Radikalna i proširena radikalna mastektomija

U 1891 Halsted prvi objavljeni rezultati operacije kod 13 bolesnika koji su postali nadaleko poznati 1893. godine. Gotovo istodobno s Meyer njim iz Instituta za napredne medicinske studije u New Yorku u 1891 on je objavio rezultate poslovanja u 6 bolesnika. Tip transakcije bio je gotovo isti, kirurzi posuđena od druge pojedini elementi intervencije.

Tako je tada klasičan pogon HALSTED (Sl. 1). Halsted koriste vertikalni presjek, dok postala klasik operacija počinje kosi rez nacrtana prema unutra i prema dolje od coracoid na sabljast proces. Radi se o uklanjanju kože diljem opsega grudi. Je ukloniti kao veliki i mali prsima myshtsa- kada uklanjanje mišića iz činjenice da je između mišićnih vlakana, je vjerojatno da ima infiltracije tumora. Uz to, i ostatkom čišćenje pazuh. S odgovarajućim odvodni kože ili ne za šivanje ili na kvar plastike drži slobodne transplantata transplantata prosječne debljine (Sl. 2). Ova metoda operacije je još uvijek vrlo Halsted počeo širiti na subklavijsko i vratne regije, do visine od karotidne bifurkacije. Rezultati ovog zahvata su bili vrlo tužni (samo 7% lijeka u bolesnika s metastazama), ali zato Halsted je bio napušten.

Rad valjak - Halsteda) smjer cut-b) linija šavovi i položaj odvodnih cijevi

Sl. 1. Postupak za valjak - Halsted
a) smjer rezanja;
b) linija zglobova i postavljanje drenažnih cijevi

Uklanjanje defekta kože nakon kirurškog zahvata bez transplantacije preklop srednje tolschinya) kvar preostale nakon zatvaranja rubne dijelove od rane-b) slobodnog stanja nakon transplantacije

Sl. 2. Uklanjanje defekta kože nakon kirurškog zahvata bez transplantacije preklopni prosječnom debljinom

a) kvar preostale nakon zatvaranja rane rubne dijelove;

b) nakon transplantacije slobodne

sve veći broj kirurga se bavi razvojem ove metode od sada. Među njima valja spomenuti od Koppengagena kirurga koji je 1949. godine objavio rezultate poslovanja u 376 bolesnika: prvo s aksilarne limfne čvorove seciranje i supraklavikularne područjima, a kasnije - u aksilarne limfne čvorove i supraklavikularne područjima, kao i duž unutarnje torakalne arterije. To ekscizija ne može se smatrati hr bloka izrezivanja. U nazočnosti supraklavikularne metastaza u samo 13% bolesnika nakon 5 godina uočeno je recidiva. Kasnije, 1969. godine, u retrospektivnim studijama uočeno je da rezultati nisu bili bolji od klasične operacije Husted, ili čak i bolje nego propogated strane Johansen (1965), jednostavne mastektomije sa pažljivim postoperativnog zračenja.

Waagensteen (1957) su razvili postupak „„superradical mastektomije, koja je uključivala isjecanje pazušnog, supraklavikularne i limfnim čvorovima, a čvorovi duž unutarnje mliječne arterije (Sl. 3). Operacija je dopunjen radioterapiju. Tuga rezultati su uvjereni autora ispraznosti takvog sverhradikalizma.

Superradical mastektomija za Wangensteen pristup za resekcija limfnih čvorova: supraklavikularne, medijastinuma, a duž unutarnje torakalne arterije

Sl. 3. superradical mastektomija za Wangensteen pristup za resekcija limfnih čvorova: supraklavikularne, medijastinuma, a duž unutarnje torakalne arterije

U 1933, Prudente objavio rezultate kirurško liječenje 12 pacijenata s velikim tumorima dojke. On je proveo mastektomiju s uklanjanjem aksilarne, subskapulamog, apikalni limfnih čvorova i čvorova duž unutarnje torakalne seciranje arterija, uz dodatak supraklavikularne limfnih čvorova (sl. 4).

Modificirani radikal mastektomiju za Prudentea) cut linija b) ekscizija (dijagram presjek)

Sl. 4. Promjena radikal mastektomiju na Prudente
a) rezanje linije;
b) ekscizija (dijagram presjek)

Corneille Daubner

Suvremeni pristup kirurškog liječenja raka dojke

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan