Perkutana studija bilirubin u novorođenčadi. svjedočenje

Video: O analiza krvi ALT i AST

1. Žutica se javlja u većini dojenčadi. Bilirubin u visokim koncentracijama ima toksični učinak na živčani sustav, uzrokujući bilirubin encefalopatije i kernicterus.
2. Obvezno ispitivanje treba provesti na svim novorođenčadi prije ispuštanja identificirati ozbiljne hiperbilirubinemije i osigurati odgovarajuće praćenje. Za provođenje ovog mjerenje ukupnog bilirubina u serumu (OBS) ili kroskožnu mjerenje bilirubina.
3. Kliničko nadziranje tečaja daje netočne procjene žutice.
4. Perkutana mjerenje ogleda iz kože i potkožnog tkiva pomoću svjetlosti Bilirubinometers - objektivno neinvazivna metoda za procjenu neonatalne žutice, posredno ukazuje na magnitude nađ.

5. Transdermalni Bilirubinometers ponajprije koristi za probir teškog hiper u izraz i nedonoščadi.
6. Sjedinjene Države trenutačno dopušteno korištenje dvije udarne Bilirubinometers. Unatoč različitim tehnologiji koja se koristi u izradi ovih uređaja, njihovi principi su uglavnom je sličan:
a. Uređaji za ispitivanje ozbiljnost žutica «Konica Minolta / Klima Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, SAD).
b. Uređaji za neinvazivno studija koncentracije bilirubina «BiliChek» (dječji medicinske Ventures / RESPIRONICS, norwell, MA, USA).

7. S obje Bilirubinometers provodi transkutani mjerenje bilirubina. Ovi podaci podudaraju se s vrijednostima OPS na razini manje od 15 mg / dl oročenih i nedonoščadi, moguće su veće varijacije na višim razinama bilirubin.

Indikacije za udarne studija bilirubina

1. Transkutana mjerenje bilirubina provodi se u sljedećim slučajevima:
a. Kao rutinskog pregleda prije otpusta za 1-4 dana nakon rođenja u cijelosti nim i nedonoščadi za razvoj teške procjene hyperbilirubinemia rizik za korištenje nomogramu od sata (od rođenja) bilirubin.
b. Za ponovno neinvazivnu procjenu progresije žutice oročenih i nedonoščadi.
u. S razvojem žutice u prvim danima života.
Kada su kliničke manifestacije žutice, nije primjereno dobi novorođenčeta.

2. Istraživanje OBS pored drugih studija u dijagnostici patoloških stanja uzrokovanih hiper, prikazana je u sljedećim slučajevima:
a. Tijekom fototerapije, ili s naglim porastom OPS.
b. Koncentracija odgovara OP za razmjenu transfuziju ili nikakav učinak na fototerapijom.
u. Povišene razine direktnog bilirubina.
Razvoj žutice u dobi od 3 tjedna ili više.
d. U drugih bolesti ili kod nedonoščadi 35 tjedna trudnoće ili manje.

Ograničenja studije perkutane bilirubina

1. Perkutana mjerenje bilirubina - metoda probira, potrebno je identificirati one bebe koje su prikazane opservatorij studiju. Na temelju rezultata ne bi trebali donositi odluke o liječenju.
2. Na temelju ove dvije studije u bolesnika s većim OBS vrijednosti veće od 15 mg / dl pomoću «BiliChek» uređaji i «JM-103" pokazuje da je točnost mjerenja bilirubina transdennalne nedovoljne.

Video: Ja sam unutra. transezofagealnoj ehokardiografija

3. pouzdanost podataka kroskožan mjerenje bilirubina je smanjen tijekom ili nakon operacije fototerapija razmjene transfuzije. Ne preporuča se koristiti transkutani mjerenje bilirubina u roku od jednog dana nakon što je jedan od tih tretmana:
a. Pod utjecajem fototerapija mijenja kemijsku strukturu bilirubina u potkožnom tkivu, što je u vodi topljivi tvar. Rezultati mjerenja bilirubina nakon perkutane fototerapija može biti nepouzdan, jer značajno smanjenje broja perkutane bilirubina nisu uvijek u pratnji svog pada u serumu.
b. Ove studije su pokazale da je koeficijent korelacije je smanjen sa 0,90 na 0,85 prije fototerapija nakon njegovog početka.

Ovaj trend se nastavlja tijekom trajanja fototerapija, uz koeficijent korelacije dosegne vrijednost 0,33 u dojenčadi prima fototerapiju za više od 48 sati.

4. Rezultati perkutane bilirubina mjerenja su manje precizne za nedonoščadi:
a. Uspoređujući rezultate «BiliChek» koeficijent mjerni sustav opservatorij korelacije iznosi 0,86 prijevremeni ne tretira s fototerapija.