Dvostrukim transfuzija sindrom fetusa. Dijagnoza i mehanizmi razvoja fetus-fetalni sindrom

Dvostrukim transfuzija sindrom Fetalna

rizik od recidiva. Nepoznato, ali vrlo niska, s obzirom na malu vjerojatnost da dođe do recidiva monokorionski blizanci diamnioticheskoy.
rasprostranjenost. Feto-fetalni transfuzijom komplicira razvoj monokorionski blizanci je oko 13% slučajeva, a u 17% uzrok perinatalne smrtnosti u višestruke trudnoće.

dijagnostika. Ultrazvukom Kriteriji za dijagnozu sindroma feto-fetalni transfuzije temelji na detekciji monochorionic tipa placentacije i slike plodovmestilischa odvaja amnionska membranu, prisutnost istog spola u oba razvoju voćni drugi trimestere trudnoće hidramnion ploda- y „primatelj” i oligohidramnion ploda- od „donora” u nedostatku drugih uzroka anomalija promjene obujma amnionske tekućine, a također je izrazio na temelju njihove disocijacije.
Značajna razlika u odnosu na uspostavljanje disocijacije je razlika u razini od 20% ili više između fetometricheskimi blizanaca parametara.

Video: twin-na-twin transfuzija sindrom

ostali znakovi, koji se može promatrati uključuju nedostatak vizualizaciju mjehura u ploda- „donora” i porast kapaciteta mjehura ploda- „primatelj” patoloških pokazatelji sistolički dijastolički odnos s doppler studija krvi u arterijama pupkovine, edema ili kongestivno zatajenje srca bilo koje od blizanaca (obično registrira se s ploda- „primatelj”). Blaži oblici sindroma je teško dijagnosticirati zbog nedostatka kriterija uniformi, ali kada se otkrije razlike u iznosu od amnionske tekućine treba posumnjati u prisustvu transfuzijske sindroma krvi fetus-fetusa.

patogeneza. U slučajevima kada odvajanje od embrija se odvija prije 3 dana nakon oplodnje, formirana sa dva odvojena fetusa placente. Ako dođe do odvajanja u razdoblju između 4. i 7. dana, formirana zajednička dva ploda posteljice s dva amnionske šupljine. U slučajevima gdje je podjela zametka događa nakon 8. dana, blizanci su zajedničke posteljica i zajednički amnionska vreća (monokorionski blizanci monoamniotic).

Video: FAS - fetalni alkohol sindrom

Odvajanje nakon 12. dana To dovodi do stvaranja nerazdvojni blizanci. Ako su dvije imaju jednu fetusa posteljicu, između njihove cirkulacijski sustavi nastaju vaskularne anastomoze koje mogu biti od tri vrste: Veno-venska i arterijsko arterioarterialnye. Ako imate uravnoteženu razmjenu krvi, onda fetofetalnoy transfuzija ne javlja čak iu slučajevima kada postoji više vnutriplatsentarnye vaskularne veze.

Posteljica tijekom trudnoće, kompliciran sindrom fetofetalnym transfuzijom, imaju manje anastomoze koje su uglavnom jedan tip i arteriovenske imaju izražen u odnosu na placenti kada se dvaput bez transfuzija sindroma. Ako je preraspodjela krvi, a zatim bliznetsa- „donatora” ili „pumpa”, javlja hipovolemije zbog gubitka krvi.

Kao rezultat toga, insuficijencija posteljice hipoksija, što je uzrok intrauterinog usporavanja rasta. Smanjena bubrežna perfuzija dovodi do oligohidramnion. Ovaj potonji značajka, kada se manifestira u teškom obliku, stvara klasičnu echographic uzorak sličan „povezan” blizanci amnionska šupljina ploda- „donator” postaje premala, amnionska membrana je neposredno uz površinu svoga tijela, i on počinje da izgleda kao „stisne” mišićnog zida maternice. Hypervolemia s povećanim perfuzije bubrega vodi do hidramnion ploda- y „primatelja”.

kao Nema gubitka proteina i staničnih komponenti njihove sustave cirkulacije, a zatim pod utjecajem razlike koloidni osmotski tlak vode prodire iz majčine žile kroz posteljicu, čime se zadržava začarani krug hypervolemia, poliurija i HIPEROSMOLARNOST, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca, edema i hidramnion.

U najtežim oblicima postavljanju dijagnoze trebala bi biti jednostavna: jedna posteljica, izrazio hydramnion ploda- „primatelja”, okružen zidovima maternice plod- „donator” sosnizhennoy fizičke aktivnosti i jasnim znakovima disocijacije njihovog razvoja.

Manje teški oblici, kao što je spomenuto, to je puno teže dijagnosticirati zbog nedostatka jedinstvenih kriterija, ali sumnja feto-fetalni transfuziju moraju pojaviti u svim slučajevima u kojima su razlike u iznosu od amnionske tekućine u amnionske šupljine bez obzira na razlike između mase voća. Pokazano je da je razlika u hemoglobina u krvi se određuje izvođenje cordocentesis blizanaca prelazi 2,4 g / dl odgovara prisutnosti transfuzijske sindroma.