Anemija i hipovolemije prerano novorođenčadi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

To bi trebao usredotočiti na razgranatost kriterija za transfuziju za prerano. Međutim, odluka o transfuziji uvijek smatra pojedinačno. Sljedeći kriteriji bi mogli biti temelj za takve odluke.

Kriteriji transfuzijske:

ovisno o dobi postnatalne ostavljena liberalniji (niske) hematokrita vrijednosti. Pinta Isprobavanje IOWA suđenje pokazalo da djeca s nižim razinama hematokrita je u prvom tjednu života - 35% imaju iste ishode, kao i na višoj razini. Broj transfuzija može biti smanjen, čime se smanjuje rizik od infekcije.

Nedonoščadi:

• Jedan tjedan života: hematokrit < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 tjedna života: hematokrit < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 tjedna života hematokrita manja od 25%, ventilacija i / ili nedostatak debljanje (< 10 г/сутки).
• hematokrit < 25 %, слабость сосания.
• hematokrit < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

Oprez: Nedonoščad djece koja su disanje spontano, a ne u potrebi za povećanjem Fio₂, podnošljive razine hematokrita je 5%.

Full-term dojenčad:

• hematokrit < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• Nisu indikacije za transfuziju hematokrita > 30% - hemoglobin > 12 g / dl- odsutnost kislorodozavisimosti.

Hipovolemije, kliničkim kriterijima:

• Smanjena periferna perfuzijski, povećano vrijeme rekapillyarizatsii (> 3 sek.).
• Kollabirovannye vene, pod određenim uvjetima, središnji venski tlak nizak, vrlo kasno - snižavanje krvnog tlaka.
• Simptomi šoka tijekom gubitkom od oko 25% volumena krvi.

Oprez: krivi položaj pupčana venski kateter (u portal sinusa) odredit će se lažno visok centralni venski pritisak.

Oprez:

„Definicija” vrijedi:

• Tek kad klinički simptomi račun.
• Za pojam dojenčad samo tijekom prvih dana života.
• Za nedonoščad cijelo vrijeme dok su bolesni ili imaju problema prilagodbe.

Hematokrit određena u centrifugi, to je točniji nego što je izračunato u hematokrita laboratoriju.

Kad anemija (ili poliglobulii) postoji značajna kapilarna-venska razlika. Zaključak: hematokrita treba odrediti samo u venskoj krvi.

Brzo opada hematokrit je važnija od stabilnog niske razine hematokrita.

Terapija u većini slučajeva treba započeti na temelju dvije kontrolne studije razine hematokrita u venskoj krvi.

Uzroci neonatalne anemije u nedonoščadi

gubitak krvi:

• Pre intranatolnaya krvarenje: placenta previa, prerano odvajanje posteljice, pupčana vrpca ruptura, kompresija pupkovine s blokadom venskog i fetomaterinskaya fetofetalnaya transfuzija, Vasa praevia.
• Neonatalni krvarenja (intrakranijalni, gastrointestinalnih, hemofilija subgaleal itd). Krvarenja poremećaje zgrušavanja krvi.
• Dijagnostički uzorci krvi u prosjeku > 1 ml / kg / dan.

Smanjena hematopoeze: kongenitalne infekcije (Svjetiljka, parvovirus B19, itd), anemija Blackdan-Diamond, kongenitalne leukemija.

Hemoliza: Rh-inkompatibilnost i membranopatii enzimopatii eritrocita ABO erythroblastosis, druge nekompatibilnosti, hemoglobinopatijama (češće u djece iz južne Europe, Azije i Afrike).

Kontrola hematokrita u nedonoščadi

Pri rođenju: određivanje razine hematokrita krvi pupkovine (normalni: 44-53%). U zdravih novorođenčadi kontrolirati samo ako je razina hematokrita manja od 40%, odnosno više od 60%.

Na prijemu u bolnicu: venske / arterijske hematokrita u svakom djetetu.

• Venska hematokrita od 65%: vidi dolje policitemiji ..
• Venski hematokrit 40%: vidi indikacije za transfuziju u terapiju kisikom ili apneje nedonoščadi ..
• Venska hematokrita od 40-45% za bolesno dijete: kontrola nakon 4 sata.

24 sata nakon poroda: kontrola venskog / arterijske hematokrita svakog bolesnog djeteta.

Nakon transfuzije: uvijek definirati venskom ili arterijskom hematokrita 4 sata nakon transfuzije.