Neurogeni mjehur u djece. razlozi

poremećaji mjehura

Video: učestalo mokrenje kod žena | Učestalo mokrenje u žena liječenih

mijelodisplastičnog (Spinal bifida - spina bifida) - skupina malformacija pozzvonochnika prati u različitim stupnjevima poremećaja moždine, uključujući spinalne i myelomeningocele meningocele. U SAD-u, mijelodisplastičnog javlja s učestalošću od 1: 1000 poroda. Zbog širokog korištenje prenatalne dijagnoze i prekid trudnoće kada teške malformacije njegova frekvencija se smanjuje. U nekim bolnicama već provode selektivnu prenatalna zatvaranje myelomeningocele, ali, kao što je prikazano od strane budućih studija, to ne poboljšava prognozu funkcije mokraćnog mjehura.

Glavni učinci poremećaji inervacije mjehura s mijelodisplazije - urinarne inkontinencije, rekurentne IMS i pripadajućeg oštećenja bubrežnog parenhima. Pacijenti umiru u ranoj dobi od zatajenja bubrega uzrokovanog hidronefroze i pielonefriticheskim nefrosklerozu.

nakon operacije Zatvaranje defekta kralježnice Novorođeni prikazan bubrega ultrazvuk, određivanje zaostale urina nakon mokrenja i mokrenja cystourethrography. U 10-15% slučajeva, istraživanje otkriva hidronefroza, 25% - vesicoureteral refluks. Također je pokazano urodinamska studiju. Sastoji se u punjenjem mjehura kroz kateter u 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida za određivanje volumena mokraćnog mjehura, intravezikalnog tlaka i tonusa sfinktera. Reakcija se punjenja mjehura odgovara jednoj od sljedećih mogućnosti: 1) s malim smanjenjem preuranjene obeme- 2) smanjenje pravovremeno pri normalnom opsegu ili 3) (atonija nedostatak refleksnih kontrakcija). Sukladnost (elastičnost) zida mokraćnog mjehura je smanjen. Sfinkter ton studija otkriva jednu od tri opcije:
1) normalno ton i relaksacije, a smanjenje detruzora
2) hipo- ili atonija
3) normalan ili visoki ton povećati tijekom kontrakcije detruzora (detruzora i sfinkter discoordination).

oštećenje bubrega parenhim To se događa obično jer je sfinkter nije opuštena u vrijeme detruzora kontrakcije. Discoordination detruzora sfinkter i uzrokuje opstrukciju, funkcionalne oštar porast intravezikalnog tlaka, hipertrofiju mišića sloja mjehura i trabekularne njegove stijenke. prijenos visokog tlaka do gornjeg mokraćnog sustava uzrokuje hidronefroza. Discoordination sfinkter i komplicirane detruzora vesicoureteral refluks i IMS. Liječenje je smanjivanje tlaka preko intravezikalno antikolinergici (oksibutinina u dozi od 0,2 mg / kg / dan u dozama od 2-3) i pražnjenje mokraćnog mjehura kateterizacijskom svakih 3-4 sata. Kada je refluks i vesicoureteral HSM prikazano profilaktička antibakterijska sredstva. U novorođenčadi i dojenčadi s teškim refluksa dopuštene izricanje privremene cystostomy.

Video: Kako trenirati mjehura za liječenje enureze? - Dr. Komarovsky

Druga metoda eliminacije opstrukcije otvora mokraćnog mjehura funkcionalna nekoordinacija zbog detruzora sfinktera, i - injekcija botulinum toksina u sfinktera (botox), što uzrokuje njegovo privremeno (4-5 mjeseci) relaksaciju.. Refluks I i II stupanj bez širenja mokraćovoda) u 80% slučajeva, moguće je izliječiti antikolinergici i redovite kateter. U težim refluks zahtijeva operaciju, nakon čega slijedi primjena antikolinergici i redovito kateter. Ako je kateter je teško, ili postoji netoleranciju antikolinergici, držite privremeni cystostomy. Ako je nemoguće nižim intravezikalnu pritiska na druge načine se povećati pokazuje enterotsistoplastiki kateterizacije mokraćnog mjehura i redovita.

Inkontinencija neurogeni mokraćni mjehur zbog potpunog ili djelomičnog denervacija sfinktera, hiperrefleksije mjehura, blago elastičnost njegove stijenke, konstantna kašnjenje urina ili kombinacija ovih čimbenika. Kada mijelodisplastičnog inkontinencija javlja se u 95% slučajeva. Stvaranje veći odljev mokraće mjehur, to je naširoko prakticira u 70-ih godina XX stoljeća. Sada je gotovo napušten, jer daje puno kasnim komplikacijama.

Problem inkontinencije To se događa oko dobi od 4 godine. U gotovo svim slučajevima, redoviti kateterizacija mokraćnog mjehura da se zaustavi inkontinencije. To vam omogućuje da bi se u potpunosti isprazni uz minimalan rizik od infekcija mokraćnog sustava.