Krvarenje u sindroma Mallory-Weiss

Video: Sindrom Mallory - Weiss

Često akutni obilno krvarenje zbog pojave uzdužnih RIP sluznica ponekad dublje slojeve želučanih kardija uključuju jednjaka zbog zategnute upornog povraćanja (često s alkoholu) ili naglog povećanja intra-abdominalni tlak u želucu napuni hrane ili tekućine. Prvi opisao ovaj sindrom Y.K. Mallory i S. Weiss 1929

Tipično, Mallory-Weiss sindrom očituje povraćanjem prvi hrane masu, a zatim crvenu ili tamno krv. U nekih bolesnika napete povraćanje crvenih krvnih je prvi znak sindroma, neki - prvi znakovi se pokazuju opće slabosti, nesvjestice, a zatim FCC je postavljen na temelju pojave tragovi krvi u stolici (melena). Pacijenti se žale nagle pojave bolova u trbuhu, i vizualno pokazuju znakove anemije, često se pojavljuju hemodinamske poremećaje i druge tipične znakove hemoragičnog šoka.

Ozbiljnost Mallory-Weiss sindrom ovisi o stupnju oštećenja, želuca i jednjaka. U skladu s klasifikacijskom Poslužitelj (1973) dodijeliti diskontinuiteta:
I stupanj - sluznice diskontinuitetima;
II stupanj - jaz dublje utjecati submuko sloj;

III stupanj - potpuni prekid zida želuca.

Dijagnoza se temelji na dannyah EGD koji se nalaze u manjoj zakrivljenosti dovoljno uzdužne pukotine karakteristične kardija želuca, jednjak prolazi duljinu od 2-3 do 4-5 cm i širinu od 1 -5 mm. Najčešće frakture su usamljeni, ali je 2-3 i više. Obično crack nalazi u dubini nabora, dno od njih napuni svježim krvnih ugrušaka i rana rubovi su impregnirani s krvlju.

U vrijeme endoskopskog pregleda u 87% bolesnika s Mallory-Weiss sindrom I stupanj krvarenja prestala, kada je stupanj II - samo 28% od sebe krvarenje zaustavi, a kad III stupanj - nastavio na pozadini kliničkih manifestacija koje su svojstvene želučane perforacije (B. D. Brate, 1991).

U liječenju Mallory-Weiss sindrom u skladu uglavnom konzervativne terapije uz uporabu aktivnog endoskopske hemostaze. Nakon što je utvrđeno sa krvarenjem dijagnostičke sindrom dalje preporučuju primjenom slomiti jedan od formiranja filma sredstva (Liphuzol, ferakrila otopine cijanoakrilata ili slično.). Zatim opere jet aminokapronsku kiselinu ili Phys. otopine NaCl, koji vam omogućuje da provjerite izvor krvarenja i držite gidroelektrokoagulyatsiyu pruža pouzdanu hemostazu.

Nakon ispiranja koagulirane tkiva na vrhu ponovno nanosi na materijal koji tvori film (VD brat, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) preporučuju korištenje zgrušavanja argon plazma i ometanja. U slučajevima spontano prestali krvarenja crack poklopac polimer koji formira film koji učinkovito osigurava dovoljnu ozdravljenje. Nakon 6 mjeseci, i više udaljenih razdoblja morfološke promjene ne pokazuju ili u nekih bolesnika s dubokim praznine su vizualno tanki ožiljak.

Kirurško liječenje zbog nezaustavljivog krvarenja je rijetkost. To je gastrotomy šivanje i probiti sve slojeve stijenke želuca.

U 5-10% promatranog rekurentne krvarenja nakon nekoliko mjeseci ili godina. U osnovi, ti ljudi pate od kroničnog alkoholizma, oni izgovara atrofični gastritis.

Prevencija Mallory-Weiss sindrom je spriječiti povećana intra-abdominalni tlak (povraćanje, štucanje), osobito u bolesnika koji su proizvedeni EGD. Pacijenata poslije primjene anestezije produljiti intravenozne anestezije za 6-12 sati, kako bi se uklonile gag refleks.

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan