Kirurgija gastroduodenalnog krvarenje

URL

klasifikacija:
1.Yazvennye krovotecheniya- 50-60%
2.Zabolevaniya stomach- 30-40%
3.Krovotechenie želuca uzrokovana drugim zabole-
vaniyami (krv, slezena), - 3-5%
4.Lozhnye krvarenja (nos, larinksa)
izvori krvarenja
Skupina I - III rak St.-12%, benigni tumori, 3%, gastritis
-10%, od m-Mallory-Weiss-7%, 6%, ciroza, 1% trauma, opeklina
-0,5%, 0,5%, diverticula
IIIc. - bolesti krvi (hemofilija, leukemija, B-Hb trombocitopenijska purpura) vijenac proizvoda;
nomegaliya, b-Hb Bunty, tromboflebitis, hipertenzija b-Hb,
lijekove (rezerpin, salicilati, hormoni, antikoagulansi)
uremija, kapillyarotoksikoz aneurizme

m e s n x SM:
Peptički b-Hb: napredovanje, degeneracija, nekroze, perforacija,
uništavanje brodova.
Rak želuca: ekspanzivna rasta, poremećaja prehrane, propadanje, oštećeni;
krvnih žila.
Erozivni gastritis: stres, adrenalin, vazospazam, ognjišta;
vy nekroza, probavu, erozija, ulkusi.
s.Mellori-Weiss: gastritis, prehrambene greške, a drugi ne-b ->povraćanje,
napon od cardia i dijafragme, sluzi i mišićne rupture -> krv
za.
Proširene vene: ciroze i portal protoka, hipertenzije, venske
collaterals, sklop gap, zgrušavanja krvi.
Benigni tumori: rasta, poremećaja hranjenja, kolaps, protok krvi;
chenie.
Ozljede: oštećenje tkiva i vaskularne krvarenje, želučane uloga
Sok u hemostaze.
Opekline: nekroze slojevi stvaranje krasta, odbacivanje nekrotično
masa, plovila izloženosti, krvarenje za 3-10 dana.
Diverticula: zagušenja, iritacija, upala, nekroza + probava,
krvarenje.
Hemofilija: nedovoljna antihemophilic faktor, nemogućnost zgrušavanja
Krv + probavu.
B-Hb trombocitopenijska purpura: hypersplenism, trombocita razaranja, izmenenieka;
Pillyar, krvarenje, nekroze, odbacivanja.

patogeneza:
1.Poterya krvi, hemodinamski nestabilnost, hipoksije, degeneracije, smanjena
struktura i funkcija, krvarenje, V = 20-50% -> smrt.
tekućina 2.Pereraspredelenie: iz tkiva i stanica -> u vaskularnim
ruslo.OTsK- hemodilucije (razrjeđenje).
3.Narushenie izmjena (voda, elektrolit, D, F, V).
4.Narushenie metabolizam (aktivacija glikolize TCA ciklus, TFG energ.obmen).
5.Intoksikatsiya tijelo krvnih produkata razgradnje: dušik;
emiya, povećanje t, upalne Shinra.

mehanizam kompenzacije:
-vazospazma
-puštanje krvi iz depoa
-Promjene srčanog ritma, smanjenje SI, SI
-promjena BiH
-hemodilucije
-stimulacija hematopoeze i hemostaze
-promijeniti metabolizma- smanjenje BCC, vazospazam, normalizacije
Krvni tlak, krvarenje, promicati hemostaza, hemostaza

Krovotechenie- kompensirovannoe- do 10%
subkompensirovannoe- na 20-25%
dekompensirovannoe- do 30%
smertelnoe- 30-50%

Gemotenezis - povraćanje krvi.

metode:
Krv .. Er, Hb, Ht, L, ESR povysh, TR smanjena protrombin- snizh.ili N,
zgrušavanja krvi, preljevi fibrinoliz-., ugrušak uvlačenje,
trajanje krvarenja.

Razliku: (obilna izobilju) - 2 litre
umjereno - 0,7-1,3 l
mali - do 0,5 litara
mikrokrovotechenie

Brzina otkrivanje (v) krvarenje:
Ob.Krovopoteri brzo >300 ml / sat
v = ----------------- odgođen je od 100 do 300 ml / sat
krovotech vrijeme. sporo <100 мл/час

Video: Opća kirurgija

Osjetivši da li i dalje krvarenje?
R-skopiya- izvori identificirani u 70-75%
FEGDS- izvor lokalizacija
R-sluæeÊi FEGDS + -> otkrivena u 97%
Digitalni rektalni pregled
Tseliakografiya
radioaktivni izotop studija

FAZE Dijagnoza:
Ciljevi: -tuples, hemostaza, izvor (lokalizacija i država)
-brzina krvarenje
-stadij osnovne bolesti
-stupanj kompenzacije
hitnost
Dijagnoza: -opasnost život
-mogućnost kompenzacije za ometanje
-mogućnost nastavka krovotecheniya-> smrt
-nakon tretmana - nepouzdan
pouzdanost
Dijagnoza: Stratifikacija patoloških i kompenzacijske reakcije

Ja stage- ako je krvarenje?
lažne informacije o povraćanje, stolici
Povijest (povraćanja, stolica, temeljne bolesti)
Sekundarni simptomi (vrtoglavica, slabost, bljedilo, nesvjestica)
promjene u aktivnosti srca (puls, krvni tlak, HP, tonovi (glasno))
osjećajući: prirodu krvi
rektum studija
krv: Hm, Hb, HT, definicija BCC, u redu, krvarenje stopa

II stage- od krvarenja? (Iz želuca ili drugog područja)
nos, usta, glotki- anamneza, pregled
gortani- povijesti, glas s kašljem

III stage- razliku krvarenje iz želuca, to nije povezano
bolest
-hemofilija (anamneza, trajanje)
-b-Hb trombocitopeničnu purpuru
-leukemija, slezene
-kapillyarotoksikoz (intoksikacija, osip, paljenjem simptom EGD)
-hipertenzija b-Hb
-droga
-uremički

IV stage- pojedinačna priznanja

Video: Kako staviti na medicinski haljini na kirurga i sterilnih rukavica

** B-N- ulcerativni satu, pogoršanje, sekundarni
simptomi, krv u mokraći stolice, povraćanje, promjene
hemodinamike, lokalne prsti jasno patsiya bolan prst
studija rektum, nazogastričnu intubaciju, određivanje BCC, u redu, v
krvarenje, R-sHoćete li kopirati, EGD, lapa- Ponovno

rješenje:
ozbiljnost gubitka krvi: BCC, u redu, protiv krvarenja
Izvor: EGD, R-sHoćete li kopirati
Hemostaza: očitavanje, EGD, Hb, HT

klinička skupina
1.obilnoe ili umjerena u tijeku
2.obilnoe ili umjereno ponavlja
3.obilnoe umjerena ili zaustaviti
4.neznachitelnoe (nastavak., Ponovi. Zaustavljanje).

Prednosti u odnosu na klasifikacijskom Shalimov, breza, zeleni:
-Računovodstvo kompenzacijske reakcije
-Procjena dinamike
-dijagnoza opredmećivanje

Kompozit -yazvennaya b-Hb
-Localisation elementi, stanje
-krovotechenie dijagnoza (klinički skupina, gubitak krvi v)

** karcinom malih stomach- znakovi napredovanja, sekundarni Prizna;
ki, ispuštanje krvi, hemodinamike i hematoloških prijevoda;
gi, mjesto tumora i metostazov, studija rektum, BCC,
OK, VR, osjetljiv na R-Osprey EGD biopsija

elementi -opuhol
dijagnoza -Localisation
-krvarenje (klin.gruppa, VK)

** Ciroza PECHENI- elementi dijagnozu:
-Tip kontejnerska blok
-portalne hipertenzije
-krvarenje iz proširenih vena
-klin.gruppa, VR
-funkcija jetre
-hypersplenism

strategija liječenja
A.vrachebnaya -Fixed dijagnostički problemi: krvarenje iz iste;
ludka ili drugih izvora
-Hemostatična terapija oporavak hemodinamike
-Terapija zamjene, hospitalizaciju
B.hirurgicheskaya
-hitna hospitalizacija
-Kompleks tretman + za inspekciju (1-24 sati)
-izbor metoda u skladu s dijagnozom:
* Hitna operacija
* Konzervativno liječenje
* lokalna

Lokalno hemostaza:
1.FGDS + elektrokoagulacije, ljepilo MK-8
2.Kateterizatsiya, vaskularne embolija
3.Zond Blackmore