Dijagnostika i hitne pomoći za tireotoksična komi

Tirotoksička kome se pojavljuje u teškim hipertireozom, osobito nakon dodavanja bilo koje infekcije (angina, upale pluća i slično), ili nakon traume, prekida antitireoidnih lijekova itd D. Kad koma razvija nedovoljno adrenokortikoidnih funkcije. Paralelno je dehidracija.

simptomi

sadržaj

Simptomi
Hitan

Ukupno neuropsychic uzbude opći tremor, promjene postupno potiskivanje, a zatim i gubitak svijesti.

Možda polusvjestan stanje. Pitanja su odgovori s poteškoćama. Ove poteškoće mat.
Mučnina i ponekad povraćanje i proljev. Žutica. Tjelesna temperatura je 39 ° C, pa čak i 40 ° C Spontani ispuštanje mokraće, fekalije. Štitnjača je uvećana. Simptomi Gravesova bolest.

Pulse česte, aritmiju. Arterijski krvni tlak je normalan ili nizak. zvukovi Heart su prigušeni. Sistolički šum na vrhu.

Jetra je mekani, bolan, najveći dio povećanja.

Hipoglikemije, hipoalbuminemiju, hyperbilirubinemia, hipokolesterolemiju, povećanje koncentracije joda proteina vezanog (6-10 puta)

Razlikuje od dijabetičke, uremijska, jetre komom akutnog gastroenteritisa, akutni encefalitis.

hitan

1. završiti mentalno, fizički odmor, hranjenje cijevi. Pojačano visoko-kaloričnu, hranjiv hrane u prisutnosti svijesti.

2. Promjena Lugol rješenje (jod - 1 dio natrijevog jodida - 2 dijela vode - 17 dijelova) 150-250 kapljice u 600-1000 ml 5% otopine glukoze intravenoznog.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 mg tableta od 0,005), oralno ili nazogastrične cijevi, u prahu čime se dobiva u tablete 150-200 ml 5% -tne otopine glukoze, kao smjese. Općenito, prihvaćeno 1 sat prije infuzije Lugol rješenje.

4. Inderal (Inderal, obzidan) -0,1% otopine, 1 ml intravenski početno 1, zatim, uz dobru podnošljivost uvesti još 2-5 ml. Nakon 6-8 sata ići na recepciji propranolol u tablete od 0,02 g svakih 6 sati kasnije.

5. hidrokortizon hemisukcinat - 125 mg IV (ili hidrokortizon acetat 125 mg i.m.) tijekom ponovljenih dana 4-5 (dnevna doza dosegne 600-1000 mg). U odsutnosti hidrokortizona ulaze ampouled 2 ml otopine prednisolonom (60 mg) vnutrivenno- prednisolon dnevnu dozu treba podesiti do 200-300 mg

6. deoxycorticosterone acetat (Dox) - 2 ml 0,5% otopine ulja intramuskularno.

7. kokarboksilazu - 100 mg intravenozno u 200 ml izotonična otopina natrij klorida.

8. Askorbinska kiselina - 10 ml otopine 5% u 200 ml 5% -tne otopine glukoze.

9. intravenozni drip primjena izotonične otopine natrijevog klorida, 5% -tne otopine glukoze, poliglyukina, nativni plazme. Ukupna količina tekućine ne smije biti veća od 2,5-3 l / dan (uključujući tekuće količine navedene u br. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (diazepam, Valium) -2 ml 0,5% otopine intramuskularno (ili intravenski)

11. Sulfokamfokain - 4,2 ml otopine intramuskularno 10%.

12. Korglikon - 0,06% otopina 0.7-1 ml po 20 ml otopine natrijevog klorida izotonična intravenozno, polako.

13. Hospitalizacija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan