X-ray metode istraživanja u urologiji. cystography

Video: MSCT. Shcherbinin SN

cystography - Postupak istražuje mokraćnog mjehura prvo punjenje s kontrastno sredstvo tekućem ili plinovitom ili njihovu kombinaciju, a zatim radiografiju.

Cystography u svojim različitim verzijama omogućuje vam da biste dobili ideju o konturama mjehura, mobilnost svojih zidova, prisutnost vesicoureteral refluks, kamenja, benigna hiperplazija prostate, tumora, divertikula.

Primjenjuju različite metode cystogram: gore (s plinovitom ili tekućem rendgenski vidljivi tvari Knay nanosa na-mjesto-Schober, politsistografiya, urethrocystography Janet, dvostrukih i trostrukih kontrastnog sredstva za Tsetsulesku) silaznu (izlučivanje i tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) u raznim kombinacijama (tsistoperitsistografiya i slike i cysto- al.) i (antegrade punjenjem mjehura kroz tsistostomu) i zakašnjele trauma cystography mjehura.

Svaka metoda ima svoje indikacije cystography, ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, ciljevi i ciljevi istraživanja za dobivanje potrebnih informacija. Na primjer, ako je tumor mokraćnog mjehura politsistografiya otkriva stupanj infiltracije zida i njegovoj pokretljivosti u zdjelice ozljede i sumnjom mjehura rupture, odgođen mjehura cystography kod prekida otkriva guste, bezobličan sjene izvan nje.

Silazna cystography izvedena nakon 30-60 minuta nakon intravenske urography, kada je mjehur sakupi dovoljnu količinu kontrasta urina. Se izvodi kada je moguće unijeti uretru i kateter provesti gore cystography (suženje, akutne upalne bolesti uretre, benigne hiperplazije prostate), ili je poželjno da se izbjegne komplikacije (kronični prostatitis).

Na dolazni cystogram detektira konture mjehura, njegovih punjenje nedostatke specifična za tumorske concrements, benigne hiperplazije prostate, divertikula, a nakon mokrenja - prisutnosti ostatnog urina.

Kada uplink cystogram mjehur da se napuni s dovoljnom količinom radioopakna tekućine, jer se inače sjena mjehura može se deformirati, a to će dovesti do dijagnostičkih pogrešaka. Normalno mjehura u odraslih muškaraca ima zaobljen oblik, žensko - ovalni.

Kod djece je mjehur obično u obliku kruške i lica suženo dio na stidne kosti. Količina kontrasta medij ubrizgava u mokraćni mjehur, mora odgovarati obujam potonjeg, uzimajući u obzir djetetovu dob. U tu svrhu, preporučuje se da koristite formulu Tishelya: 146 + (6,1 x na dob djeteta).

Kada Z cystography otkrila iste patoloških procesa, kao kad se spušta, ali je slika jasnija. Osim toga, aktivni i pasivni određuje vesicoureteral refluksa.

Postoji tendencija da se ograniči indikacije za uspon cystography. Gotovo svaki intravenskom urografijom trebao završiti Cystography downlink.

Većina komplikacije koje se javljaju tijekom cystography imaju jatrogene podrijetlo. Značajan rizik od komplikacija povezanih s rizikom od uretre ozljede tijekom kateterizacije i super-kritičnom povećanje intravezikalnu pritiska, pojava akutnog prostatitisa i epididimitisa su prisiljeni drastično smanjiti broj uzlaznom cystography, zamijenivši ga na downlink sposobnosti.

Kada trauma uretera sluznica pojaviti uretrovenoznye refluxes razviti akutni prostatitis, epididimitis, akutne urinarne retencije, osobito u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate i uretre suženju. Rizik komplikacija je osobito visoka pri niskom kapaciteta mjehura, upalne bolesti, kada postoji hypertonus mjehura i potrebu za trenutnim cystography u nakon adensmektomii razdoblju.

-Threshold porast intravezikalnog tlaka dovodi do refluksa i diskinezije vesicoureteral VMP. Mogućnost komplikacija znatno je smanjen zamjenom uzlazno cystography urethrocystography za Janet.

Pri obavljanju cystography treba imati na umu da je u bolesti koje uključuju disfunkciju mjehura, dolazi rastrojstvo Urodinamika VMP i jednostavno ne pojaviti samo vesicoureteral ali razvodne bubrega refluks. Dakle, ako postoji zaustavljen cystostomy aktivnog funkcionalnu aktivnost mokraćnog mjehura, što dovodi do poremećaja antagonističke odnosa kontrakcije aktivnosti unutar škole dijela uretera i mjehura, a time i do sloma antireflux mehanizam zaštite.

Kada uplink i cystogram gola cystostomy ili antegrade, pogotovo kada mikrotsistise lako nastati vesicoureteral refluks, a potom napada akutnog pijelonefritisa. Pasivna vesicoureteral refluks obično je rezultat lijevanje i urina kontrasta tekućine u ureter na hipotenzija mjehura. Aktivno najviše refluks se događa kada hipertonija mjehura, obično na smanjeni kapacitet.

Kada mikrotsistise kada je balon naglo gubi kontrakciju sposobnost, obavljanje cystography (uzlazno i antegrade) povezana sa značajnim povećanjem intravezikalnu tlaka. U uvjetima povišenog tlaka vputripuzyrnogo pokušaju prisilnog istezanje mjehura koji je izgubio sposobnost da se širenjem uzrokuje reakciju obrane u obliku pokušaja za mokrenjem.

U takvim slučajevima, vesicoureteral refluks vnutrilohanochnogo uzrokuje porast tlaka, pojava pyelovenous refluks i napada akutnog pijelonefritisa. To potvrđuje činjenicu da se pasivni refluks nakon pražnjenja mjehura u nakapnice tlakom jednakim 30-40 ml vodn.st., a aktivni - nakon mokrenja, povećava od 10 do 80-100 cm vodn.st. [Pytel AY, 1959].

Urethrocystography Janet uzrokuje manje komplikacija od diže, ali to je opasno kad uretralne u kojem je najčešće izvodi. S razvojem sklerotizo promjena na temelju duljeg upala u kontrastnog sredstva mokraćnog kanala moraju se primjenjivati bez pritiska, okomiti položaj štrcaljke bez klipa. Inače, osim uretrovenoznymi refluxes mogu imati vesicoureteral refluks i refluks u sjemeni mjehurići.

Dakle, većina komplikacija je iatrogenic podrijetla. Oni su povezani s povredom sterilan tehnike, traumatskih ili radi istraživanja uz primjenu metode na koje postoje kontraindikacije. Ispravan odabir metode u svakom pojedinom slučaju, preliminarni popis mogućih opasnosti su najbolja prevencija komplikacija.

NA Lopatkin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan