Kirurško liječenje raka dojke

Tlocrt liječenje tumora do faze, morfološke strukture tumora, dobi pacijenta, popratne bolesti, općeg stanja pacijenta.

Primjenjuju slijedeće tretmane: kirurgija, hibridne (kombinaciju operacije zračenjem ili terapije lijekovima) i integrirani (korak kombinaciji sa zračenjem, lijek, i hormonske terapije). 

Kirurško liječenje dominantan. Ovisno o količini tkiva uklonjen nakon varijante operacija.

1. ostatak mastektomije za Halstead - uklanjanje zahvaćene dojke uz većih i manjih i prsni mišići fascije, subklavijsko, pazušnog i subskapulamog masti vlakna limfnih čvorova (Slika 1.). Indikacije za mastektomije Halstead je nedavno imala rak dojke u svim fazama, ali to je samo nastavila s tumora infiltracijom veliki prsni mišić u posljednjih nekoliko godina.

2. Extended-aksilarnih DOJKE radikal mastektomije uključuje uklanjanje jednog bloka dojke s prsni mišići, ili bez njih, subklavijsko, pazušnog i subskapulamog masti vlakana, kao i parasternal limfnim čvorovima i unutarnje torakalnih plovila reseciran ukloniti dva ili tri obalnim hrskavice parasternal linija. Indikacije za poboljšanu mastektomije raka odlaže u unutarnjim i središnjim dijelovima dojke kod I, IIA, IIB faze. Identificiranje tijekom mastektomije više aksilarne metastaza čini ekscizija parasternal limfnih čvorova nepraktičan, jer ne utječe na prognozu bolesti. Trenutno mnogo manje traumatskog tehnika za bačve parasternal limfadenektomija.

3. superradical proširena mastektomija uključuje uklanjanje ne samo parasternal kolektor, ali limfni čvorovi i vlakana supraklavikularne prostor, a prednje medijastinum. Ova operacija, ne povećava stopu preživljavanja bolesnika i napušten od svih kirurga.

4. Promjena radikal mastektomije na Patey Dyson (Sl. 2), razlikuje se od Halstead mastektomije očuvanju veliki prsni mišić, ili oba prsni mišići. Razlozi za ostavljanje prsni mišići bila rijetka promatranja klijanja tumora. Prilikom izlaska mastektomija mišića traje manje traumatično i manje gubitka krvi, postoperativna rana zacjeljuje bolje. Očuvanje mišića dovodi do boljih estetskih rezultata i ne utječe na funkciju gornjeg ekstremiteta. Stoga, ti postupci nazivaju funktsionalnoschadyaschih. Indikacije za njih nisu samo osnovno, ali i mestnorasprostranonnye stadij bolesti u nedostatku tumora infiltracije prsnih mišića.

5. mastektomija s aksilarne limfne čvorove seciranje može biti i radikalan i palijativne kirurgije. Indikacije za takve operacije su početni (I-IIA) stadij bolesti na mjestu tumora u vanjskim kvadranta dojke u starijih oslabljenih pacijenata s teškim istovremene bolesti.

6. Jednostavna mastektomija - odstranjivanje dojke s fascije na veliki prsni mišić s onkoloških proizvoda ne može se pripisati radikalno onkološke intervencije. Indikacije za takve operacije razgradive tumor, dob pacijenta, teških popratnih bolesti.

7. Sektor dojke resekcija kao samostalni postupak za liječenje raka dojke, nema opravdanje za provedbu. Moguće je s jednim neinvazivno žarišta (in situ), raka.

Sve do nedavno, onkolozi koji se bave problemom liječenja raka dojke samo pogledati izvedbu 5 i 10 godina opstanka. Malo ljudi plaćeni pozornost na činjenicu da je za većinu pacijenata, lijek za rak se postiže izvođenjem FGM, što su Halstead mastektomija i (u manjoj mjeri) Patey Dyson.

Takve operacije imaju značajan nedostatak - gubitak dojke, koje su mnogi, posebno mlade žene, što dovodi do teške psihičke traume, često negativno utječe na cijeli svoj budući život. Ovaj faktor je bio jedan od glavnih razloga za razvoj novih pristupa u liječenju raka dojke povezana sa smanjenjem volumena operacije na mliječnoj žlijezdi, razvoj nefrona štede operacije - radikalna resekcija dojke - u pogledu kombinirane ili kompleksnog liječenja.

Operacija uključuje uklanjanje tkivu tumora dojke sektora, na stanovitoj udaljenosti od rubove nije manji od 3 cm, u jednom bloku s masnom tkivu, pazušnog i subklavijsko subskapulamog limfne čvorove s područja. U tim operacijama, na temelju estetske poželjnosti, moraju sačuvati najmanje dvije trećine volumena žlijezde. važno je promatrati pacijenta kriterije odabira za obavljanje tih poslova. Glavni kriteriji su: I i IIA faza bolesti, veličina tumora ne više od 3 cm u najvećoj dimenziji, malom brzinom i monocentric prirodi rasta tumora, kao i želja da se zadrži pacijenta mliječne žlijezde. Pridržavanje ovih kriterija ograničava široko korištenje takvih operacija.

Težnja istovremeno obavljanje radikal intervencije raka u karcinom dojke ostvariti povrat oblika i volumena tijela obećavajuće modifikacija rak operacije. Stoga bi se postigla plastične operacije rekonstrukcije mlijeka žlijezde postaju iznimno važne. Rekonstrukcija dojke može se provesti i istovremeno s radikalnom operacije u željezo i zakašnjelog verziji. Simultano rekonstrukcija iako i povećava intenzitet i trajanje kirurškog zahvata, u isto vrijeme ne izlaže pacijenta „psihološki slom”, povezan s gubitkom dojke.

Suvremene metode rekonstrukciju dojke nakon mastektomije suočen s izazovom re-formira oblik i volumen prostate, stvarajući bradavica-areolar kompleks. Stoga dizajniran radikalnu operaciju na grudima, na mastektomiju alternative koje se izvode uz istodobnu obnovu žlijezde.

1. subtotalna resekcija dojke, koji se uklanja na temperaturi od 75 do 90% tkivo dojke s tumorom masnih tkiva i aksilarnih limfnih čvorova, subskapulamog, subklavijsko regije konzerviranje oba prsne mišiće, cijevni-areola kompleks, submammary pregiba i dijelovi dojke.

2. ostatak potkožnog mastektomije ukloniti bradavica-areola kompleksa ili ne - proizvoditi uklanjanje cijelog žljezdanog tkiva dojke u jednom bloku s masnih tkiva i aksilarnih limfnih čvorova, subskapulamog subklavijsko regija.

Dobivena mana dojke vraćanje kože i mišića ili mišića preklopni najširi leđni mišić, kožu masti poklopac na ravni trbušni mišić, endoproteze ili kombinaciju njih s autotransplantanata (Sl. 3). Sposobnost za obavljanje rekonstruktivne kirurgije s dobrim rezultatima pomaže ne samo promovirati ih među kirurzima i pacijentima, ali i potiče na poboljšanje metoda rekonstrukcijsku i plastične kirurgije.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: