Imaging studija u infekcija mokraćnog sustava u djece. mokrenja cystourethrography

Svrha slike Studije infekcije mokraćnog sustava (IMP) - prepoznati predispoziciju svoje anatomske greške. Ultrazvuk omogućuje isključiti hidronefroza, bubrega apsces i paranephritis. U 30-60% slučajeva akutnog pijelonefritisa ultrazvuka određuje povećanje bubrega. Doppler nešto osjetljiviji, ali njegovi podaci pouzdani nije uvijek. Pielonefriticheskoe bubrega ožiljaka ultrazvuk otkriva samo 30% slučajeva. Normalno, razlika u duljini od oba bubrega ne bi trebala prelaziti 1 cm. Značajna razlika ukazuje na usporavanje rasta jednog bubrega.

međutim renomegaly može neutralizirati tu razliku zbog akutnog pijelonefritisa. Dijagnoza pyonephrosis - stanje koje zahtijeva neposredan sustav odvodnje pyelocaliceal perkutana nefrostoma - ultrazvuk dosta osjetljiva. Poništenja cystourethrography prikazan na IMS djece mlađe od 5 godina, dječaci bez obzira na dob, ako imate povišenu temperaturu, a sa 2 ili više relapsa u školske dobi djevojčice. Najčešći nalaz u njemu (približno 40% pojava) - vesicoureteral refluksa. Što se tiče vremena za njegovu provedbu ne postoji konsenzus. U nekim klinikama je ležao na 2-6 tjedana. Prije jenjavala cistitis.

Međutim, otkrivanje frekvencije refluks ne ovisi o tome je li mokrenja cystourethrography obavlja tijekom liječenja infekcije mokraćnog sustava (IMS) ili nakon zatvaranja, no preporuča se isprazniti pacijenta iz bolnice. Ako je moguće, zamijenite mokrenja cystourethrography djevojke mokrenja radionuklid skeniranje. To proizvodi manje doze zračenja na jajnicima, ali ima neke nedostatke - nije pokazatelj anatomije mjehura da se utvrdi stupanj refluksa ne određuje udvostručenje i ectopic ureter. Kod dječaka točna procjena anatomskih značajki uretre je posebno važno, stoga mokrenja cystourethrography već prikazan u prvoj epizodi IMS.

s obzirom mokrenja cystourethrography traumatičan za dijete, neki roditelji su izrazili sumnju u njegovu nužnost tijekom normalnog Noah ultrazvučne slike. Međutim, u dijagnostici refluksa nema dovoljnu osjetljivost. Bilo anatomski defekti kada se otkrije da je samo u 40% slučajeva. Opća anestezija tijekom mokrenja cystourethrography neprihvatljivo, budući da je istraživanje nužno mora uključivati ​​fazu mokrenja. Osim toga, povezuje s općom anestezijom rizike i troškove u ovoj situaciji nije opravdano. U nekim slučajevima dobije oralno (0.5 mg / kg) ili primijeniti intranazalno (0,2 mg / kg) midazolam, ublažavanje strah i pružanje anterogradna amnezija. Uvjereni smo svoje sigurnosti i učinkovitosti, te stekao dovoljno iskustva njegove primjene tijekom mokrenja cystourethrography, provedite ga bez anesteziologa, pod kontrolom respiratornih i hemodinamskih parametara, uključujući puls oximetry.

Ako druge metode postaviti dijagnozu akutnog pijelonefritisa ne može pribjegavaju radionuklida renography suktsimerom glukoheptonata ili označen s tehnicijem. Prisutnost slabim svjetlucanja potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa. Iskusni stručnjak u dijagnostici radinuklidnoy mogućnosti razlikovati akutne od kroničnog pijelonefritisa na filmskom skeniranja. U IMS s groznica kod djece svih dobi s radionuklida renography suktsimerom otkriva sudjelovanje u upalnim bubrežnog parenhima na oko 50% slučajeva, a kada je u kombinaciji s povratnim IV ili V razinu - 80-90%. U 50% bolesnika s potvrđenom radionuklida renography akutnog pijelonefritisa u sljedećih 5 mjeseci. na mjestu upale formira ožiljak.

U isto vrijeme, normalni uzorak radionuklida skeniranja u akutnoj pijelonefritis posleduschego ožiljaka ne desi. CT u dijagnostici akutnog pijelonefritisa je informativan, ali iskustvo primjene radionuklida renography više.

Kada vesicoureteral refluks detektirati ožiljčenja često koristi radionuklid renography s suktsimerom. Tako je najosjetljiviji i precizan način, intravenskom urografijom u dijagnostici nedovoljne osjetljivosti (ožiljak postaje vidljiv tek nakon 1-2 godina). Osim toga, to je još gore vizualizira pyelocaliceal sustava u djece tijekom prvih godina života, a povezana je s nekim rizikom od alergijskih reakcija na kontrastna sredstva. Neke klinike za slikanje bubrežnog parenhima i pyelocaliceal CT sustavi koriste dovoljno učinkovit u dijagnosticiranju nefrosklerozu.

cistoskopija i određivanje promjer uretre kod djevojčica informacije koje utječu na terapijske taktiku, ne daju. Oni ne bi trebali biti primijenjena u IMS. Prvo se mislilo da je ograničenost uretre kod djevojčica predisponira za IMS. Međutim, ispostavilo se da su djevojke s rekurentne IMS, promjer uretre je manji od zdrave.