Razmjena bilirubin

U novorođenčadi postoji povećana Raspad crvenih krvnih stanica i povećana produkcija bilirubina, kao crvene krvne stanice koje sadrže fetalnog hemoglobina, tako da je životni vijek crvenih krvnih stanica iz 120 dana (odrasli) se smanjuje na 70-80 dana, onda je njihovo uništenje.

1. Cijepanje hemoglobina u hem i globin javlja u makrofagima u jetri, slezeni, koštane srži.
2. Hem se prevodi u bilirubin (biliverdin prekursora) uz pomoć određenih enzima (hem oksigenaze citokrom P-450 i NADPH i dr.), Kao rezultat takozvane indirektnim) bilirubina (ili slobodnog NB bilirubina. Ime „neizravna”, s obzirom da ovaj oblik bilirubina s obzirom na činjenicu da je s diazoreaktivom to daje neizravnu odgovor van den Berg. NB nije topiv u vodi, ali visoko topljiv u masti, tako da se može akumulirati u masne tkiva - potkožno tkivo, živčanog tkiva, pa je toksičan za središnji živčani sustav.
3. Neizravno bilirubin je pušten u krv i odnijela u stanicama jetre.
4. Bilirubin jetrena stanica vezana (konjugirana) za glukuronske kiseline (HA): 1) 1. molekula HA u stanicama jetre i formira monoglyukuronidbilirubin (MGB), koji se oslobađa u žuč i 2) u stijenci žučnih kapilare još povezan s 1 molekulom HA i formirana diglyukuronidbilirubin (VSD) ili srodni, ili izravno bilirubin (PB). PB daje izravan odgovor na diazoreaktivom od onoga što se događa, a naziv „izravni”. PB netoksični, lako topiv u vodi, pa je topljiv u vodi i biološkim tekućinama s visokim sadržajem daje im žute boje, rezultat se može pojaviti žuta suze, tamni urin, „boju piva” žuti cerebrospinalne tekućine.
5. PB izlučuje u žuč kanal i u probavni trakt. U lumenu crijeva pod utjecajem crijevne flore PB je smanjena na urobilinogen. Dio urobilinogen u crijevu se apsorbira u krv, a većina natrag u jetru, mala količina je izlaz iz bubrega, što daje žutu boju urina. Ne sisati urobilinogen pretvara u sterkobilinogena a zatim sterkobilin i izlučuje u izmetu, to bojanje.