Fetalni hemodinamike u dijabetes kod majke. Dopler ultrazvuk u trudnoći s dijabetesom

u plodu trudna, dijabetes su postavljeni niže vrijednosti omjera E / A za položaj na AV ventile srca, u usporedbi sa zdravim voćem. Istraživanja u dinamici tijekom trudnoće su pokazala da su ove promjene već se promatraju u ranim fazama, a to uzrokuje zastoj u razvoju dijastoličkog funkcije koje odražava sporo mijenja omjer E / A s povećanjem gestacijsku dob.

sa transvaginalni ehokardiografija razlike u razvoju fetusa rad srca su otkrili od 12 tjedna trudnoće, a posebno je vidljivo u slučajevima metaboličkih procesa.

nizak Vrijednosti omjer E / A može se objasniti dijastolički ventrikularne funkcije razvojne invaliditeta u fetusa u prisustvu šećerne bolesti u majke, koja je povezana s zadebljanje srčanog zida. To je u skladu s identificiranom statistički značajne korelacije između stupnja zadebljanje da interventrikularni septum, te ventrikularne stjenke srca i stupanj smanjenja E / A omjeru.

Vrijednost E / A indeksa Također to ovisi o predopterećenja. Djeca dijabetičara majke odmah nakon rođenja često označen policitemija. Ovo stanje se povećava viskoznost krvi može smanjiti i prethodno, i na taj način negativno utjecati na vrijednost omjera E / A u maternici. Ova hipoteza je podržan od strane nedavne dokazima, uspostavili odnos povjerenja između fetalnih hematokrita u krvi vrijednosti i odnos E / A, definiran zajedno s procjenom debljine zidova srca i srčanog ritma, a pokazuje važnost utjecaja viskoznosti krvi na dijastoličkog funkciju fetalnog srca.

Maksimalna brzina razina aorte i plućne istjecanje trakta u fetusa u trudnica s dijabetesom su znatno viši nego u zdravih fetusa. Povećanje maksimalne brzine može biti rezultat smanjenja promjera otječe trakta, smanjiti aorti, povećati srčane funkcije kontrakciju ili povećanje protoka krvi. Razlikovati utjecaj svakog od njih u ljudskom fetusu je prilično teško.

U literaturi se opisuje zapažanja opstrukcija odljev trakta hipertrofija lijeve klijetke zbog mišića interventrikularni septuma, uz povećanje maksimalne brzine u aorti u novorođenčadi majki s dijabetesom. Međutim, u tim slučajevima, fenomen samo utjecati na ometanje lijeve klijetke odljev trakta i ne viđeni su u pravu, to ne objašnjava što uzrokuje povećanje maksimalne brzine u plućnu arteriju. Isto tako teško objasniti smanjenje u aorti, budući da nema značajne razlike Pingu vrijeme između plodova u kontrolnoj skupini i trudnice sa identificirani su dijabetes.

Povećanje kontraktilnost srčana funkcija u fetusa To je u skladu s podacima dobivenim u istraživanju u postnatalnom razdoblju, koje je pokazalo da djeca majki s dijabetesom, funkcija sistolički klijetke prelazi normativne vrijednosti. Visoke vrijednosti maksimalne brzine može objasniti u smislu povećanja volumena intrakardijalnog protoka krvi koja se pojavljuje zbog relativno veće tjelesne težine u tim plodovima, kao što je minutni volumen ovisi o težini ploda.

Takvi srčani poremećaji hemodinamika također doprinose pogoršanju venske cirkulacije. Prema našim najnovijim podacima, fetusi trudnica s dijabetesom postoji povećanje u indeksu predopterećenja u IVC. Tako su izraženije poremećaji zabilježeni u trudnoći razdoblju niži pH u krvi umbilikalne arterije, veći porast hematokrita i povećana učestalost perinatalnog morbiditeta promatrana u novorođenčadi. Međutim, promjene protoka krvi u perifernim krvnim žilama fetusa pronađeno je kod nas.

Na temelju toga, možemo pretpostaviti, da su mehanizmi koji izazivaju fetalnu patnju u trudnica s dijabetesom su različiti od onih IUGR. Za prvu skupinu (na dijabetes), pokazalo se da je razvoj hipertrofične kardiomiopatije ima vodeću ulogu u nastanku fetalni poremećaj i za drugu skupinu (s IUGR) su karakteristika srčanih funkcija uslijed promjene periferne vaskularne rezistencije.

Nakon poroda hipertrofija promjene infarkt regres i vratiti u normalu za nekoliko mjeseci, obično potpuno nestaju do kraja prve godine života. U literaturi nema podataka o tome da li ti perinatalne bolesti imaju utjecaj na rad srca tijekom kasnijeg života. Nadalje, značajne promjene u cirkulaciji krvi pojaviti tijekom razdoblja od dostupnosti tanzitornyh promjene u cirkulaciji krvi. U zdrave dojenčadi omjer E / A i za AV ventile značajno povećala tijekom prvih dana života, a val E je uglavnom veća od valne A, tako da su omjeri iznad jedinstva.

U novorođenčadi iz dijabetičkih majke promjene u omjeru E / A za prvih 5 dana života ne dogodi, a njegove vrijednosti su ispod jedinstva. Ove promjene mogu objasniti relativno visoku učestalost prolazne tahipneja i plućni edem u ove djece.