Mokraćnog mjehura i uretre. mjehura disfunkcija

Video: UCM VJERA urologa Tyumen

sadržaj

Video: ucm vjera urologa tyumen
Mjehur disfunkcija, vesicoureteral refluks i infekcije urinarnog trakta

Mjehur disfunkcija, vesicoureteral refluks i infekcije urinarnog trakta

Pojam detruzora-sfinkter disinergiju označen, oblik disfunkcije mokraćnog mjehura, gdje detruzora i sfinktera ugovor u isto vrijeme, ali kontrakciju detruzora u cilju pražnjenja mjehura, a sfinkter naprotiv pokušavaju spriječiti da pražnjenje.

Rezultat nekoordiniranošću mišićnih kontrakcija je bol u mjehur ili uretru i djelomičnog pražnjenja mokraćnog sustava. Urinarna retencija dovodi do razvoja infekcije s odgovarajućim kliničkim manifestacijama ili na stanje, pod nazivom asimptomatska bakteriurija ili skriven.

Visoki tlak, koji je rezultat kontrakcije kontrakcije detruzora i pojačanog sfinktera mogu potaknuti nastajanje divertikula mokraćnog mjehura i / ili razvoj vesicoureteral refluksa, što ponekad dovodi do značajnog oštećenja gornjeg mokraćnog sustava (sl. 53-3).

Sl. 53-3. I, izdužena mjehura divertikuluma s velikim i reflnzhsiruyuschim mokraćovoda. Mokraćovoda je proširena i savijena. Pacijent je navedeno dissinergicheskoe mokrenje.
B Dvostrani refluks u bubregu, mokraćovoda slijeva savija i nakapnice proširen. Liječenje je diazepam (Valium) vanjski sfinkter opuštanje i oksibutinin maknuti nesputano kontrakcije. Školovanja dijete opet urednost i bihevioralne terapije potrebno odvikavanje pacijenta s kućnom okruženju za 6 tjedana. Proizveden je dobar učinak - značajno smanjila dnevna i noćna inkontinencija i smanjena količina zaostalog urina nakon mokrenja.
C i D, mokrenja cystogram 18 mjeseci kasnije otkriva nestanak refluks i divertikula, poboljšanu konfiguraciju mjehura.

Detruzora-sfinkter disinergiju je najčešći u djece s ozljedom leđne moždine. Ona otkriva u mijelodisplastičnog u dojenčadi s urodinamskog ispitu, kada je otkrivena visokim tlakom tijekom mokrenja, što je negativni prognostički faktor za lezija gornjeg mokraćnog sustava.

Povremeni kateterizacija ili privremeni otmica pomaže u sprječavanju oštećenja gornjeg mokraćnog sustava. Detruzora-sfinkter disinergiju može biti proizvoljan ili stečena proces u starije djece s nestabilnost detruzora. Dijete svjesno uzrokuje prerane kontrakcije sfinktera, kako bi se spriječilo istjecanje urina kada postoji kontrakcije mjehura. Mjehura grčevi uzrokovati djevojke čučanj i dječaci stisnuti penis.

Pojava tog stečenog disfunkcija može biti zbog više razloga, uključujući malu količinu mjehurića, prisiljavajući često pražnjenje mjehura, a to je, naravno, uzrokuje ozbiljne neugodnosti za dijete.

Naše iskustvo pokazuje da se mnoge djevojke s ovim oblikom disfunkcije mjehura jednostavno „previše zauzet” odmah odgovoriti na potrebu za mokrenjem, jer to je obično djeci koja nastoje biti prvi „Izvrsno”, i tako dalje. D.

Dugotrajno postojanje detruzora-sfinkter disinergiju bez odgovarajuće korekcije dovodi do stanja definiran pojam nonneural neurogeni mjehur, u kojem se nalaze već anatomske promjene, uključujući hyperextension od pražnjenjem mjehura ili nepotpune formacije i trabekularnom celularnosti. Takve promjene mogu proširiti na gornjeg mokraćnog sustava u razvoju ureterohydronephrosis, ponekad dovodi do reflyuksogennoy nefropatiju i krajnji stadij zatajenja bubrega.

Za DSD vrlo karakterističan pristupanja infekcije s kliničkim manifestacijama. Međutim, neke djevojke asimptomatska bakteriurija, ili skriveni, povezana s nepotpunog pražnjenja mjehura. Urodinamika time pokazuje da detruzora nestabilnost i naknadni obrambeni mehanizmi posezala za strane pacijenta, kao što su donošenje stavu, što dovodi do retencije urina. Ovi su rezultati iz Urodinamika posebno uobičajena kod onih pacijenata koji čučanj kada osjete potrebu za mokrenjem.

U ovoj skupini bolesnika bez povijesti različitih podataka za infekcije, 8% od zapažanja navedeno bubrega ožiljaka, te je o istoj frekvenciji vesicoureteral refluksu. U nekih pacijenata, koji su očito infekcije, učestalost oštećenja gornjeg mokraćnog trakta i vesicoureteral refluks bio mnogo veći.

Sada objavljenog djela, koja pruža daljnji dokaz o tome da su neki od tih problema mogu biti s obzirom na nestabilnost detruzora u. Činjenica da je ova disfunkcija je sličan detruzora-sfinkter disinergiju s mijelodisplazije, potvrdio je primjer bolesnika koji nisu imali neuroloških poremećaja, ali je istaknuo disfunkcije mokraćnog mjehura, što je dovelo do poraza gornjeg mokraćnog sustava.

Visoka frekvencija nestabilnost mjehura kod bolesnika s nefropatije reflyuksogennoy. Poboljšanje funkcije mokraćnog mjehura i nestanak promjena gornjeg mokraćnog sustava, ne uključujući cicatricial oštećenje bubrega se postiže uspješno liječenje nestabilne antikolinergici mjehura.

Na temelju čega i načela trebaju odabrati djecu za urodinamskim studija u prisutnosti infekcije mokraćnog sustava i vesicoureteral refluks - sporna točka.

Deformacija proksimalnog dijela uretre kod djevojčica, uretre refluks, trabekularne i divertikula mokraćnog mjehura - svi ti znakovi nestabilnosti mjehura, zahtijevaju urodinamska ispit. Prikazivanje tih pacijenata koji koriste flowmetry i mjerila aktivnost vanjskog sfinktera preko površine elektrode izbjegava upotrebu invazivnim metodama određivanja Urodinamika.

Ako pronašao bilo kakve nepravilnosti, ona se mora održati u potpunosti urodinamska ispit. Ako mokrenja cystourethrography djevojke otkrila sužavanje distalnom uretre, što uzrokuje sumnju organske opstrukcije, treba flowmetry. U isto vrijeme u djece s organskim uretre stenoza otkrio stan krivulje, dok nestabilnost detruzora - mnogo više nepravilan zavoj.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan