Bol Zašto natrag

Tipična bol u reumatologiji su bol u leđima.

Oko 30% stanovništva u razvijenim zemljama pati od kroničnih bolova u leđima, broj takvih pacijenata u posljednjih nekoliko godina u stalnom je porastu, a mjere liječenja i rehabilitacije troši ogromne količine novca.

Bol u leđima barem jednom u životu iskustvo više od 80% ljudi različite dobi (obično od 30 do 60 godina).

Trajanje boli u polovice pacijenata ne prelazi dva tjedna, ostatak do mjesec dana ili više. Devedeset posto pacijenata, prvo osjetio bol, ne zahtijevaju medicinski nadzor. Među su bolesnici s križobolje napomenuo po prvi put, 40-50% njih će se održati 1 tjedan na 50-80% - u roku od 1 mjesec i 92% - u roku od 2 mjeseca. Samo 2-10% bolesnika bol se ozbiljniji oblik.

Stil života je od velike važnosti u razvoju sindroma križobolje. Pušenje je faktor rizika, posebno u osoba mlađih od 50 godina života. Ostali faktori rizika - rad na proizvodnji zbor linije, sjedeći način života (znanstvenici) i naporan rad povezan s izloženosti vibracijama i torzijske sile.

Lakše tjelesne ozljede za vrijeme rada i sport postali su vodeći uzrok bol u donjem dijelu leđa, ali u tim slučajevima bol nestaje sama od sebe ili nakon primjene lokalnih (sustav) analgetika.

Faktori rizika za bolove u leđima:

sadržaj

Video: zašto leđa boli. a što da radim? zašto leđa boli. a što da radim?
Video: bol zašto vratiti? primijenjena kineziologiya
Video: zašto leđa boli, i što učiniti o tome?
Ono što se pojavljuje bol u leđima?

- profesionalni (teško fizički rad, statička opterećenja na kralježnicu, dizanje utega, monotono fizički rad, uključujući i dio nakošeni prema naprijed i okreće tela- rad s vibriraju procese);
- psihosocijalni čimbenici (među adolescentima su čak i važnije od mehaničkih, posebno u dugotrajnoj - subakutnom - trenutni);
- loša prehrana, pušenje, nepravilna vježbe;
- pojedini fizikalni čimbenici (teških tereta i neprirodan položaj tijela, stereotipni pokreti, itd);
- niska tjelesna aktivnost, povećanje vremena gledajući televiziju;
- klasa natjecateljski sport, umjetnost;
- kompjutorizirani način života.

Dakle, rizik od ekoloških čimbenika bol u leđima su prilično različiti, ali može eliminirati ili barem ograničiti na trajanje izloženosti. Njihovo otkrivanje je od velike važnosti za prevenciju progresije kronične bolesti i, u konačnici, za prevenciju ranog invaliditeta.

Kada identificiranja opasnosti isključiti ozbiljne uzroke boli u leđima (tablica. 42).

Tablica 42. Čimbenici koji ukazuju na ozbiljne uzroke bolova u leđima

Video: Zašto leđa boli. A što da radim? Zašto leđa boli. A što da radim?

simptom

dijagnostička vrijednost

Video: bol Zašto vratiti? PRIMIJENJENA KINEZIOLOGIYA

Postojeće pre-postojećih ili tumor

Primjena kortikosteroida ili imunosupresivna sredstva intravenskim uzimanjem droge ozljeda (posebno ozbiljan pad ili automobilska nesreća) simptome infekcije (zimica, groznica) Neurološki simptomi

Ustavne simptomi (gubitak težine, noćno znojenje, anoreksija)

Disfunkcija mjehura i crijeva

Nedostatak poboljšanje bedrest

Bol traje duže od 6-8 tjedna

povratak tumora

Video: Zašto leđa boli, i što učiniti o tome?

Infekcija, prijelom

lom infekcija

infekcija

Infekcija, tumor, hernije diska, cauda equina sindrom, spinalna stenoza, infekcije, tumor

Cauda equina sindrom infekcija, tumor

Infekcija, oticanje

Ono što se pojavljuje bol u leđima?

Kliničke manifestacije vertebralne patologija - sindromi kompresija-ishemijska uglavnom radikulopatija (5 do 10%), i sindromi refleksnih mišićno-tonika koji prate ili su radikulopatiju uočeno izolirana (90%).

Svaka lokalna stimulacija bol je prvenstveno refleks u odgovarajućem segmentu. U ovoj regiji, vidimo zemlju kožni hiperalgezije, napetost mišića, bolna točka periost, ograničenje kretanja u odgovarajućem segmentu kralježnice, i (eventualno) unutarnji organ disfunkcije. Međutim, refleksna radnja nije ograničena samo na jedan segment.

Distrofična mijenja jedan dio leđne gibanje izazivaju reakcije veći broj segmenata, koji prouzročuje napon ekstenzor mišiće leđa. Patologija na periferiji središnje reaktsiyu- uzrokuje to dovodi do promjene u stereotipnih pokreta kao metode zaštite oštećene strukture. Tako je modificirana vrsta pokreta, koji može izdržati čak i nakon uklanjanja poziva periferne procesa.

Bol u leđima se odlikuje ne samo lokalne bolnog sindroma, ali i značajnim psihološkim manifestacijama. Na vrhuncu boli izražene u razvoju tjeskobe do depresije. Istovremeno je obilježen emocionalnu nestabilnost u procjeni boli, kao i pretjerivanje od vanjskih manifestacija boli ili, obrnuto, nerazumno prekomjerne oprezom u kretanju. U tom slučaju, usko kombiniraju aspekte zdravlja i rada, te njihove kombinacije s ekonomske performanse, gubitak opasnosti radnih mjesta. Samo liječnik opće prakse može uzeti u obzir raznolikost faktora u liječenju pacijenta.

Dugotrajno bol u leđima, što čini adresu do liječnika, zbog poraza od samih intervertebral diskova i zglobova, ligamenata i mišića skeleta kralježnice kralješci (Sl. 30). U ovoj bolesti, doveo je do pojave boli mogu biti relativno povoljni u liječenju i prognoze (npr osteochondrosis) i fatalna (metastaze kralježnice, multipli mijelom).

Sl. 30. Struktura kralježnice na razini lumbalnu

Osim toga, bol u leđima može biti popraćena bolesti unutarnjih organa, kao što su pijelonefritis, bolesti unutarnjih spolnih organa, donjeg crijeva.

Glavni uzroci bolova u leđima:
1. degenerativnih i strukturno - osteochondrosis, spondiloza, spondilartroza, a oštećeni herniated intervertebral diskove, kongenitalni ili stečeni, kao rezultat spondilolisteze patološke frakture (tijelo kralješka pomak u odnosu na susjednu kralješka) spondyloschisis (Interartikularnom defekt dijela kičmene luk u obliku jednog ili dvostrano otvor), spinalne osteohondropatija (mAU Scheuermann bolest), vertebralne frakture kompresije, spinalna stenoza, ozljede (krvarenje, frakture, pukotine).

2. metabolički - Pagetove bolesti, osteoporoze i drugih metaboličkih bolesti kostiju (osteomalacija, ochronosis, hiperparatireoidizam).

3. upalni neinfektivni - spondilitis, sacroiliitis, ankilozantni spondilitis, psorijatični spondilitis, reaktivni artritis, reumatoidni artritis, discitis, ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest.

4. Infektivni - osteomijelitis kralježnice i zdjelice, kičmena tuberkuloze, sifilisa, paraspinalnih apscesa, apscesa, epitelne coccygeal discitis, epiduralne, apsces paravertebral infekcije.

5. tumora - metastaze kralježnice (rak prostate, dojke, pluća, štitnjače, bubreg, nadbubrežna, melanom), multipli mijelom, tumori krvotokom (leukemija, limfoma), rijedak tumor (osteosarkom, osteoidni osteom, aneurismal kostiju ciste , hemangiom et al.), primarni kosti tumor, tumor kostiju humoralni utječe.

6. Ostali - zglob kuka bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, aseptično nekroze, tuberkuloza, osteomijelitis) coccyalgia.

7. Poraz leđne moždine - arahnoiditis (nakon pretrpljenog mijelitis ili poslije operacije), epidurit tumora, tuberkuloze, apscesa.

8. Patologija meke tkaney- prenapona lumbosacralni kralježnice, ozljede mišića i ligamenata, miofascijalni sindrom, tendonitis, fibromijalgije, reumatska polimijalgija je ischial bursitis.

9. bolesti unutrašnjih organa i krvnih žila - seciranje aneurizmu trbušne aorte, bubrega i mokraćnog sustava (kamen, infekcija, tumora), pankreatitis, peptički ulkus, bolesti žučnog trakta, slezene, krvarenja u retroperitonealne tkiva retroperitonealni tumor, zdjelice apscesa, endometrioze, upalne i neoplastične bolesti ženskih genitalija, prostate, rak prostate.

10. Ostalo (crvenilo, depresija, trudnoća, simulacija). Najčešći uzroci bolova u leđima su vertebralna bol. Sastaju se na razne bolesti, a time i ključ njihovog uspješnog liječenja je točna dijagnoza. Pod kralješka boli (dorsopathy) razumjeti bol u prtljažnik i udovi nevistseralnoy etiologije povezana s ozljedama leđne moždine.

Najčešći uzrok vertebralne križobolje su degenerativne-distrofija lezije kralježnice:
1) osteochondrosis (izbočina ili prolapsa intervertebralnog diska, intervertebralni disk distrofični lezije i okolnog kralješka);
2) spondilartritis (artroza aspekt ili zglobne površine);
3) spondiloza (formiranje kosti u prednjem longitudinalnog ligamenta).

Zbog tih promjena kralježnice mogu razviti sekundarne degenerativne spondilolisteze i lumbalna stenoza. U ispi porijekla boli od velike je važnosti i funkcionalnom blokiranje veznih zglobova s refluksa sindrom sekundarne mišićno-tonik.

Bol u leđima na raznim degenerativnim oštećenja kralješnice imaju zajedničke patogenetskih značajke. Trenutno prepoznao tri osnovna patofizioloških mehanizama bolova u leđima.

Prvi mehanizam je povezan s perifernom senzibilizacije, tj s povećanjem razdražljivost perifernih receptora (bol nociceptori) zbog trauma, infekcije ili drugih čimbenika. Odgovorna za nastanak križobolje nociceptora nalazi u tkivni spoj iz intervertebralnog diska, na stražnjeg longitudinalnog ligamenta, nadostistoy, intertransverse i interspinalnom ligamenata, dure obrocima, te aspekt sacro-ilijačnih zglobova, korijena spinalnih živaca u spinalne ganglije, paravertebral mišića.

Kralješci i žuta ligamenata obično imaju nociceptore. Središnji dio intervertebralnog diska sadrži veliku količinu enzima fosfolipaze A2, koji je uključen u metabolizam arahidonske kiseline, što je rezultiralo u formiranju medijatori boli poput prostaglandina i leukotriena.

Osim toga, okruženje stražnjem rogu leđne moždine osjetilnih vlakana može osloboditi neurogene posrednike kao što su sastojak P, vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) i peptid prilagodbe kalcitonin genu koje uzrokuju bol. Tvar P i VIP doprinose enzimske aktivnosti proteaze i kolagenaza, te mogu povećati degenerativne procese trehsustavnom kompleksa (intervertebralni disk, kralješka i zglob).

Osjetljivost receptora nastaje kao rezultat oštećenja tkiva leđa i oslobađanje proupalnih tvari mišićna-koštanog navedeni. Kao rezultat toga, čak i slabe mehaničke podražaje aktivirati nociceptore i izazvati bol.

Drugi patofiziološki mehanizam - neuronska ektopija - ozljede zbog kralježnice, nervni ili leđne ganglion na njihov traume, kompresije ili ishemije. Razdražljivost prag senzornih neurona smanjuje izvori pojavljuju izvanmaternične spontane impulse, što je rezultiralo u neuropatske ili radikularne boli koje je teško liječiti. Drugi potencijalni izvor za acous - boli - leđna ganglion.

Treći mehanizam je povezan s centralnim senzibilizacije, karakteriziran povećanjem broja funkcioniranje struktura u kičmenoj moždini i mozgu kada je nociceptivna podražaj na periferiji. Kad god je bolno iritacija, to je pojačan u leđnoj moždini, što uzrokuje bol povećava. U tom slučaju, čak i slaba stimulacija aferentnih puteva doprinose nastanku tzv središnjem boli. Izravno ozljede mozga (spinalna trauma, moždani udar) također mogu izazvati središnje senzibilizaciju.

Osteochondrosis - najčešći uzrok akutnog bolova u leđima. Uzrok boli - degenerativna oštećenja intervertebralnog diska (slika 31.), što dodatno dovodi do promjena u veznih zglobova i ligamenata. U lezije lumbalni intervertebral diskova pulposus (mijeloidna) diska jezgre kroz pukotine u tkivni spoj ispupčenja u obliku kile posterolateralne smjeru prema posterolateralne snopove, što je najslabiji, stiskanje korijena spinalnih živaca.

Sl. 31. osteochondrosis lumbalne kralježnice: teški komplikacija osteoartritisa - hernija diska

Disk pulpozna jezgra može herniate i prema spinalnog kanala, što dovodi do pojave niske bolova u leđima, korijena živca kompresije, ali to obično ne dogodi. Međutim, u ovom slučaju, postoji određeni rizik sindroma kompresije elemenata cauda equina, koji je naznačen time tupa bol u gornjim dijelovima svetog i parestezijazim u stražnjici, u genitalije ili bedra uz istovremenu povrede crijeva i mokraćnog mjehura funkcije.

Nedavne studije su pokazale da radikularni boli u križima uzrokovana hernija diska, većina pacijenata potpuno nestati ili znatno oslabljena tijekom 6-18 mjeseci.

Bol u osteochondrosis pojavi ili pogorša nakon vježbanja (dizanje utega ili neugodnu rotaciju) je oslabljena u stanju mirovanja (u ležeći položaj), proteže preko stražnje strane nogu, ograničenja kretanja. Povijest ovih bolesnika imaju tendenciju da su primijetili takve napade.

U akutnom boli imenovan ostatak za 2-3 tjedna. i boli: nesteroidni anti-upalni lijekovi, narkotički analgetici. Nakon što je bol popustila preporuča se da poseban set vježbi, ako je potrebno - manualne terapije.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan