Krvarenje iz jednjaka varikozitete: zaustaviti tretmane, znakove, simptome,

Krvarenje iz tih vene su obično traje skrivena, teško da se zaustavi, a obično se pojavljuje na pozadini koagulopatije, trombocitopenija i sepse.

Krvarenje iz jednjaka varikozitete: dijagnoza

Povijest bolesti i opće inspekcije BPB može se sumnja da je uzrok gastrointestinalnog krvarenja. U 30% pacijenata s cirozom jetre, identificiranje izvor krvarenja. Ako sumnjate bolesti potrebno je što prije obaviti fibrogastroduodenoscopy. Uz pucanja proširenih vena želuca i jednjaka izazvati krvarenje u rijetkim slučajevima je hipertenzivna gastropatije.

Krvarenja varikozitete jednjaka: konzervativna terapija

Transfuzija krvi, svježe smrznuta plazma i trombociti ovisno o hematoloških parametara. Vitamin K daje u dozi od 10 mg jedanput na intravenozno kako bi se uklonili deficit. Izbjegavajte pretjeranu transfuziju.

Primjenjuje intravenski 20 mg metoklopramid. To omogućuje pripravak trenutak povećati tlak u niži jednjak i time smanjuju protok krvi u sustavu s. Azy-GOS.

Antibiotska terapija. Uzeti uzorak krvi, urina i ascites za sjetvu i mikroskopa. Nekoliko studija su otkrili vezu bolesti s sepse. Propisati antibiotik. Trajanje antibiotske terapije trebalo bi biti 5 dana.

Terlipressin uzrokuje spazam krvnih žila u slivu celijakije debla, tako da vam omogućuje da se zaustavi krvarenje iz jednjaka BPB (smanjena smrtnost oko 34%). Ozbiljne nuspojave javljaju u 4% slučajeva, a uključuju miokardijalnu ishemiju, periferne vaskularne spazme, koji može biti popraćeno ozbiljnim arterijske hipertenzije, ishemije kože i unutrašnjih organa cirkulacijski poremećaj. Nitrati se mogu eliminirati periferne učinke vazopresina, ali obično ne propisuju za liječenje nuspojave terlipressin. Oktreotid - sintetski analog somatostatina. To nema nuspojava na srce, i zato je svrha nitrata u svom uvodu nije potrebna. Prema posljednjim istraživanjima iz Cochrane baze podataka somatostatina nema učinka na smrtnost u bolesti i ima minimalan utjecaj na potrebu za transfuzijsku terapiju.

Endoskopska umetanje skperoziruyuschih tvari u BPB i okolnog tkiva omogućuje da se zaustavi akutnog krvarenja. Ozbiljne nuspojave (- 7%) uključuju pojavu boli u prsima i groznicu neposredno nakon injekcije, formiranje čira na sluznicu, strikture jednjaka kasnije. Nakon toga skperoziruyuschih administriranje tvari treba nastaviti sve dok se pojave potpuno brisanje Čak se najveće poteškoće tijekom ubrizgavanja BPB želudac, u ovom slučaju, koristite trombin.

se često koristi podvezivanja proširenih vena.

Balon tamponada sonda Sengsteykena-Blakemore ili Linton. Obično, to je dovoljno da se zaustavi krvarenje samo. Sonda se ne može koristiti više od 12 sati, zbog opasnosti od ishemije, rizik od kojih je povećan s istodobnim davanjem terlipressin,

Liječenje zatajenja jetre: za sprečavanje encefalopatije treba odrediti ili oralno šopanjem laktuloze 10-15 ml svakih 8 sati, te tiamina i multivitaminske pripravaka. Pacijenti s teškim encefalopatije klistir daje s magnezijevim sulfatom i fosfata.

Rentgenososudistye terapije

U specijaliziranim centrima mogu provoditi transvenous Intrahepaticni portosystemic skretnicu. Pristup kroz vratnu venu i femoralne vene kateterizacije proizvesti i jetrene između (niskog tlaka) te portalnu venski sustav (pod visokim pritiskom) uvodi ekspandirati stenta. Portalna vena tlak treba smanjiti na 12 mm ili ispod.

kirurško liječenje

Hitno portocaval manevriranje dopušta više od 95% od zaustavljanje krvarenja, ali ima visok (>50%) perioperacijski smrtnost i nema utjecaj na dugoročni opstanak. Ova metoda liječenja danas se koristi samo u izoliranim slučajevima.

Prognoza jednjaka proširenim venama

Smrtnost je uglavnom 30%. To je veći u bolesnika s teškom bolesti jetre,

Učinkovitost liječenja za zaustavljanje krvarenja iz jednjaka BPB

Injekcija sklerozirajući agenasa ili venska podvezivanja - 70-85%.

Balon tamponada - 80%.

Terlipressin - 70%.

Oktreotid - 70%.

Vazopresin i nitrati - 65%.

Krvarenje varikoziteti) (-RTB daljnjem tekstu jednjaka. Dugotrajna terapija

Priprava injekcijskog skperoziruyuschego u volumenu od 0,5-1 ml u tkivu oko BPB ili 1-5 ml u proširene vene svakog tjedna do potpunog poništenja Beč zatim u intervalima od 3-6 mjeseci.

Podvezivanja se provodi na isti način kao i skleroznog terapiju, pri čemu je ukidanje proširenih vena javlja brže (39 dana u odnosu na 72 dana).

Imenovanje propranolol smanjuje učestalost relapsa. Smanjenje smrtnosti zabilježene.

Transvenous intrahepatičnog portosystemic shunta i druge postupke poprečni odnosi na metodu liječenja, pouzdaniji u sprječavanju periodičan krvarenje, pojava koja je moguće samo kada je blokiran šanta. Međutim, kada obavljanje svoje povećanu učestalost kroničnih jetre encefalopatije.

Mallory-Weiss sindroma

sluzav jaz u gastroezofagealnog spoja, što je posljedica snažnog gagging te najčešće promatrana u prekomjerne uporabe alkohola. Na početku povraća normalnu boju, a zatim se njihova krv.

liječenje

• U većini slučajeva, krvarenje prestaje spontano. Možda ćete morati istražiti tamponski Sengsteykena-Blakemore.
• U nekim slučajevima, potrebna za obavljanje operacije s šivanje krvarenje plovilo ili selektivno angiografija s bolizaciju hranilišta za arterije.
• Dijete skala učinkovito određivanje ozbiljnosti bolesti jetre u bolesnika s ciroze jetre. To se ne može koristiti u bolesnika s primarne bilijarne ciroze ili skperoziruyuschim kolangitis.
• skupina A <6 баллов.