Anomalije mokraćnog mjehura

To je izuzetno rijetka anomalija, obično u kombinaciji s malformacijama nije u skladu sa životom. Djeca s ove anomalije, u pravilu, su rođeni mrtvi ili umiru u ranoj dobi.

Prema rijetkosti dijagnoze - to je drugi popok razvoja mjehura nakon agenezom. Naznačen time, dva izolirana dijela mjehura, u svaki od kojih je otvorena usta mokraćovoda. Prema tome, u obje polovice mjehur ima svoj vrat. Puni dvostruki mjehura u kombinaciji s dvostrukog uretre. Nepotpune udvostručenje zajedničku vrat i jedan uretru.

Ponekad postoji nepotpuna pregrada koja dijeli šupljinu od mjehurića u sagitalnoj ili frontalni smjeru. Ova anomalija zove trostruki mjehura, što je popraćeno povrede pražnjenja mjehura i razvoj kronične upale. Potrebno je razlikovati ove malformacija urinarnog divertikula mokraćnog mjehura. Glavni klinički simptom je trajna inkontinencija. Kada se provodi duljinu urethrocystoscopy uretre ili cerviksa su otkrivene u rupe iz koje je pušten urina. Na odlaznog urethrocystogram definirano Tipični rendgenski uzorak nepotpunog udvostručavanja mjehura. Liječenje se sastoji u izrezivanja septuma.

Ova izbočina kesast zida mokraćnog mjehura. U djece, kvar je češće kongenitalna, rijetko - stečena. Najčešći jednu točku, barem - višestruki divertikula. U formiranju kongenitalne divertikula uključuje sve slojeve zida mjehura. Višestruki diverticula u većini slučajeva lažno i predstavlja izbočenje sluznicu između snopova mišića detruzora i javljaju kada je leđna opstrukcije vrata mokraćnog mjehura i neurogene oblici mjehura.

Normalno diverticula se nalaze na posterolateralne zid mjehura, u ustima mokraćovoda, a još manje - na vrhu i na dnu mjehura. Njihova veličina varira. Diverticula ponekad doseći veličinu od mjehura. Cistoskopija otkrila komunikaciju između šupljine i divertikula mokraćnog mjehura. Promjer različitih poruka, ponekad slobodno ne mogu ući u njega „kljun” cystoscope. U nekim slučajevima, otkrili su šupljine divertikula kamenje. Dostupnost divertikuluma dovodi do stagnacije u sebi urina (pogotovo na uskim vratom od divertikula), razvoja cistitisa i pijelonefritisa, stvaranje mjehura kamena. Ponekad se u šupljini divertikula (velika) veličina otvara jedna od ušća mokraćovoda. Često u tim slučajevima zatvaranja funkcija vesicoureteral anastomoza, što je rezultiralo vesicoureteral refluks s bubrežnom funkcijom i napada pijelonefritisa.

Glavni simptomi mjehura divertikula: poteškoće mokrenja (ponekad završiti kašnjenje) i mokrenje u dva koraka - prvi, mokraćni mjehur prazni, a zatim - divertikula.

Važnu ulogu u dijagnozi divertikularne igre cistoskopija i cystography koji može otkriti dodatni šupljinu u komunikaciji s mjehura (Sl. 1). Sjena divertikuluma najjasnije definiran u koso ili krilca.

liječenje. Ako je istina divertikuluma tretman operativac - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Izvedbom uretre otvor u divertikula ureterotsistoanastomoz rade na postupak antireflux. Kada lažni diverticula zahtijeva eliminaciju izlazna opstrukcija mjehura. U posljednjih nekoliko godina, opsežna uporaba endoskopskih zahvata za izrezati rupe (osobito u malim promjerom), uključujući u bolesnika s ozbiljnim temeljne medicinske uvjete.

Najteži i najčešći malformacije mokraćnog mjehura. Nijedan prednji zid mjehura i odgovarajući prednji trbušna stijenka (Sl. 2). Zbog intraabdominal pritiska mjehur stražnji zid okrenuo prema naprijed u obliku lopte. Na stražnjem zidu ušća mokraćovoda vidljivo iz kojih mokraća se oslobađa trzaja. On je pronađen u 1 do 40-50 tisuća. Novorođenče dječaci su dvaput vjerojatnije nego djevojčice. Ovaj nedostatak u kombinaciji s ukupno epispadias i cijepanje kosti stidne symphysis. Pupka je odsutan ili jasno definiran granicu na kožu i sluznice mokraćnog mjehura. Patogeneza mjehura exstrophy kompleksa. Pretpostavlja se da je ovaj nedostatak je formirana na 2-6-og tjedna fetalnog razvoja, zbog kašnjenja u podpupochnuyu području mezodermalni urastanje i zagubljen počela seksualnih kvržica. Postoji puknuća kloaka.

Sl. 2. schistocystis (shema)

Često mjehura exstrophy kombinaciji s kriptorhidizma, ingvinalne hernije, malformacija gornjeg mokraćnog sustava. Broj djece ima neispravnu funkciju vesicoureteral anastomoza. Da li skratio penis dečki, split kavernoznog tijela. Ako naprezanje i plače pacijent zid mjehura znatno viri. Promjer ekstrofirovannogo mjehura varira od 3 do 8 cm. Uz rastuću dijete utvrditi sluznice metaplazije, to ožiljke, ponekad je prekrivena papillomatous izrasline.

Izolirani mjehura stvoren iz rektuma. Sigmoidno debelog crijeva resekcija potiskuje iza naprijed i povukao prema unutra od rektalnog sfinktera. U izoliranom rektuma transplantira oba uretera. Analni sfinkter služi da zadrži izmet i urin.

Nažalost, zbog vlakana sfinktera rektuma velikog postotka djece postoji fekalne inkontinencije, te u slučaju ožiljaka skupljanja pregrade između rektuma i sigmoid stvara jednu kloaka.

Danas najčešće operacije pri operacijama extrophy mjehura u drugoj skupini su obavezna zaštita implementacija antireflux.

Kada se usisna urina u crijeva, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, mogu se razviti hyperchloraemic acidoze koja zahtijeva korekciju ravnoteže vode i soli. U roku od 1,5-2 godina obuhvaćenih zidu sigmoidalne kolona je prekomjerno proizvodi sluz i gubi svoju sposobnost za apsorpciju urina, što uvelike smanjuje rizik od elektrolita abnormalnosti. Ovi bolesnici trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: