Spiralni mokraćovod i ureterocele

Je iznimno rijetko, nastaje zbog nesposobnosti mokraćovoda rotiraju zajedno s bubrezima tijekom kretanja iz zdjelice na lumbalnoj regiji tijekom embriogeneze. To je uzrok opstruktivne-zadržavanje procese u bubrezima. To je jedan i dvostrani. Varijacija spirale je prstenasti mokraćovoda mokraćovoda. Na izlučivanja urograms otkriven ureter tvore prsten na frontalnu ravninu (obično u karlici njegov odjel). Disturbancies Urodinamika prikazana operativna korekcija - resekcija mokraćovod sloja ureteroanastomoza.

To je intravezikalnu gryzhepodobnoe izbočenje svih sfera unutar škole mokraćovoda (slika 1). To malformacije zida distalnog uretera sa stenozom uretera otvora i unutar škole proširenje svom segmentu. Suziti otvor vnutrimochetochnikovogo izazvati povećani tlak, pri čemu nastaje dilatacija intravezikularnog ureter. Od spoja sluznice mokraćnog mjehura sa svojim zid mišića sloj mrvljiv, proširena uretera intramuralnih odvojene strši u lumen mjehura, njegov otslaivaya sluznicu. Tako, zid je prekriven ureteroceles mjehura sluznicu, ima sve slojeve mokraćovoda zida i uz atrofičnog sclerosed mišićnih vlakana. U patogenezi ureterocele vodeći faktor je začarani kartica neuromuskularni sustav unutar škole mokraćovod i sužavanje svojih rupa.

U djece, učestalost ureterocele je 1 500 novorođenčadi. U djevojkama i ženama nalazi se u 3-4 puta veću vjerojatnost od dječaka i muškaraca. Postoje dvije vrste ureterocele: heterotropnog, raste udvostručenjem uretre ortotopicheekoe - udvostručenjem uretre. Djeca emitiraju jednostavno (obično se nalazi na ušću mokraćovoda) i ectopic ureterocele (na ušću ektopija). Posljednji nastup u male djece dijagnosticira se u 80-90% svih slučajeva ove anomalije, većina donjem usta udvostručenje mokraćovoda. Rijetko je dijagnosticiran vijak ureteroceles: porast intravezikalnu tlak javlja invaginacije ureteroceles znatno napredovala u unutar škole mokraćovoda.

Djevojke i žene ponekad promatraju gubitak ureterocele mjehura uz mokraćnu cijev prema van, što može uzrokovati akutnu ili kroničnu urinarne retencije. Paradoksalno ischuria (kombinacija odgode i urinarna inkontinencija), ponekad se pojavljuju u ovoj bolesti pogrešno smatrati enureza. Dugoročna može dijagnosticirati ureteroceles uzrok širenjem gornjeg mokraćnog sustava, razvoj pijelonefritis, uretritis, cistitis, stvaranjem kamenaca.

Ureteroceles kliničke manifestacije su bol u lumbalnoj regiji, dizurija, hematurije. Za male i srednje veličine ureterocele u djece tipičnih kliničkih simptoma nisu otmechaetsya- glavni simptom je teškoća pri mokrenju.

Otkrivanje ovu anomaliju na temelju rezultata cistoskopija - uretre otvora u vidljivom pokriven normalne sluznice, povremeno napuniti i isprazniti cista. Cista može biti mali (promjera 0,5-2,5 cm), ali u nekim slučajevima traje cijelu šupljinu mjehura. Ponekad to može pokriti usta suprotnom ureter, narušavanja prolaz urina. Intravenskom urografijom može otkriti mjehura punjenje uzrokuje kvar ureteroceles raširi i donji kraj mokraćovoda (Sl. 2).

Na 1/3 djece s ureterocele otkrila vesicoureteral refluks, često u susjednoj mokraćovoda udvostručenje mokraćovoda, rijetko nalaze reflyuksiruyuschee ureterocele.

Liječenje se sastoji endovezikalnom disekcija uretre i otvor transuretalnu resekciju ureteroceles ga i ostavljajući dio stijenki da nastane antireflux mehanizam i za velike veličine ureteroceles - u to uklanjanje kirurškim putem suprapubičnom rez mjehura (slika 3.).

U djece s heterotopične ureterocele u slučaju potpunog gubitka funkcije u segmentu bubrega posezala za geminefroureterektomii sa rezom od ureterocele ili ograničena na prvu operaciju. Dok održavanje bubrega sloja osigurava pielouretero- ili ureteroureteroanastomoz, te u slučajevima ureterocele reza potrebno antireflux operacije kako bi se spriječio razvoj vesicoureteral refluksa. Do seciranje ureteroceles veliki resort u izvanrednim situacijama kada dijagnosticiranje dijete (češće u novorođenčadi i dojenčadi) potpunu opstrukciju od uretre otvor.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: