklid cystography. U nazočnosti IMS braće i sestara ispitan bez obzira na dob.

Preporuča se provesti ultrazvuk za otkrivanje hidronefroza bubrega i Asymmetry veličine i pražnjenja cystourethrography, ali prihvatljiv kao prethodno istraživanje i radionuklida cystography. Afroamerikanci su primarni refluks se događa rjeđe nego bijelaca.