Prva pomoć za akutne trbušne krvarenja trbušnih organa

Video: bubrežne kolike - što učiniti?

sadržaj

Video: bubrežne kolike - što učiniti?
Gastroduodenalnih ulkusa krvarenje u želucu i dvanaesniku
Gastrointestinalno krvarenje različitog porijekla
Krvarenja varikozitete jednjaka i želuca
Terapijske i taktički sustavi za pacijente s akutnim trbušne krvarenje u prehospitalnom

Gastroduodenalnih ulkusa krvarenje u želucu i dvanaesniku

Najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja je peptički ulkus i dvanaesniku.

Većina bolesnika s dugom i prepoznatljivim povijesti peptičkog ulkusa i ranije dijagnosticirana identificirati izvor krvarenja, a očekuje se da se lokalizira nije teško. Osim toga, pregled podataka pacijenata u velikoj mjeri potvrđuju dijagnozu akutnog unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti se žale na slabost, vrtoglavica, treperi „bijela mušica” pred očima, blaga mučnina, povraćanje boje kave ili krvav. Na pregledu, ona označena manje ili više izražen bljedilo kože i vidljivih sluznica.

U nekih bolesnika je koža prekrivena hladnim, znojan (ozbiljan gubitak krvi) nalazi se tahikardija, nizak krvni tlak. Ako se krvarenje nastavi za 1 ili 2 dana, pacijenti primijetiti crni, katranske stolice (kasni simptom želučanog krvarenja).

Gastrointestinalno krvarenje različitog porijekla

Uzroci najčešćih gastrointestinalnog krvarenja različitog porijekla su hemoragijski i erozivni gastritis, sindrom Mallory - Weiss. Hiatal kila, bolesti krvi diverticulosis dvanaesniku, ulcerativni kolitis, hemoroidi.

Druga skupina od krvarenja zbog dugotrajne uporabe i antikoagulansa ulcerogeno lijekova (steroidnih hormona, fenilbutazon, indometacin, derivati salicilne kiseline).

Klinička slika želučanog krvarenja u hemoragijskog gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku divertikula s ne razlikuje od kliničke manifestacije koje prate krvarenje želuca i čir na dvanaestercu. Kada se takva krvarenja kirurški pristup i primijenjene terapije isti.

U znak priznanja za želučane krvarenja zbog Mallory-Weiss sindrom, velika važnost je temeljita studija o povijesti bolesti. Tipično, bolesnici su primijetili da su počeli krvarenje nakon obilnog povraćanja, popraćena jakim gagging. Razlozi za višekratnu i izrečene povraćanje su različiti, ali većina bolesnika mlađe i srednje dobi, oni su povezani s gutanjem velikih količina alkohola koja je u pratnji obilnom hranom.

Rijetko, ali u praksi postoje hitne operacije krvarenje iz propadaju zloćudni (rak, sarkoma) i benigna (uterusa, neurom) tumora probavnog trakta. Krvarenje iz propadaju maligne neoplazme imaju tendenciju da se ukazuje na kasnom stadiju razvoja tumora.

Kada je tumor lokaliziran krvarenje u želucu kliničkom slikom sličnoj onoj krvarenja iz ulkusa želuca. Ako raspadanje i krvarenje blastom nalazi u tankom ili debelom crijevu, kliničke manifestacije njihove jasno lokalizirane i slabo izražena abdominalnu bol, znakove postupno povećanje akutni gubitak krvi, katranske stolice (za tumora lokalizacije u tankom crijevu) ili izbor iz anusa veliki broj tamno krvi (raspadanje i krvarenje tumor debelog crijeva).

Trenutno veću važnost gastrointestinalnog krvarenja uzrokovana dugotrajno korištenje antikoagulansa i lijekova, koji kada su izložene želučane sluznice može nastati čirevi (ulcerogeno).

Ovi lijekovi uključuju steroide, fenilbutazon, indometacin. Ovi spojevi koji spadaju u želudac, mukopolisaharida hvatanje sulfata. koje štite sluznicu želuca, a time i stvoriti uvjete za konačnu kemijskih oštećenja.

Krvarenja varikozitete jednjaka i želuca

Proširenih vena jednjaka i želuca kardija je jedan od najčešćih sindroma portalne hipertenzije na pozadini ciroze.

Akutni gubitak krvi od proširenih vena jednjaka i želuca kardija i jetre komi - glavni uzrok smrti u svih bolesnika s cirozom jetre. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca-vrlo ozbiljna komplikacija.

Je povezana s visokom učestalošću (naći u 70-80% pacijenata s cirozom jetre) i znatnom smrtnošću (50-60%). Često masivan i fatalna krvarenja iz proširenih vena jednjaka je prvi znak portalne hipertenzije.

U bolesnika s anamnezom moguće prisutnosti portalne hipertenzije, ukazuju na pluća, često ponavljajući žutica, hepatitis, dispepsija, nadutost, nejasan bol u desnom gornjem kvadrantu, tendencija čestog konzumiranja alkohola.

U studiji pacijenata trebaju pažljivo proučiti kožu i obratiti pozornost na prisutnost blage žutice, grebanje, teleangiektazija - jetra „zvijezde”, eritem palmi, proširene vene prednjeg trbušnog zida ( „Meduza glave”). trbuhu palpacija često postavljena povećanje jetre, rijetko - selezenki- udaraljke - prisutnost ascitesa.

Terapijske i taktički sustavi za pacijente s akutnim trbušne krvarenje u prehospitalnom

Prve medicinske njege prehospitalnom pacijenata s akutnim crijevno-želučanim krvarenjem sastoji se od obavljanja sljedeće terapeutske aktivnosti: hladno regiju o namjeravanom izvor krvarenja, o zabrani brašna i vode, strogo mirovanje, tijekom raspada - položaj Trendelenburga- intravenski 10 ml 10% -tne otopine kalcijev glukonat, polako, 4 ml otopine vikasola 1%, 100 ml otopine 5% Ns-aminokapronske kiseline.

U hemoragičnog šoka i raspada - plazmozameshchath bolus intravenozne otopine do porasta krvnog tlaka od 80 mm Hg. točka, a zatim dalje Infuzija kapelno- terapiju kisikom istodobno preko maske ili nazalno katetery- kritična hipotenzija - vazokonstriktori :. 2 ml otopine 0,1% epinefrina hidroklorida ili 2 ml 0,2% otopine ili norepinefrina 0,5 ml 1 % otopina mezatona u 5% otopini glukoze (500 ml).

Svi bolesnici s akutnim gastrointestinalnog krvarenja i sumnja ovim teškim komplikacijama treba biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici polaznik na nosilima u pratnji liječnika.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan