Prva pomoć za komu. hipoglikemijsko koma

Video: Prva pomoć: alkoholna koma

sadržaj

Video: prva pomoć: alkoholna koma
Etiologija i patogeneza

Znakovi hipoglikemije koma

Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Ovdje je primjer

Etiologija i patogeneza

hipoglikemijsko koma ili hipoglikemijsko šok naziva kome se razvija kao rezultat korištenja velikih doza inzulina.

Neposredni uzrok hipoglikemijsko šok (hipoglikemija) je oštar pad šećera u krvi. Ovaj oblik kome se javlja češće u bolesnika sa šećernom bolešću koji se predozirao inzulin. Poznato je da smanjenje razine šećera u krvi ispod 70 mg% podrazumijeva simptome hipoglikemije. U jesen šećeru do 40 mg% doći teškog fenomena hipoglikemijski šok. Međutim, pojava hipoglikemije u dijabetes pacijent nije potrebno da je razina šećera spustila na ove katastrofalne brojke.

Hipoglikemijski reakcije u tih bolesnika mogu se pojaviti kada je sadržaj šećera viši od normalne zdrave osobe. Razlog je u tome što tijelo pacijenta s dijabetesom nije pogodna za brze i nagle fluktuacije u razini šećera, iako se odvija unutar viših brojeva. Dakle, ako je razina šećera u krvi bolesnika bila je jednaka do 400 mg%, ali nakon uvođenja inzulina brzo smanjio na 200 mg%, što ne isključuje mogućnost hipoglikemije.

Predispoziciju za hipoglikemije su čimbenici poput produljenog gladovanja, proljev, brzo i dužeg fizičkog napora, prehrane ugljikohidratima bez i drugi. U tim slučajevima liječenje inzulinom često stao hipoglikemijski reakciju. Hipoglikemične kome je ispitivana i zbog terapeutsku upotrebu inzulina kod šizofrenije. Priznavanje hipoglikemije kome je vrlo važno, jer je njegova točna definicija pacijenta mogu se brzo ukloniti iz oslabiti uvjet. Ako hipoglikemijsko šok pogrešno zamijeniti za dijabetičke kome (koji mogu nastati, kao što se razvija u bolesnika koji su poznati da pate od dijabetesa), kao rezultat primjene inzulina može dovesti do smrti.

Znakovi hipoglikemije koma

Pacijent, koji je uveden inzulina, postoji akutni osjećaj gladi. U isto vrijeme postoji strah, slabost, znojenje, lupanje srca dogoditi. To može biti jaka glavobolja. Ako se ne poduzmu mjere za njihovo uklanjanje, a zatim razviti ozbiljne poremećaje u tom razdoblju. Pojavljuje se bolesnik drhti, on sipa onda tako oslabio da se ne može pomaknuti noge. Lice je blijedo, poprima masku nalik značajke, očiju uprtih. Svi pokreti su ograničeni. Pacijent pada u nesvijest. U nekim slučajevima, hipoglikemija je u pratnji uzbuđenja, podsjeća intoksikacije: pacijent počinje govoriti glasno, vika, smijeh, postoji svibanj biti konvulzije i konačno koma. Ako je moguće odrediti razinu šećera u krvi, obično je postavljen niže figure ga.

Je li opasno hipoglikemijskog šok, koji se razvio kao posljedica predoziranja inzulinom s dijabetička koma. Shift hipoglikcmicnc Koma hipoglikemija je teško shvatiti, kao što je pacijent bez svijesti. Dakle, neprimjetno se mogu pojaviti hipoglikemijski šok i smrt tijekom hiperglikemije komi.

diferencijalna dijagnoza

hipoglikemijsko šok od dijagnoze nije teško, jer obično je poznato da je šok dogodio se u bolesnika koji boluju od šećerne bolesti i liječenje inzulinom. Međutim, ako je pacijent donio u nesvjesno stanje i nitko ne zna da pati od dijabetesa, može biti teško dijagnoze. U slučajevima kada se čini mogućnost da brzo odrediti sadržaj šećera u krvi, dijagnostičke poteškoće mogu lako otkloniti.

Postoji veliki broj razlikovnih obilježja koja omogućuju provesti diferencijalna dijagnoza između dijabetičke i hipoglikemijski komi.

Hipoglikemične kome razvija dijabetesa, kod pacijenta kome veliku dozu inzulina primjenjuje kod nedovoljno uzete hrane (ugljikohidrata). Dijabetička koma nastaje nakon primjene malih doza inzulina ili njegove odsutnosti, a pacijenti su dobili hranu u velikim količinama.

Hipoglikcmična koma događa vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko minuta. Dijabetička koma razvija polako tijekom nekoliko dana ili barem nekoliko sati.

Ako hipoglikemijsko koma slavi veliku glad i žeđ nije. U dijabetičke kome postoji žeđ, ali glad je obično dobra, u vrijeme za razvoj znakova koma nestaje.

S razvojem dijabetičke kome, ponekad označen bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Kada hipoglikemija te yavleniya odsutan.

Kada hipoglikemija navedeno diplopija. U dijabetičke kome, vizija je normalno.

Ako hipoglikemijski coma pacijentova koža je vlažna, pacijent izlijeva tada. U dijabetičke kome je koža suha.

Ako hipoglikemijsko koma pacijent blijedo. U dijabetičke kome kože često pink (ovaj simptom nije konstantna, može biti blijeda u dijabetičke kome pacijenta).

Ako hipoglikemijsko koma nikad se obilježava veliki glasan (kussmaulevskogo) disanje karakteristiku dijabetička koma.

Kada hipoglikemijsko koma mišićnog tonusa i tetiva reflekse povećan, označena mišića savijanja, tremor. U dijabetičke kome, tonusom mišića i tetiva reflekse oslabljeno, potonji često ne mogu nazvati. Kada hipoglikemija nije šećer u mokraći. U dijabetičke kome u urinu određen je visokim sadržajem šećera.

Kada se razina šećera u krvi hipoglikemija su obično niske ili normalne. U dijabetičke kome primijetio pretjerano visoke brojeve šećera u krvi.

Kada hipoglikemične kome miris acetona u izdahnutom zraku pacijenta je odsutan. Kad dijabetes coma na krevetu čuti miris acetona. Ponekad miris, izgovara, osjeti se prilikom ulaska u sobu u kojoj se nalazi pacijent.

Ako hipoglikemijsko koma nakon uvođenja šećera dolazi brzo terapijski učinak, a pacijent osvijesti. U dijabetičke rezultat koma postiže tek nakon nekoliko sati kada velike doze inzulina.

To je izuzetno važno biti u stanju uspostaviti prijelaznu dijabetes hipoglikemijski koma stanje spol utjecaj terapije. Ako to ide nezapažen, nastavlja uvesti inzulin za pacijenta, može uzrokovati smrt. Prijelazno stanje hiperglikemični (dijabetička koma) u hipoglikemičkih može se odrediti iz činjenice da koža pacijenta navlaži. Ako pacijent je koža bila ružičasta u dijabetičkoj komi, a zatim prijelaz u hipoglikemijsko stanje, postaje blijedo. U tim slučajevima potrebno je provjeriti sadržaj šećera u urinu: razvoj hipoglikemija glikozurije nestaje. Ali mi treba zapamtiti da u mjehuru i dalje može biti urin sadrži šećer, dok je nagli pad već dogodila u krvi.

Od svih diferencijalnih-dijagnostički znakove dijabetičke i smanjenja šećera u krvi koma, najvažniji su sljedeći:

Diferencijalna dijagnostički znakovi i dijabetičke hipoglikemične kome

Ako postoji sumnja da je pacijent pod utjecajem liječenja inzulinom je došao po život opasne hipoglikemijski stanje, davanje inzulina treba odmah prekinuti. U slučaju sumnje, treba uliti intravenozno 20 ml 40% otopine glukoze. Ako se brzo razvio hipoglikemijski šok nakon injekcije pacijenta glukoze (nekoliko minuta) k svijesti. U dijabetičke kome uprave tog iznosa glukoze ne uzrokuje oštar pogoršanje, te nedostatku pozitivan učinak je lako razumjeti da je pacijent i dalje biti u dijabetičku komu. Ne sleduet_opasatsya uprava glukoze u slučaju sumnje, zbog straha da je pacijent u dijabetičku komu.

liječenje

Terapijske mjere za vrijeme hipoglikemijski uvjetima i hipoglikemijski šok jednostavan. Pacijent nije izgubio svijest, odmah dati nekoliko komada šećera ili drugih ugljikohidrata - med, džem, bombona. Ako je pacijent u nesvijesti neposredno mora izliti intravenozne glukoze (20-40 mL 40% otopine). Rezultat je pod utjecajem vrlo brzo: pacijent odmah padne na pamet. Glukoza također se može uvesti kao subkutano otopine 5-10% u količini od 500-800 ml.

Ako to nije moguće ući malo zagrijane otopine glukoze ili klistir pomoću tankog katetera kroz nos (mekani tanki kateter ili tanki hranom lako prodire kroz nos u jednjak). Kada pacijent dođe k svijesti, događaji svode na činjenicu da je lijevo za nekoliko sati u krevetu, dati piti slatki čaj. Kada hipoglikemija fenomen će nestati, pacijent koji pati od dijabetesa, tretira se normalno, u skladu s postavkama koje su dane mu liječnik ranije. Još jednom treba napomenuti da je smrt hipoglikemije kome je moguće samo u onim rijetkim slučajevima kada je pacijentu inzulin, vjerujući da je u dijabetičku komu.

Ponekad hipoglikemijsko stanje može razviti u osoba bez dijabetesa. U tim slučajevima, nakon što ga izvadite iz pacijenta takvo stanje se može smatrati praktički zdrav.

Uz terapeutske naravi mjere u snizuje šećer u krvi šoku su potrebne mjere koje sprečavaju razvoj hipoglikemije.

Hipoglikcmična stanje u većini slučajeva prijavljeni su u bolesnika s dijabetesom s liječenja inzulinom. Međutim, inzulin se koristi u nizu drugih bolesnih stanja kako bi poboljšali apsorpciju ugljikohidrata i time povećati prehranu pacijenta. Na primjer, inzulin se primjenjuje u malim dozama u nekim oblicima, iscrpljenost tirotoksikoze. Kao što je u prvom iu drugom slučaju, razvoj hipoglikemije kome ukazuje na predoziranje inzulinom. U slučajevima kada su pacijenti liječeni malim dozama inzulina, greška je obično dopušteno medicinskog osoblja koji daju efekt na inzulin. Da bi se to izbjeglo, potrebno je doza lijeka pažljivo. Ne smije se zaboraviti da se proizvodi inzulin u posebnim bočicama od 5 ml svaki mililitar (1 cm3), sadrži 40 jedinica.

jedinica inzulina - što je trećina količina tome koji se uvode izgladnjelih dnevno kunića težine 2 kg, smanjuje razinu glukoze u krvi za 45 mg%.

U prostoru ograničenom s jednim podjelom odnogrammovogo šprice i 0.1 ml, sadrži 4 jedinice inzulina, jedan podjela dvuhgrammovogo šprice (0.2 mL) - 8 jedinica, jednu oblast pyatigrammovogo šprice (0.5 mL) - 20 jedinica, u jednom podjela desyatigrammovogo šprice (1 ml) - 40 jedinica. To bi trebalo biti dobro zapamtiti, inače prijevoda jedinica po mililitru mogu biti pogreške.

Ovdje je primjer

Bolesnici s bitno smanjenom snagom primila terapiju inzulinom 8 jedinica za 20-30 minuta prije infuzije glukoze. Sestra piše pyatigrammovy inzulinske kapaljke proizveden pogrešan obračun i uvedena u pacijenta umjesto 0,2 ml od 2 ml inzulina, npr. E. 80 jedinica. Nakon toga, pacijent vrlo brzo došao fenomen hipoglikemija: okrenuo blijedo, hladan znoj, razvila iznenadne slabosti, pojaviti tremor.

Infuzija glukoze proizvedene bez odlaganja i primati slatki čaj brzo otkloniti sve posljedice hipoglikemija. Kako bi se izbjeglo predoziranje za injekcije inzulina ili bolje koristiti odnogrammovym dvuhgrammovym špricu.

Uz uvođenje inzulina u bolesnika koji boluju od pothranjenosti ili proljev ili duže vrijeme je na bezuglevodistoy dijeti, morate biti oprezni.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan