Terapija-jetrena koma

URL

Jetrena koma je komplikacija akutnih ili kroničnih zabolevaniypecheni (akutnog hepatitisa, kronični agresivni hepatitis, tsirrozpecheni, nekroza jetre uzrokovane izlaganjem različitih gepatotropnyhveschestv). U srcu kome se izražava nedostatochnostfunktsii jetre povezan s razvojem masivne nekroze pechenochnyhkletok, kršenje mikrocirkulacije-trombogenim izjednačio.
klinička slika
Tijekom jetrene kome su tri koraka: Korak 1-II-III-prekomai pravilno koma. Simptomatologije uzrokuje porazheniyapecheni ozbiljnosti i stanja jetre kome.
Stadij 1 je karakterizirana pojavom (u pozadini bolesti jetre) letargija, pospanost, zbunjenost, gubitak apetita, usileniyazheltushnosti kože i vi;
dimyh sluznice, jetre dah, tremor ruku povysheniyasuhozhilnyh refleksa.
U fazi II obilježen razvoja soporous državne poyavlyayutsyamyshechnye trzanje, mišićnu krutost, često prisilno mokrenje pražnjenje crijeva.
Za korak III jetre kome su karakteristične pune poteryasoznaniya izrazio žutilo integuments, oštar pechenochnyyzapah usta, trzanje mišića različite skupine, prisutnost gemorragicheskogosindroma.
Naznačen značajne povrede pigmenta, proteina, ugljikohidrata, antitoksičan funkcije jetre. Identificiran leukocitoza, hiper, hipoproteinemija, smanjen sadržaj albumin i globulin ^ visoki kolesterol, nizak, kalij. Označena poremećaj kiseline osnovnogosostoyaniya krvi.
Kompleks hitnih mjera
Bi klistir i laksativi dodijeliti (sernokisluyumagneziyu, ksilitol, sorbitol), laktulozu unutra u 150 ml dnevno. Primetabolicheskom acidoza dodijeliti intravensku primjenu od 4% natrij-`rastvoragidrokarbonata od 200-600 ml dnevno. Uz razvoj alkalozavvodit 4% otopina kalijevog klorida se doda u 10 g dnevno. Kako bi se dodijeliti obezvrezhivaniyaammiaka arginina u dozi od 25-75 grama dnevno do 5%! rastvoreglyukozy i glutaminska kiselina (30-50 g, kao 10% -tne otopine). Indikacije / uvođenje hidrokortizon 75-100 mg svakih 6 sati ili prednizolona200 mg dnevno. Dodijeliti antibiotika inhibicije crijevne flore (3-4 g neomicin, kanamicin 2-4 g, 3-6 g, ampicilin tetratsiklin1 g po danu). Tijekom uzbude-Canter-Ridola (0,5-1 ml 0,5% rastvorav / m 2-3 puta dnevno) ili kloralhidrata (1 g) klizme. Da bi uluchsheniyametabolizma - vitamini, cocarboxylase, 5% -tnoj otopini glukoze.
Prema iskazu, transfuzije krvi, razmjene plazme Perižani, hemodijalizom, izvantjelesni perfuzije krvi kroz geteropechen i kadaveričnog jetre.
U kome jetre davanje diureticima Inari kotikovprotivopokazano.
Volumen medicinskih aktivnosti u dijelovima i choen zdravstvenim ustanovama
MPP (četa bolnica). Dijagnostički mjere: analizkrovi ü oči, određivanje krvi i urina šećera

i aceton putem setove za brzu analizu, registratsiyaEKG.
Terapijske mjere: ući potkožno 1-2 ml 20% `. kofein otopine i 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Evakuirajte pacijenta u OMedB (bolnica) na hitne pomoći leži u pratnji liječnika (bolničar).
U OMedB ili bolnicu. Dijagnostički mjere: krvni test urina, krvi u definiciji ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, glukoza, žučnih pigmenata u mokraći, EKG.
Terapijske mjere provode se u cijelosti

Video: Jetrena encefalopatija