Utjecaj vlasti prerano novorođenčadi za svoje bolesti u budućnosti

Studije koje su istraživali odnos zastoj rasta (IUGR) S incidencijom u postnatalnom razdoblju i promjene u fenotipu, neonatologa su zabrinutost kako utjecati na nedonoščadi u Nicu boravka, posebice u pogledu hrane. Nedonoščadi pri rođenju imaju vrlo ograničene zalihe hranjivih tvari, kao rezultat pate od raznih faktora stresa - infekcija, bolesti pluća i prekomjerne stimulacije, što povećava njihove metaboličke potrebe. Kada je većina nedonoščadi otpušten kući, oni su obično usporava.

U velikim kohortnim studija nedonoščadi koji je proveo Lucas et al., utvrđeno je da su 3 od 4 bebe na pražnjenje ima tjelesnu težinu manju od 10. percentile (ovisno o gestacijsku dob). Osim toga, u više centara istraživanju više od 24.000. 124 nedonoščadi iz JIL u Sjevernoj Americi između 1998. i 2000. godine. Incidencija je došlo nakon odgode rođenje prostornog razvoja (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Nakon što je otpušten, unatoč činjenici da je prerano djeca konzumiraju velike količine mlijeka po kilogramu tjelesne težine, od punog mandata, a donekle nadoknaditi izgubljeno vrijeme, debljanje, odgoditi i dalje je značajna marker morbiditet. Na primjer, spori rast nedonoščadi u postnatalnom periodu izloženi većem riziku od kašnjenja u mentalnom razvoju kasnije u djetinjstvu, a ne doći do optimalne performanse kognitivne sposobnosti i sposobnosti učenja.

Nedono popraćena mnogim problemima specifičnim za zastoj rasta (IUGR), Uključujući i otpornost na inzulin. Pažljivo planirani Studija Hofman et al., Osjetljivost na inzulin je mjerena pomoću test tolerancije glukoze u 72 zdrave djece u dobi od 4-10 godina. Pedeset od njih su rođeni na gestacijski dobi manje od 32 tjedana, ali njihov rast odgovarao termin gestatsii- 12 bili prerano i imaju IUGR.

Ova studija je također uključeno 22 full-term beba iz kontrolne skupine i 13 full-pojam djeca s intrauterinog zastoja rasta (IUGR). Inzulin osjetljivost u četiri skupine bio je sljedeći (4.10 mU / min / l): izraz djece u kontrolnoj skupini - 21,6- pune pojam sa IUGR - 15,1- nedonoščadi odgovarajući gestacijsku dob - 14,2 (str = 0.004 u odnosu na kontrolu skupinu) - preuranjenih s IUGR - 12,9 (p = 0,009). Slično, Bonamy et al. Otkrili smo da prijevremeni porod je povezana s višim krvnim tlakom u ručnu arteriju i aortu u adolescentica.

U današnje vrijeme ostaje stvar rasprave priroda vlasti u nedonoščadi, kada su u JIL. Na primjer, O`Connor et al. proučavali nedonoščad koji su bili hranjeni (gestacijska dob do bebe termin) za jedan od sljedećih programa: prije svega dojke milk- > 50% moloka- dojke < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Djeca na umjetno hranjenje je imao veći rast i veći opseg glave. Međutim, došlo je do pozitivnog odnos između duljine breastfeeds i indeksa mentalnog razvoja Bayley (Bayley Mentalno Index) u dobi od 12 mjeseci, čak i nakon prilagodbe za pokazatelje, kao kofaktora kao okruženje doma i majčinskom inteligencije. Za ostale rezultate došao Lucas et al. u velikom multisredišnjoj studiji, koja uključuje djecu sa 502 niske porodne težine tretirane kao jedan ili vrste hrane za dojenčad nedonošşadi ili nefortifitsirovannoe donora mlijeko (kao dodatak na izražene majčino mlijeko).

U ovoj studiji, korištenjem probir razvoj Knobloch Pokazalo se da su djeca koja su primila samo nefortifitsirovannoe donatora mlijeko, razvoj je 0,25 standardne devijacije ispod. Ovaj efekt još više izraženo u skupini djece s IUGR, koja je dobila donator mlijeka nefortifitsirovannoe.

pojam kako hrana u ranim postnatalnog razdoblja utječe na metaboličke fenotip djeteta nakon njegova izlaska iz JIL, dati malo istraživanja. Na primjer, Singhal et al. Koncentracija je određena u gladovanju 32-33 podijeljeni proinzulina ostacima (mjera otpornosti na inzulin) u 13-16 godine starosti djece koja su rođena preuranjenih podijeljene su po prirodi hranjenja nakon rođenja: mliječne formule za prijevremeno (utvrđeni) ili donora mlijeko / smjese za izraz ( nefortifitsirovannoy).

Otkrili su da tinejdžeri, koji je dobio bez dodataka prehrani imali su značajno nižu koncentraciju proinzulina odcijepiti od ostataka 32-33. Štoviše, ta razina posta proinzulina 32-33 je bio povezan s intenzivniji porast tjelesne težine u prva 2 tjedna života (p = 0,001). Slično tome, u istoj skupini Singhal Lucas istraživanja tim je utvrđeno da se napajanje mlijeka donator dovodi do smanjenja krvnog tlaka (p = 0,001), što je niža omjer LDL i HDL kolesterola (p = 0,03), a veći omjer mase i leptina razini masti (p = 0,007).

postupno dolazi svijest: nedonoščad djeca su u opasnosti na mnogo načina, sličnih onima koje prijete djeci s IUGR. Procijeniti utjecaj faktora nedonoščadi je teže zbog zbunjujućih čimbenika i relativnoj mladosti za neonatologiju kao sferu aktivnosti. U sljedećih nekoliko godina, vrlo je važno razumjeti kako prehrana može utjecati na pojavu bolesti u dugoročnom životu i da li je moguće da osobni pristup prehrani na temelju faktora rizika koji su specifični za svako dijete.