Patologija bubrega kod odraslih s retardacijom rasta intrauterino (IUGR)

Pothranjenost u ranom životu i, kao rezultat toga, spori rast usko je povezan s razvojem kardiovaskularne bolesti

Nekoliko studija je pokazala da IUGR To je predisponirajući faktor za razvoj novorođenčeta disfunkcije bubrega, kao i povećanog rizika od hipertenzije u odrasloj dobi. Nephrogenesis dramatično poboljšana u tromjesečju III i završena do 34-36 tjedna gestacije je tromjesečju III za ljude formirana 60% Set bubrega nefrona, tako da u tom periodu bubrezi su posebno osjetljivi na prekide hranjivih tvari na raspolaganju. Naknadne studije su pokazale da IUGR dovodi do formiranja bubrega manji sa smanjenim brojem nefrona.

Hinchliffe et al. Istraživali smo bubrege ljudi nakon njihove smrti, i primijetio da djeca s IUGR je do smanjenja broja nefrona.

Manalich et al. Točnije proučavani djece bubrega s niskom tjelesnom masom za gestacijsku dob i djece bubrega, koja je prikladna za gestacijsku dob da u roku od 2 tjedna nakon rođenja pati od sindroma respiratornog distresa, infektivnih komplikacija, cerebralna krvarenja ili perinatalne hipoksije / ishemije. Gestacijsku dob djece bila je 37 ± 1,05 tjedana i 38,9 ± 1,29 tjedana, respektivno. Raspodjela prema spolu i rasi u skupinama bio isti. U skupini djece s niskom porođajnom težinom za gestacijsku dob, znatno više majki nego sa skupinom djece, adekvatne gestacijske dobi, imamo povijest hipertenzije i pušenja.

Histomorfometrijske analiza provedena je od strane stručnjaka na studiju morfologija bubrega, ali ne znajući podrijetlo biopsije. Mjereno od broja i volumena glomerula, kao i na području okupiranom od strane njih. Postoji značajna pozitivna korelacija između porođajnom težinom, broj glomerula (r = 0,87- p < 0,0001) и площадью, занимаемой ими (r = 0,935- р < 0,0001), в то время как между массой тела при рождении и объемом клубочков была значительная отрицательная корреляционная связь (r = 0,84- р < 0,001).

Ovi podaci predstavljaju značajan u razmatranje učinci u odnosu hipertenzije s niskom porođajnom težinom za gestacijsku dob djece u ranoj dobi. Horta et al. Ispitana je skupina od 749 adolescenata od Pelotas (Brazil). Oko 5% njih su rođeni s težinom manje od 2500 g, a skupina djece s niskom porođajnom težinom za gestacijsku dob su klasificirani kao oni čija porođajna težina bila manja od 10. percentile za gestacijsku dob. Istraživači prikupljeni antropometrijskih podataka tih osoba od rođenja, u dobi od 20 mjeseci, 42 mjeseci i 15 godina.

kofaktora da smatra u ovoj studiji uključeni obiteljskih prihoda, stupanj obrazovanja majke, njezin tjelesnu težinu i visinu, dob u trenutku rođenja, pušenje, trajanje dojenja i spolom. Nakon prilagodbe za ove i druge varijable porođajnom težinom imala negativnu korelaciju s razinom sistolički krvni tlak. Osim toga, rano i kasno „Catch-up” ostvaren je pozitivan smjer veze s sistoličkog krvnog tlaka u adolescenciji.

s dodatnim analiza ova brazilska kohorta, primijećeno je da je „Catch-up” rast u ranom djetinjstvu čini se da bi kratkoročno korist, koja se očituje u činjenici da djeca s niskom težinom za gestacijsku dob, tijela koja izranjaju iz najintenzivnijih „Catch-up” rast, napomenuo manje hospitalizacija i niža stopa smrtnosti u dobi između 20 i 42 mjeseci. To je u skladu s tvrdnjom da je većina fenotipa djece s niskom težinom za gestacijsku dob ili tjelesne IUGR je rani adaptacija, daje početnu prednost, za što je, međutim, morati platiti povećanje bolesti u kasnijem životu.

Video: Poseban račun otvoren za nedonoščad u studenom

slično zakon et al. Koristili smo kohortu upis u studiji Brompton, utvrditi relativne učinke niske tjelesne težine za gestacijsku dob, i „Catch-up” rast. Ova kohorta se sastojala od 1867 ljudi, od kojih su podaci prikupljeni pri rođenju, u dobi od 6 mjeseci, u ranom djetinjstvu (2-6 godina) i mlađoj dobi (22 godina).

Treba napomenuti da je samo 12 od tih pojedinaca tjelesne težine pri rođenju je manje od 2500 g. U ovoj skupini smanjenje porođajne težine 1000 g rezultiralo povećanjem dobi od sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka za 2,7 mmHg. Čl. (95% CI 0,4-5,0) i 1.6 mm Hg. Čl. (95% CI 0,1-3,2), redom. Iako je veći sistolički krvni tlak u odrasloj dobi i korelaciji s intenzivniji debljanje u dobi od 1 do 5 godina između, slična korelacija sa stopom od debljanja u djetinjstvu je promatrao.
Potonji okolnost može biti s obzirom na postojeće veze između djetinjstva BMI i BMI u odrasloj dobi.

Smanjenje broja nefrona - je više nego amorfna faktora rizika za hipertenziju. U Singapuru, u skladu s nacionalnim programom probira, istražili smo učinak niske porođajne težine za proteinurije i pronašao osam puta veći rizik od proteinurije u populaciji s niskom porođajnom težinom. Osim toga, djeca s niskom porođajnom težinom za gestacijsku dob i Lipoid nephrosis su više vjerojatno da će biti ponavljanje bolesti, te u djece s niskom težinom za gestacijsku dob, tjelesnu patnju IgA nefropatija, hipertenzija je češća.

Za procjenu utjecaja sporo rastu u fetalnom bubrega, istraživači su koristili klasični životinjskog modela fetalnog zastoja rasta u štakora: bilateralnim cijevni arterija i neadekvatne prehrane trudnih žena. Pham et al. provedena ligacija bilateralni maternice arterije kod štakora Sprague-Dawley i otkrili da IUGR smanjio broj glomerularne oko 30% u cijelosti pojam novorođenčeta štakora, kod štakora u dobi od 21 dana (p < 0,01 в обоих случаях). Эти данные остались статистически значимыми после стандартизации числа клубочков относительно массы животного. Эти исследователи также измерили уровень мРНК IGF-1 и обнаружили его уменьшение до 38% от контрольных значений (р < 0,01).

Video: Icahn dijete u utrobi, nije loše zar ne?

konačno, Merlet-Benichou et al. da inducira IUGR fetalnog koristi djelomično jednostrano ligaciju arterije kod štakora, što dovodi do manje nefrona do 37%, a stope glomerularne filtracije - 50%. U skupinama s neuravnotežena prehrana trudnice Welham et al. i Vehaskari sur. Koristili smo dijeti niska u protein da izazove IUGR i smanjiti broj glomerula u bubrezima štakora s IUGR.

Schreuder et al., primjenom uglavnom istog modela kao da je Pham et al., koji se koristi kako bi se utvrdilo da li telemetrijski maternice arterije podvezivanja model indukcije odraslih hipertenzije. Muški štakori s IUGR i muškaraca u kontrolnoj grupi su proučavali u uzdužnim dobi 6, 9 i 12 mjeseci stvaranjem akutni stres u dobi od 6 do 12 mjeseci. U svim dobnim razdobljima sistolički tlak u skupini s IUGR bio je značajno veći s tendencijom negativnoj korelaciji (p = 0,052).

Muški štakori s IUGR reagirati na stres u dobi od 12 mjeseci, značajan porast sistoličkog tlaka (p = 0,029), a ta se tendencija je prisutan u 6 mjeseci (p = 0,072). Pulsnog tlaka između dvije skupine u dobi od 6 mjeseci i 9 ne razlikuju, međutim, u životinja s IUGR povećao, tako da u dobi od 12 mjeseci pokazala značajnu inverznu korelaciju između tlaka pulsa i porođajnom težinom. Ovi rezultati su u skladu sa smanjenjem broja i nefrona, kao što je prikazano Pham i sur., I s promjenom vaskularne reaktivnosti.

Dakle, promatranje ljudi i životinja studije su pokazale da bubreg To je ranjiv tijelo pod stresom uzrokovane pothranjenosti u ranoj dobi. Jedan od uzroka ranjivosti može biti nephrogenesis ovisi apoptoza. Apoptoza je regulirano prehrambene signale, a signali poput faktora rasta, koji je u fetusa s razvojnim promjenama odgode. Regulacija bubrega apoptoze - jedna od mogućih meta intervencija usmjerenih na smanjivanje utjecaja IUGR. S druge strane, apoptoza može biti određeni „sigurnosni ventil” kojim stanice se smanjili ukupnu količinu stanica koje prolaze kroz nekroze. Ovo pitanje zahtijeva daljnje istraživanje kako bi se utvrdilo da li je proces apoptoze je zapravo nepoželjna, ili je potrebno za neposrednu adaptaciju, za koju je kasnije će morati platiti.