Prva pomoć. Fenomenologija medicinske pogreške u dijagnostici i liječenju trovanja

opći pojam

sadržaj

Opći pojam
Prehospitalnom
Nepružanje medicinske njege

Razlozi za ovu pojavu mogu biti:
Glavni nuspojave odbijanja medicinske skrbi može biti:
Glavni razlozi:

Video: prva pomoć za meduza uboda

Razlozi za ovaj kvar:

Povrede medicinske tehnologije

Odredite specifično ostvarenje tih grešaka mogu se manifestira samo u obliku ijatrogenu bolesti, postavljanje svoj glavni faktor glumački:

Nedostaci farmakoterapija

Udio farmakoterapije nedostataka u izoliranom obliku bila 15,9 ± 4,2% u našim slučajevima (12-20%), sastoji se od sljedećih opcija:

Video: hipotiroidizam psi. hipotireoza ili eutiroidni?
Nedostaci u organizaciji zdravstvene skrbi

Oni uključuju:

Video: 8/19/16

Medicinska greška - osobito opasna vrsta nenamjerne (slučajnog) kršenje općeprihvaćenih standarda medicinske tehnologije, koji djeluju kao neovisni čimbenik uzročni trenutnih komplikacija bolesti (u ovom slučaju trovanja) nije karakteristika njegovog patogeneze i klinika. To obično dovodi do povećanja težine stanja bolesnika, ponekad smrti ili invalidnosti, kao i psihičke traume liječnika (ili sestre), napravio pogrešku.

U medicinskoj praksi, takve pogreške smatra nedostatkom terapiji i dijagnostici rada utvrđene klinički-morfološki pregled podataka pacijenta i prikazano kao odgovarajući jatrogene sindromi biti forenzički.

prehospitalnom

Na temelju gore navedenih značajki uvjeta za dijagnostiku i liječenje bolesnika s akutnim trovanjem u prehospitalnom faze (kratkoročne opažanja, česta odsutnost medicinske povijesti, ima instrumentalnu i laboratorijska podršku za iznimno brzo kemijske razvoj ozljede, itd) su opasne pretpostavke za razne medicinske nedostataka potpore, koja je potom dovodi do stvaranja jatrogenički bolesti.

Prema najviše autoritativni forenzička ispitivanja ovo pitanje koje je proveo SG Sterniku i dr. (1989), ukupne incidencije prije bolničkog liječenja nedostataka trovanja kod 5616 bolesnika hospitaliziranih u Institut SP im. NV Sklifosofskiy u 1985-1987., 5,5 ± 0,6%.

Kao što je vidljivo iz ovog istraživanja, postoji nekoliko najčešćih tipova defekata na temelju općih mehanizama ijatrogenu bolesti.

nepružanje medicinske njege

A. To je slučaj isporuke pacijenta u bolnicu ne drži bilo koji tretman na mjestu događaja i tijekom prijevoza, koji je iznosio 24,9 ± 4,9% (20-30%) u ukupnoj strukturi nedostataka.

Razlozi za ovu pojavu mogu biti:

neodootsenka mogućnost progresivnog tijeka kemijske ozljede kod pacijenata koji su u zadovoljavajućem stanju u vrijeme inspekcije;
Trovanje nediagnostirovanie pod sumnjivim kliničkih podataka.

Glavni nuspojave odbijanja medicinske skrbi može biti:

razvoj ireverzibilnog stanja pacijenta tijekom transporta;
produživanje i ponderiranja toxicogenic stupanj trovanja s pojavom komplikacija u bolnici.

B. Nepromyvanie želuca kroz cijev u prisutnosti svih čitanja je najveći postotak oštećenja 38,8 ± 5,5% (33-44%).

Glavni razlozi:

Podcjenjivanje opasnosti otrov i progresivnog tijeka trovanja;
netočne podatke o vremenu prijema fluora (više od 2-3 sati);
Otpor pacijenta nosi postupak ili u potpunosti odbijaju od njega, unatoč očitom trovanja suicidalne motiva, priznao je obvezno izvođenje nakon sedative premedikacija.

Video: Prva pomoć za meduza uboda

Posljedice nepromyvaniya želucu - isto kao u punom nepružanja pomoći, kao što je u oba slučaja značajno povećava koncentracija u krvi otrov i trajanje njezine izloženosti u tijelu koja promiče razvoj komplikacija.

B. kada Neintubirovanie dušnika poremećaja i ispiranje želuca, kao i zloporaba uvođenje endotrahejnu cijev u jednjak disanja. Udio ovog defekta je pomaganje 7,8 ± 3,1% (5-11%).

Razlozi za ovaj kvar:

zapostavljanje opasnosti od aspiracije-opstruktivne komplikacija;
nevladenie intubacija tehnika i strah od nanošenja ozljeda grla.

Rezultat ovih defekata u 75% slučajeva aspiracijskog sindroma uz prateći razvoj upale pluća (29% slučajeva), te 16,7% u tih bolesnika - fatalnih (vidi primjere kliničkih № 64, 65, 72).

Povrede medicinske tehnologije

A. Traumatski ogrebotine s dušnika intubiranjem i razbija stražnji zid ždrijela, dušnika i pyriform sinusa navedeno u 3,2 ± 1,0% (1-5%) slučajeva promatranja, međutim, unatoč relativnom rijetkost, taj nedostatak je posebno ozbiljnost u razvoju komplikacija : diskontinuiteti osim dišnih putova s emfizema i pneumotoraks medijalnih krvarenja pojavljuje kada to dovodi do velikog krv i aspiracije sadržaja želuca (ukoliko ispiranje uzrokuje gore usisavanje s opasnim po život, sindrom gušenja).

Uzrok kvara - obično bruto kršenje čl intubacija u pacijenta Restless provedeno bez odgovarajuće sedacija (umirenje, stražnji zid ždrijela anestezije, opuštanje mišića i tako dalje.).

B. traumatskog sonde aplikacija - 4,9 ± 2,4% (2-7%) odabrane nedostatke medicinske skrbi prehospitalnom.

Gore navedeni aspekti forenzička traumatično intubacija u potpunosti primijeniti na traumatske kljukanje uprave s jedinom razlikom da je osim pojave oralne lezije cerviksa organocomplexes i želuca i jednjaka štete (krvarenje, abrazije, razderotine). Međutim, ovi ozljeda često zahtijevaju diferencijalna dijagnoza non-traumatskog podrijetla takvih pojava erozije (, čireva krvarenja) i krvarenje na Mallory-Weiss sindrom (vidi, № kliničke primjere 66, 73).

B. Povrede sondu tehnici ispiranje želuca.

Odredite specifično ostvarenje tih grešaka mogu se manifestira samo u obliku ijatrogenu bolesti, postavljanje svoj glavni faktor glumački:

u organizmu overhydration - prekomjerno uvođenje vode za ispiranje;
Usisavanje vode za pranje bez uvlačenja - stezanje probe prije uklanjanja iz želuca;
netraumatske diskontinuiteti sluznicu kardija želuca (Mallory-Weiss sindrom) - povećanjem pritiska u želucu od više različitih uzroka, taloženjem prevenciju povraćanja i grčeva ublažavanje: mehanička hyperirrigation jednjaka i želuca kreće zondom- nepročišćeni proba lumen sa svojim premoštenja komada hrane i tako dalje.

Ovi nedostaci u izoliranom ispiranje želuca što se očituje izuzetno rijedak (oko 2.2% bolesnika), iako je ukupan broj neprijavljenih deset puta više.

nedostaci farmakoterapija

Udio farmakoterapije nedostataka u izoliranom obliku bila 15,9 ± 4,2% u našim slučajevima (12-20%), sastoji se od sljedećih opcija:

potpuni nedostatak to;
bez uzemljenja (nepotrebno) uvođenje ili ne uvodi antidota;
respiratorne analeptike koristi mehaničko gušenja;
diuretici davanje bez prethodnog opterećenja vode;
točna infuzija terapija i tako dalje.

Video: hipotiroidizam psi. Hipotireoza ili eutiroidni?

Podaci o sastavu i količini imenovanja i provođenja farmakoterapije dokument odražava stručnost liječnika, za razliku od ostalih nedostataka medicinske skrbi, što može imati slučajni karakter (vidi, Klinički primjeri broje 63, 67, 72).

Nedostaci u organizaciji zdravstvene skrbi

Određeni nedostaci u organizaciji zdravstvene skrbi u prehospitalnom prilično rijetke (oko 2% našeg opažanja).

Oni uključuju:

Prekid terapije infuzija tijekom transporta;
Dostava pacijentima prijeti razvoj šoka na nogama;
nedostatak medicinske povijesti i informacije o toksičnog stanja na sceni (posebno u pogledu suicidalnih djela i kaznenih djela);
hospitalizacija u ne-core institucije vodiča zbog nepravilnog dijagnozu bez dopisnog telefonske konzultacije sa stručnim toksikologa;
unexpunged trovanje EKG kardiotoksičnim sredstva;
kasnije se žaliti na „ambulante”.

Video: 8/19/16

(Vidi, № Klinički primjeri 68, 69, 70, 71.)

Za procjenu nedostatke prije bolničkog liječenja akutnog trovanja kao nezavisni etiološki čimbenici zdravstvenih poremećaja i smrti provodi posebne studije o utjecaju tih nedostataka na smrtnost od trovanja u Centru za kontrolu otrovanja Research Institute SP im. NV Sklifosofskiy (1985-1987.), Koji je pokazao da zajedno povećati ukupnu smrtnost od akutnog trovanja 2,9 puta, uključujući i psihotropnih lijekova - 2,8 puta, cauterizing otrove - 2,2 puta, organofosfatnim spojevi - 2.6 puta.

Nepružanje pomoći (uključujući nepromyvanie želucu) na dospitalnom fazi značajno povećati ukupnu smrtnost od akutnog trovanja 2 puta. Međutim, u kravatu s malim udjelom pacijenata koji su primljeni u bolnicu s defektima u prehospitalnom liječenja, prosječna smrtnost u cijeloj bolnici malo promjena.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan