Opstrukcije otvora mokraćnog mjehura

U poglavlju o poremećajima neurogeni mokraćni mjehur detaljno dijagnozu i tretman ovog patološkog stanja. Među mnogim uzrocima ove bolesti u djece često se dijagnosticira disinergiju detruzora-sfinkter - disfunkcija mjehura uzrokovane istovremeno smanjenje detruzora i vanjskog sfinktera, što dovodi do značajnog povećanja intravezikalnu tlaka dovodi do sve većeg vesicoureteral refluks, nakon čega slijedi smanjenje funkcije bubrega. Ovaj takozvani vesico ovisan oblik bolesti koju karakterizira brzo pridružiti infekcije s povezanim kliničkim manifestacijama.

Povremeni kateterizacija ili mokraćnog skretanje sprječava brzi gubitak funkcije bubrega. Nošenje antireflux operaciju opravdan tek nakon eliminacije hiper mjehura i detruzora-sfinkter eliminirati disinergiju. To se postiže pomoću kompleksnog konzervativnu terapiju na pozadini mokraćnog zlouporaba.

Pojam „opstrukcije vrata mokraćnog mjehura” odnosi se na prepreke na razini sadašnje urina vrata mjehura ili uretre. To uključuje brojne anomalije i bolesti, od kojih je glavna su kongenitalne kontrakture, vrat mjehura, nametnute stražnji uretre ventila, hipertrofija sjeme kvržicama, prirođene uništenje uretru.

Glavni simptom je izlazna opstrukcija mjehura je otežano mokrenje, često bilježi u trenutku rođenja, do pune urinarne retencije s paradoksalnom ischuria.

U nazočnosti izlazna opstrukcija mjehura u regiji u ranim fazama bolesti zabilježen kompenzacijski hipertrofiju mišića detruzora mokraćnog mjehura, u slijedećim terminima, u nedostatku medicinske skrbi, navodi se hipotenziju, a kasnije - atonije: mjehur dostigne veliku veličinu. Ipak, ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju opstrukcije uretre i dobi bolesnika. Ako klinički znakovi teškog opstrukcije zabilježen u prvim godinama života kada se dijagnosticira ureterogidronefroz- u starijoj dobi do izražaja kliničku sliku urinarne infekcije.

Zbog nastale patološko stanje je dijagnosticiran mjehura divertikula, vesicoureteral refluks, kronični cistitis, kroničnim pijelonefritisom.

Bolest je rijetka. Kod dječaka, karakteriziran razvojem vezivnog tkiva u prstenastom submukozne i mišićna sloja maternice. Histološki pregled starije djece, zajedno s fibrozom često pokazuju znakove kronične upale.

Klinička slika ovisi o stupnju opstrukcije vrata maternice i trajanja bolesti (s blagim poteškoće mokrenja bez ostatnog urina i funckiej bubrega odgoditi mokrenje tip paradoksalno ischuria) spoja vesicoureteral refluksa, ureterohydronephrosis i zatajenja bubrega.

dijagnoza. Scheyki mjehura kontraktura je postavljen na temelju podataka i uplink urethrocystography urethrocystoscopy. Uroflowmetry kombinaciji s tsistomanometriey potvrđuje prisutnost opstrukcije u cervikalnom području i za procjenu funkcionalnog stanja detruzora.

Kada suprotnosti urethrocystography visinu i donji zidovi trabekularne mjehura, nedovoljno kontrasta uretre, na cistoskopija - trabekularne zidovi mjehura, ponekad definira izbočenje stražnjeg zida ovratnik, a neki pacijenti - bar hipertrofije mjehura.

liječenje. Primjenjuju transvesical operacije - uzdužni rez na vratu, u obliku slova U ili plastike transuretalnu resekciju vrata mjehura. U posljednjih nekoliko godina, što je najviše rasprostranjen.

Anomalija je relativno česta kod dječaka (1:50 tisuće novorođenčadi.) I vrlo rijetke - kod djevojčica, je prisutnost membrane (nabora) u mokraćnu cijev, obje strane su prekriveni su sluznicom.

Postoje tri vrste uretre ventila:

Tip 1 - ventil koji ima oblik čašice (najčešće), koji se nalazi ispod sjemena bugorka-

Tip 2 - ljevkasti ventili (često više), koji dolaze iz sjemena kvržicama na vrata mokraćnog puzyrya-

Tip 3 - ventili su poprečne otvor postavljen iznad ili ispod kvržicama sjemena (slika 1 a-c).,

Unatoč različitim vrstama ventila, kliničkih simptoma manifestacija istog tipa. Za ovu anomaliju karakteriziraju simptomi iste kao za kongenitalnog vrat mjehura kontrakcije. Ipak, ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju opstrukcije uretre i dobi bolesnika. Ponekad se enureza i dnevna inkontinencija

dijagnoza. Za razliku od kongenitalnog mjehura grla kontraktura s ventilima uretera bougies, kateteri i Cystoscopes prolaze slobodno u mjehur. Ako je ventil u oplemenjivanju gomoljasti voštanica prošao iz mjehura postoji prepreka u stražnjem dijelu razine mokraćne cijevi. Kada ventili ureteroscopy otkriven na toj razini.

Na urethrocystogram utvrđeno povećanju vrata mjehura je opisana, proširena stražnja uretra iznad ventila proširena u lijevak ili vreća, distalnom - normalno promjera. Razina ventil - simptom „pješčani sat”. Kasnije otkrio davertikuly i vesicoureteral refluks.

Kada uroflowmetry, profilometrije i tsistomanometrii naveo ne samo stopu povredu mokrenja, ali i lokalizaciju opstrukcije u uretru.

liječenje. U prisutnosti uretre ventili tretman operativno - transuretalnu resekciju.

Kongenitalna anomalija naznačen perplaziey prije svih elemenata sjemena kvržicama.

Klinička slika je slična onoj u kongenitalnim vrat mjehura kontraktura i uretre ventila. U starije djece često tijekom miktsii registrirani bolnu erekciju.

dijagnoza osnovana kao rezultat rastuće urethrocystography: u stražnjem uretre području otkrila manu punjenje. Kada uretroskopii otkriti hipertrofhih sjeme kvrga.

Kad mjehur kateterizacija ponekad osjećao prepreka u stražnjem dijelu uretry- to manipulacija često popraćena umjerenim krvarenja.

liječenje. U hipertrofije sjeme kvrga tretman leži u endouretralnye resekcije.

Kod dječaka, to je vrlo rijetko i uvijek je u kombinaciji s drugim anomalijama, često nije u skladu sa životom. Kada uništenje uretre urin ponekad pušten iz ili preko rascjepa urahusa kongenitalne rektalno ili vesico-vaginalni fistule, vesico.

dijagnoza To je obično postavljena na temelju nedostatka novorođenčeta u prva 2 dana samo-mokrenja. Ispravna dijagnoza se potvrđuje nemogućnost mjehura kateterizacije.

liječenje. U prirođene brisanja uretre vrši cystotomy i u malim dijelovima uništenja - vađenja i za umrežavanje obroci Ureta nakon mobilizacije.

Dječaci i djevojčice se nalaze rijetkih često lokalizirana na distalno. Meatalny stenoza, koja se ponekad javlja kao posljedica dermatitisa. Glavni simptomi prirođene suženje uretre i težine je često učestalost mokrenja, enureza.

dijagnoza Je postavljen prema urethrogram (dolaznih i odlaznih) u proksimalnog dijela uretre proširen (slika 2.). Takve značajke kao trabekularne zidovima mjehura, lažni divertikula, rezidualni urin, detektiraju samo kada izražen stenoza.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s stečene stenoze (najčešće se javlja kod djevojčica), zbog rekurentnim cistitisom i uretritisa.

kalibracija uretre na buzhami djevojčice (s manjeg na veći s obzirom na dob) dopušta samo sumnja stenoza, a ne utvrditi točnu dijagnozu, jer je kalibar uretre dovoljno beskorisni.

liječenje. Kada blage žestoko liječenje opstrukcije uretre je penetracija. Bolesnici s stenoze distalnog uretre pokazuje meatotomy (cut svoje vanjske rupe) U isto vrijeme u mokraćnoj cijevi za nekoliko dana, ostavljajući kateter, što je veličina odgovarajuće dobi djeteta.

Anomalija je vrlo rijetka. Dvostruki uretra se može promatrati u jednom i dva puta, penis (difaliya).

Sastaje se potpuno i djelomično udvostručenje uretre. U punoj proširenje udvostručenje uretru proteže od vrata mokraćnog mjehura i otvori na glavi ili tijelu penisa. S djelomičnim udvostručenje uretre dodatnih grana od glavne, otvor na glavi, ventralne ili leđnoj površini penisa, ili završava slijepo.

Od raznih oblika udvostručenje najčešće lakunarne potezima, koji su uski slijepi prolaz proteže paralelno s uretre otvora i poseban otvor na penis glavu. Nedavno dijagnosticiran prema fistulography. Dodatni uretre i lakunarni potezima steći kliničko značenje samo u razvoju upale u njima, a poteškoće mokrenja. Tretman se obično sastoji od potpunog izrezivanja.

Anomalija relativno rijedak i predstavlja kesast ispupčen stražnji uretre zid.

Kada vješanje divertikuluma uretre otkriven stvaranja tumora, čime se povećava za vrijeme uriniranja veličine. Kada pritisak se primjenjuje na njega kroz mokraćnu cijev dodjeljuju mutna mokraća ili gnoj. hindfoot uretre divertikuluma određena putem rektuma, smatra se kao testovatoy tumor prazni pod pritiskom.

Postojanje divertikuluma dovodi do teškoća i bolno mokrenje, infekcije urinarnog trakta. Kad je uzak vrat od divertikula formirana u njima može kamenje.

dijagnoza kongenitalna divertikuluma uretre se temelji na rezultatima urethrography i ureteroscopy.

liječenje. Divertikula kirurški ukloniti.

Vrlo rijetko dijagnosticira prirođenih cista uretru - okluzija ili zatiranje luči otvora bulbouregalnyh žlijezde. Poništenja cystourethrography omogućuje postavljanje dijagnoze. kirurško liječenje.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: